葡萄糖酸钙预防产后出血的临床观察

岳阳 1　高媛 2

【摘要】 目的 探讨应用葡萄糖酸钙注射液对预防剖宫产产后出血的临床效果。方法 选取行剖宫产分娩的孕妇150例，随机分为两组（各75例）；对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上给予葡萄糖酸钙注射液治疗。结果 实验组的术中、术后2 h出血量、术后24 h出血量均明显少于对照组（P＜0.05）；实验组产后出血发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对剖宫产产妇应用葡萄糖酸钙注射液治疗，对于防治产后出血效果明显，临床应用价值极高。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0228-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.191

作者单位：1 110011 辽宁省沈阳市妇婴医院；2 110042沈阳，辽宁省肿瘤医院

Clinical Observation of Calcium Gluconate in the Prevention of Postpartum Hemorrhage

YUE Yang 1GAO Yuan 2, 1 Shenyang City Hospital of Liaoning Province, Shenyang 110011, China, 2　Liaoning Province Tumor Hospital, Shenyang 110042, China

[Abstract] Objective To study the application of calcium gluconate injection for preventing the clinical effect of cesarean section of postpartum bleeding. Methods 150 cases with line selection of cesarean section delivery of the pregnant woman, were randomly divided into two groups (75 cases), Control group given conventional treatment, the team in calcium gluconate injection was given on the basis of conventional treatment. Results The intraoperative and postoperative team 2 h and 24 h after the bleeding were significantly less than the control group (P<0.05), the team the incidence of postpartum hemorrhage significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Application of cesarean section maternalcalcium gluconate injection treatment, to prevent postpartum hemorrhage effect is obvious, a high value for clinical application.

[Key words] Cesarean section, Calcium gluconate, Oxytocin, Postpartum hemorrhage

产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500 ml，剖宫产时超过1000 ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位 [1]。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，防治宫缩乏力性出血是降低孕产妇死亡率的关键。我院产科2014年1月～2014年6月，剖宫产术中应用葡萄糖酸钙促进子宫收缩、预防产后出血效果较好。报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

我院2014年1月～2014 年6月在我院行剖宫产分娩的孕妇150例为研究对象，年龄 21～40岁，随机分为对照组和实验组，每组病例均为75例。两组产妇孕龄、孕次、孕周、产次、新生儿出生体重、高危妊娠因素等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

实验组在胎儿取出后，立即于子宫肌壁注射缩宫素20 U，葡萄糖酸钙1 g静脉滴注，术后2小时再给予20 U缩宫素静脉滴注。对照组在胎儿取出后立即于子宫肌壁注射缩宫素20 U，术后2小时缩宫素20 U静滴。

1.3　统计学方法

应用SPSS19统计软件，并进行t检验及χ 2检验。

2　结果

2.1　两组患者术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量比较

实验组的术中出血量（251.55±50.21）ml、产后2 h出血量（29.15±15.36）ml、产后24 h出血量（359.73±50.46）ml，均明显少于对照组（361.53±48.69）ml，（60.83±16.59）ml，（454.17±52.28）ml，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.2　两组患者产后出血发生率比较

实验组产后出血发生率2.67%，对照组为10.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫收缩需要收缩蛋白、三磷酸腺苷（ATP）、ATP酶、钙离子等共同参与，其中钙离子是对于子宫收缩起到很大的作用。子宫随妊娠周数增加逐渐增大，主要是肌细胞肥大、延长，细胞质内富含具有收缩功能的肌球蛋白和肌动蛋白，钙离子进入肌细胞后，与肌动蛋白、肌球蛋白结合，引起子宫平滑肌收缩。当细胞外钙离子浓度低到一定水平时，子宫平滑肌收缩几乎完全停止。因此，钙离子对子宫收缩止血的生理过程中具有非常重要的作用。同时，钙离子又是凝血因子IV，在多个生理环节参与凝血过程。因此，在产后止血过程中，钙离子起着举足轻重的作用 [2]。

虽然多数孕妇血清钙离子水平处于正常生理范围之内，但因肾血浆流量、肾小球滤过率增加，雌激素又抑制钙的重吸收，同时胎儿生长发育过程中需要大量钙参与，这些因素共同导致孕妇血钙处于相对较低水平。子宫收缩与钙离子密切相关，同时钙离子与缩宫素对子宫收缩有协同、促进作用，当孕妇体内钙离子无法满足机体的需要时，即使给与再大剂量的缩宫素也无法有效诱发子宫收缩，及时补充钙离子就显得非常重要。

综上所述，本研究显示葡萄糖酸钙注射液与缩宫素联合使用能够有效地减少剖宫产患者产后出血的发生，减少术中、产后2 h及产后24 h的出血量，降低产后出血发生率，是一种较为理想的预防产后出血的药物。葡萄糖酸钙注射液与缩宫素联合使用简便、易行、效果确切，可作为防治产后出血的常规用药。