先兆流产患者采用综合护理服务的临床应用价值

【摘要】 目的 分析先兆流产患者采用综合的护理服务的临床应用价值。方法 将100例先兆流产患者分为研讨组和对照组，研讨组采用综合护理，对照组采用基础护理。结果 研讨组保胎成功率、护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论 综合护理服务对先兆流产患者病情的改善起到关键的作用。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0130-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.109

作者单位：157299 黑龙江省东宁县人民医院

The Clinical Application Value of Comprehensive Nursing Service in Threatened Miscarriage Patients

TENG Hongyan, Dongning County People's Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of comprehensive nursing service in threatened miscarriage patients. Methods 100 cases of　threatened abortion patients were divided into study group and control group, The study group were supplied comprehensive nursing, andthe control group were supplied　basic nursing. Results The study group of the success rate and satisfaction were significantly better than the control group. Conclusion Comprehensive nursing play a key role in threatened miscarriage patients.

[Key words] Threatening miscarriage, Comprehensive nursing service, Basic nursing

早期先兆流产指孕妇在妊娠12周内发生的阴道少量流血，并发腰痛或阵发性下腹痛，但胎膜完整、宫口未开、子宫大小与妊娠周数相符和妊娠物未排出等临床体征和症状 [1]。由于孕妇对先兆流产知识的认识不足，所以患者一经确诊为先兆流产则容易出现易怒、恐惧、焦虑、感情脆弱、情绪不稳等负面情绪，而这些心理障碍将严重的影响孕妇及胎儿的健康状况，也有可能因此加重病情而发展为稽留流产或难免流产，所以综合的护理措施对先兆流产患者是非常必要的 [2]。本研究课题通过对早期先兆流产患者采用综合的护理服务措施不仅增强患者对疾病认知度、提高治疗依从性、有效的减轻临床症状、改善了患者焦虑等不良情绪及提高护理满意率。

1　材料与方法

1.1　一般材料

选择2012年7月～2014年8月就诊于我院妇产科的100例早期先兆流产并进行保胎治疗的孕妇作为研究对象，患者年龄22～38岁，平均27.8岁，其中初产妇64例，经产妇36例。按照护理方式的不同将患者平均分到研讨组和对照组中，每组50人。患者入选要求：（1）两组孕妇均排除子宫缺陷、染色体异常及系统性疾病等病因。（2）无习惯性流产病史。（3）患者一般情况良好，无严重的心、肝、肾等器官功能障碍。（4）患者签署治疗及护理服务同意书，并自愿配合此次研究。

1.2　诊断标准

（1）停经12周内可见阴道血性分泌物和（或）不规则流血，并伴腰痛或下腹部疼痛等。（2）子宫大小与停经周数相符，宫口未开，胎膜完整。

1.3　护理措施

对照组采用基础护理措施，研讨组在基础护理的基础上实施综合的护理方式。

1.3.1　基础护理措施　（1）用药指导：患者给予肌注黄体酮或HCG进行治疗，同时服用叶酸、维生素E等提供胎儿生长发育所需的微量元素，必要时对症给予止血药物。用药前需向患者讲解用药作用、用法及用量。用药后密切观察患者是否产生药物不良反应。（2）临床观察与护理：密切关注孕妇阴道流血、腹痛及有无宫缩等临床症状，并详细的记录在护理记录本中。叮嘱孕妇使用会阴垫，定期评估孕妇出血量，并观查有无妊娠物或液体排出。叮嘱患者及其家属禁止抚摸孕妇下腹部及刺激乳头，定期检测人绒毛膜促性腺激素情况。（3）胎儿监护：告知并教会孕妇及家属监测胎心的方法，关注胎心节律变化，必要时采用胎心监护仪。胎动频率过低或和过高应立即通知主治医师。

1.3.2　综合护理措施　（1）心理疏导：通过专业的心理医师对孕妇及其家属进行心理辅导来消除其紧张、抑郁及焦虑的情绪，使其保持稳定、愉悦的心情。（2）卫生指导：叮嘱患者养好良好的卫生习惯，尽量勤更换内衣、内裤。远离狗、猫等宠物，避免弓形虫、寄生虫和病毒等病原体的感染。（3）排便护理：患者因保胎期间需要绝对卧床休息避免运动，而容易导致便秘。便秘是诱发宫缩导致流产的一个重要因素，医护人员应关注和指导患者采取正确的方法排便和养成定时排便的好习惯。排便时间应选在早餐前或早餐后，若患者宫颈功能不全，排便时叮嘱患者尽量在床上进行。排便时孕妇应慢慢呼气，排便过程缓慢进行，禁止孕妇屏气用力而引发宫缩。

1.4　观察指标

（1）患者入院前及入院后进行焦虑程度评分。（2）保胎成功率。（3）患者对医护人员的临床护理满意度进行评定，分为非常满意、满意和不满意三个等级。临床护理总满意度=非常满意率+满意率。

1.5　统计学方法

数据处理应用软件SPSS16.0进行。计数资料采用百分数，当检验水准P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　入院前后焦虑程度评分

入院前两组患者焦虑程度比较，P＞0.05差异无统计学意义；入院后两组患者采用不同的护理方式后，研讨组的焦虑程度明显的低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　保胎成功率

对照组：自然分娩32%（16/50），足月剖宫产26%（13/50），未满足月终止妊娠42%（21/50），保胎成功率为58%。研讨组：自然分娩62%（31/50），足月剖宫产34%（17/50），未满足月终止妊娠4%（2/50），保胎成功率为96%。对比两组患者保胎成功率，研讨组明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.3　护理满意度

对照组：非常满意30%（15/50），满意36%（18/50），不满意34%（17/50），总满意度为66%。研讨组：非常满意52%（26/50），满意30%（15/50），不满意18%（9/50），总满意度为82%。对比两组护理满意度，研讨组明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

综合的护理模式是集合现代发展理念、服务理念及文化理念的医疗护理方式，以医疗科技为根本，协调利用各种资源，注重协调合作，将医疗工作中的各个步骤精细处理好，将护理工作真正做到使患者达到放心和满意 [3]。

通过本课题的研究可知，采用综合的护理服务保胎成功率达到96%，患者对护理满意度达到82%，患者入院后焦虑程度明显下降，此三项指标明显优于采用基础的护理措施，差异具有统计学意义。

综上所述，综合的护理模式能够增强患者对疾病的认知，不仅提高了患者治疗的依从性，而且提高了保胎的成功率和患者的满意度。