侧俯卧位配合徒手矫正对头位难产临床效果分析

樊丽娜

侧俯卧位配合徒手矫正对头位难产临床效果分析

樊丽娜

【摘要】目的 观察并分析侧俯卧位配合徒手矫正对头位难产的临床效果。方法 选取我院收治的92例出现头位难产症状的产妇作为研究对象，采用侧俯卧位配合徒手矫正的方法扭转胎头的方位，并对产妇的分娩效果展开分析。结果 本组92例发生头位难产的产妇中，有81例成功进行阴道分娩，11例扭转失败接受剖宫产术，成功率为88.0%。结论 对发生头位难产的产妇进行侧俯卧位配合徒手矫正，可有利于产妇的自然分娩，极大程度上缩小产妇产程，充分降低母婴并发症的发生率。

【关键词】头位难产；侧俯卧位；徒手矫正

作者单位：163712黑龙江省大庆市让胡路区人民医院

当胎头位置出现异常，并且在经过试产后，依然无法将胎头扭转至正常的位置，即为难产。当孕产妇出现此类情况时，进行阴道分娩存在一定的难度。头位难产的患者主要包括胎位持续性枕横位及胎位持续性枕后位两种，临床主要采取剖宫产术的方式来结束头位难产产妇的分娩。然而，剖宫产术尽管具有简单、快捷等优势，但倘若未采取适当的处理措施，将会严重损害母婴的生命安全及健康[1]。本文以我院收治的92例存在头位难产症状的产妇为研究对象，侧俯卧位配合徒手矫正对头位难产的临床效果展开分析。具体操作如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月～2014年5月收治的92例出现头位难产症状的产妇为研究对象，其年龄分布为20～43岁，平均年龄32.5岁；孕周为35～42周，平均孕周为39.5周。其中，初产妇83例，经产妇9例；持久性枕后位的有48例，持久性枕横位的有44例。

1.2 方法

1.2.1 侧卧位方式 首先，指导产妇侧向胎儿的脊柱方向，采取侧俯卧位。胎位位置为左枕后位时，采取左侧俯卧的体位；胎位位置为右枕后位时，采取右侧俯卧的体位。随后让产妇含胸弯腰，同时微屈或将相同侧大腿的位置伸直，并将另一侧大腿屈曲至与脊柱相垂直的位置。慢慢放松腹壁，尽最大可能让腹部位于最接近床面的位置。

1.2.2 徒手矫正胎位 当产妇子宫口扩张至7～10 cm 时，合并食指与中指，并在宫缩期进入进行引导，在小囟门约1 cm 处慢慢扭转胎头。若胎头位置为左枕后位，则逆时针旋转135°，为右枕后位则顺时针旋转135°，为左枕横位则逆时针旋转90°，为右枕横位则顺时针旋转90°，直至成功扭转胎头的位置后，再退回手指。

1.3 疗效判定标准

根据相关卫生部门制定的标准对俯卧位配合徒手矫正的临床效果进行评价，具体为以下层次。成功：产妇胎位固定后，不再出现枕后位及枕横位等症状，在分娩过程中，产妇可选择自然分娩或阴道助产等分娩方式；失败：难以将胎头成功扭转，或在宫缩期间，已扭转至枕前位的胎头恢复到枕后位或枕前位，直至采取剖宫产术的方式才能顺利完成分娩。

2　结果

本组92例发生头位难产的产妇中，20例采取侧俯卧的体位来改变胎头的位置，61例产妇采取侧俯卧位配合徒手矫正的方式将胎头的位置进行了成功扭转，剩余11例产妇的胎头扭转失败。胎头位置扭转成功的81例产妇均行阴道分娩，而胎头位置扭转失败的产妇则接受剖宫产术，扭转成功率为88.0%。

3　结论

临床产科中，产妇在分娩时可能会因胎位不正进而出现头位难产的症状，进而对产妇及胎儿的生命健康造成威胁。经相关调查研究得知，产妇之所以会发生头位难产现象，最主要的原因是存在持续性枕后位及持续性枕横位等症状，特别是持续性枕后位症状的存在，导致了胎位不正的发生。而产妇采取侧俯卧的体位，可为产科医生对枕横位及枕后位的扭转提供极大的帮助。除此之外，倘若产妇出现了超过产程的现象，医护人员则需及时对产妇的阴道进行检查，并在最快的时间内进行破膜操作。一旦发现产妇存在胎头不正、头位难产的状况，则需对临床上徒手对枕横位及枕后位进行矫正的适应证及禁忌证展开全面了解，并尽可能快地转换产妇的分娩体位，确保胎儿能从产道顺利娩出，进而充分提高产妇的自然分娩率，从根本上降低产妇施行剖宫产术的概率，并有效避免产妇及胎儿遭到手术的伤害[2]。本文选取我院收治的92例存在头位难产症状的产妇为研究对象，采取侧俯卧的体位配合徒手矫正方式来处理产妇头位难产情况，结果显示：81例成功进行阴道分娩，11例扭转失败接受剖宫产术，成功率为88.0%，这一结果与相关文献报道相吻合，表明此种方法对头位难产产妇的分娩效果具有重要的作用[3]。

综上所述，对发生头位难产的产妇进行侧俯卧位配合徒手矫正，可有利于产妇的自然分娩，极大程度上缩小产妇产程，充分降低母婴并发症的发生率。

参考文献

[1]付亚娟，苏晶.徒手矫正加对侧卧位在头位难产中的应用[J].当代医学，2009，15（21）：87.

[2]肖顺平.侧俯卧位配合徒手矫正对头位难产临床效果分析[J].医学信息，2011，18（7）：3224-3225.

[3]孙冰.侧俯卧位配合徒手矫正对头位难产临床效果分析[J].中国保健营养，2013，9（4）：1720.

To Analysis the Clinical Effect of Prone Position With Side Manual Correction of Head Position in Dystocia

FAN Lina Ranghulu District People's Hospital of Heilongjiang Province Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical effect of lateral prone position with manual correction of head position in dystocia.Methods Selected 92 cases appeared head dystocia symptoms of maternal in our hospital, by the side of prone position with manual correction method of torsion of the fetal head position, analysis and delivery of maternal effect.Results 92 cases occurred head presentation dystocia parturient, there were 81 cases through the birth canal successful, 11 cases took in operation cesarean section reverse failing.the success rate is 88%.Conclusion Take the side prone position with manual correction for dystocia primipara is beneficial to the maternal natural childbirth, reducing the labor process greatly, and reduce maternal and infant complications fully.

[Key words]Side of head presentation dystocia, Prone position, Manual correction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.030

【文章编号】1674-9308（2015）10-0036-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.4