浅谈中医学在基层全科医师转岗培训中的教学体会

张银萍

浅谈中医学在基层全科医师转岗培训中的教学体会

张银萍

【摘要】中医技术有着简、便、廉、验的特点，是当今人们文化生活和基层医疗卫生服务的重要组成部分，基层全科医师是继承发扬中医的实践者，加强基层全科医师转岗培训的中医教学，对于提高全科医师在社区医疗卫生中服务能力具有重要的意义。本文就目前中医学在基层全科医师转岗培训中的教学体会，谈谈在全科医师转岗培训过程中中医教学模式的改进及对策，以期培养出高水平的基层全科医学人才。

【关键词】全科医师；转岗培训；中医教学

2010年，为加强基层卫生人才培养，国家发改委等6部门下发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，下拨专项培训经费，继之各省积极进行基地建设，大力开展基层医疗卫生机构全科医生的转岗培训工作，几年来收到了显著效果。全科医师承担着对社区居民提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理，是基层医疗卫生服务队伍的主力军[1]。国务院在2006年下发的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中提出：要积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和运用适宜的中医药和民族医药资源[2]。中医技术有着简、便、廉、验的特点，在防病治病、养生保健、慢性病康复等方面具有很大的优势，基层全科医师中医知识的掌握和运用程度直接影响着全科医师职能地发挥。因此，加强中医教学对基层全科医师转岗培训有着重要意义。

在数年基层全科医师转岗培训中，笔者发现中医教学存在着学员基础知识薄弱、无专业培训教材、学时不足、无实习环节等问题，故中医教学很难达到理想的培训效果，现就教学过程中的体会做如下报道。

1　加强中医理论学习

参加培训的学员大多为临床医学专业，在基层医疗卫生机构从事着内、外、妇、儿等临床科室工作。虽然大多学员在临床实践中经常应用中药（多是中成药）治疗常见病症，但对中药的作用机理不很清楚，多用西医理论分析应用，以致于对中医理论知识的领悟与临床应用存在一定的差距。因此，对基层全科医师转岗培训应加强中医基础理论地学习。

1.1 增加中医学理论学时

中医学包括中医基础理论、中药、方剂、经络针灸、常见病等内容，而目前全科医师转岗培训的中医学时只有20～24学时，仅能满足中医基础理论学习。所以，只有适当增加中医理论学时，方可提高中医教学的效果，提高基层医师的中医药服务能力。

1.2强化学员中医基础理论知识

学员多为临床医学专业，熟练掌握现代医学基础理论知识，而中医与西医虽同为医学，但理论基础却大相径庭，中西医实为两个平行的理论体系。因此，要提高基层全科医师的中医诊疗水平，需要授课教师引导学员加强中医基础理论学习，运用中医辨证论治的理论指导临床应用。只有这样，才能在临床使用中药时做到有的放矢，一方多用、一病多方，而不局限于疾病的表面症状或现代诊断的病名，真正发挥中医药在防病治病中的优势。

2　完善转岗培训的专业教材

全科医师转岗培训学员都是医疗机构的临床医生，都有临床工作经历，对常见病及现代医学理论都比较熟悉，学习与接受能力与在校生有着很大区别，拿在校生的教材用于全科医师转岗培训显然不适宜。应该结合临床需求，合理取舍，编写一套适合于基层全科医师转岗培训的中医学教材。在内容方面，应侧重于适宜在社区开展的诊疗活动，如中医技术（针灸、推拿、刮痧、火罐、穴位注射等）、 中成药应用、中医保健康复疗法、中医药健康科普知识等中医特色内容，转岗培训学员真正掌握中医实用技术，提高综合医疗服务水平，使中医药技术渗透到基层医疗卫生机构的预防、医疗、保健、康复、健康教育等各项工作中，以满足基层广大老百姓的健康保健需求。

3　增加中医临床实习环节

中医技术源于实践，中医学是一门实践性很强的学科。临床实习是将中医的理、法、方、药知识与临床实践相结合的重要阶段。全科医师转岗培训学员多为临床医学专业，在诊疗疾病过程中都是运用现代医学的临床思维方法。而中医有其独特的临证思维模式，转岗培训学员只有通过临床实习，在中医专科医师的指导下方能掌握中医辨证与辨病相结合的临床思维方法；学会从多角度、多层面、多方位来分析病情，养成中西医结合的临床思维习惯，提高综合诊疗水平和服务能力。

4　培养自学能力，建立长远指导机制

全科医师转岗培训时间短、课程多、知识面广，仅靠有限的培训时间很难使西医临床医生达到熟练掌握中医理论和灵活运用中医技术的能力。因此，在培训期间除选用中医内容的针对性、实用性和适宜性，更应注重全科医师中医自学能力的培养。通过互联网和学员保持联系，经常给学员以指导和答疑、推荐相关书籍与适宜中医技术，建立长远指导机制，使全科医师获得终身自主学习的能力，能主动、积极地接受继续医学教育，不断获得新知识、新技能，解决新问题。

中医认识疾病的整体观念，诊疗个体疾病的辨证施治，强调“治未病”的预防观念，注重医患关系和医德修养，以及简便、自然、经济、有效的诊疗方法等，均与现代全科医学的共性甚多，所以中医药技术成为当今人们文化和社区生活的重要组成部分[3]。全科医师是继承发扬传统中医学的实践者，加强基层全科医师转岗培训的中医教学，对于提高全科医师在社区医疗卫生中服务能力具有重要的意义。

参考文献

[1] 柯杨. 全科医生队伍建设关系医改全局[N].人民日报，2010-10-22（5）.

[2] 杜文建，张晶卉. 发挥中医药优势，努力做好社区卫生服务工作[J]. 社区医学杂志， 2005，3（5）：30-31．

[3] 杨克平. 浅谈全科医师在社区医疗服务中的重要性[J]. 新疆医学，2008，33（5）：89-90．

作者单位：462000 漯河医学高等专科学校

Experience at the Grassroots Level of General Practitioners Training in the Teaching of Traditional Chinese Medicine

ZHANG Yinping, Luohe Medical College, Luohe 462000, China

[Abstract]Traditional Chinese medicine techonology with the characteristics of simplicity, convenience, cheap and efficiency, is very important part of people's cultural life and the basic medical and health services nowadays. The general practitioners at the grass-roots level are the ones who inherit and develop traditional Chinese medicine (TCM). TCM teaching on strengthening the basic-level general practitioners’ job-transfer training, plays an important role in improving the general practitioners’service ability in community medical and health. The article mainly discusses the improvement and countermeasures on TCM teaching model, based on the teaching experience in the basic-level general practitioner jobtransfer training, in order to cultivate excellent general medical talents at the grass-roots level.

[Key words]General practitioner, Job-transfer training, Teaching of Chinese medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.003

【文章编号】1674-9308（2015）20-0004-02

【 文献标识码】B

【中图分类号】G720