氯沙坦治疗尿毒症血液透析患者高血压的临床观察

杜梦军

氯沙坦治疗尿毒症血液透析患者高血压的临床观察

杜梦军

【摘要】目的 探讨氯沙坦治疗尿毒症血液透析患者高血压的临床观察。方法 选取2013年12月～2014年12月我院接诊的41例尿毒症血液透析高血压患者，随机分为21例实验组和20例对照组，实验组给予氯沙坦药物，对照组给予哌唑嗪药物，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗有效率、血压变化情况及尿毒症变化情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 氯沙坦治疗尿毒症血液透析病人高血压的临床效果显著，可以有效降低收缩压和舒张压，改善尿毒症情况。

【关键词】氯沙坦；尿毒症；血液透析；高血压；哌唑嗪

作者单位：156100黑龙江省富锦市中心医院

据有关文献资料显示，原发性和继发性慢性肾炎患者发展到尿毒症期时，多数患者由于血液透析的影响，往往会出现高血压的情况，高血压的发生率高达85%[1]。本文选取2013年12月～2014 年12月我院接诊的41例尿毒症血液透析高血压患者，随机分为两组，21例实验组给予氯沙坦药物，20例对照组给予哌唑嗪药物，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2014年12月我院接诊的41例尿毒症血液透析高血压患者，随机分为两组，实验组21例，其中男性11例，女性10例，年龄42～79岁，平均年龄（51.44±3.84）岁；尿毒症平均病程（1.24±0.27）年，血液透析病程（5.37±0.51）月，高血压平均病程（4.85±0.29）年。对照组20例，其中男性11例，女性9例，年龄43～72岁，平均年龄（50.92±3.66）岁；尿毒症平均病程（1.37±0.28）年，血液透析病程（5.72±0.82）月，高血压平均病程（4.93±0.38）年。比较两组患者的年龄、性别、平均病程等基本资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者给予常规的治疗，在此基础上，实验组给予氯沙坦药物进行治疗，口服50 mg氯沙坦片，1次/天，治疗2周后降压效果不明显的患者，可以适当加大剂量；对照组给予哌唑嗪药物进行治疗，口服哌唑嗪6 mg/次，1次/天，可以根据患者的治疗情况，酌情增加药量。1个月为一个疗程，共治疗3个疗程，观察两组患者的治疗效果。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

1.4 评价标准

显效：患者的高血压情况明显好转，肝脏指标明显下降；有效：患者的高血压情况有所好转，肝脏指标有所下降；无效：患者的高血压情况未见好转，肝脏指标与治疗前无差别。

2　结果

2.1 比较两组患者的治疗有效性

治疗后，21例实验组患者显效16例，有效4例，无效1例，总有效率为95.2%；20例对照组患者显效10例，有效7例，无效3例，总有效率为85%；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 比较两组患者的血压变化情况

治疗前，实验组患者的收缩压（22.37±3.59）kPa，舒张压（13.67±2.84）kPa；对照组患者的收缩压（22.72±3.68）kPa，舒张压（13.23±2.54）kPa；治疗后，实验组患者的收缩压（18.85±2.67）kPa，舒张压（11.92±2.07）kPa；对照组患者的收缩压（19.97±2.59）kPa，舒张压（12.27±2.53）kPa。治疗后两组患者的收缩压和舒张压变化情况低于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组患者的收缩压和舒张压变化情况低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 比较两组患者的尿毒症变化情况

治疗前，实验组患者的24 h尿蛋白（2.67±0.82）g，血尿酸（388.49±42.73）mmol/L，血清钾（5.72±1.35）mmol/L；对照组患者的24 h尿蛋白（2.74±0.71）g，血尿酸（379.98±42.64）mmol/L，血清钾（5.64±1.07）mmol/L；治疗后，实验组患者的24 h尿蛋白（0.98±0.52）g，血尿酸（313.74±39.24）mmol/L，血清钾（4.39±1.04）mmol/L；对照组患者的24 h尿蛋白（1.37±0.54）g，血尿酸（346.82±40.21）mmol/L，血清钾（5.09±0.93）mmol/L。治疗后两组患者的肝功能指标24 h尿蛋白、血尿酸、血清钾明显低于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组患者的肝功能指标24 h尿蛋白、血尿酸、血清钾低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

尿毒症患者随着肾功能的慢性衰竭，需要透析治疗，而血液透析在清除血液中毒素的同时，免疫球蛋白亦被破坏，血溶性变差，水盐负荷重，肾素分泌过剩，常并发高血压[2]。氯沙坦是一种口服有效的非肽类血管紧张素受体拮抗剂，能够高度特异性地阻断A II与A III型受体的结合，阻断其收缩血管等作用，起到降低血压的作用[3]。本文选取2013年12月～2014 年12月我院接诊的41例尿毒症血液透析高血压患者，随机分为两组，21例实验组给予氯沙坦药物，20例对照组给予哌唑嗪药物，观察两组患者的治疗效果。通过对比试验发现，氯沙坦组患者的治疗总有效率明显高于哌唑嗪组[4]，治疗后两组患者的收缩压和舒张压变化情况及肝功能指标24 h尿蛋白、血尿酸、血清钾改善情况优于治疗前，且氯沙坦组患者的收缩压和舒张压变化情况和肝功能指标24 h尿蛋白、血尿酸、血清钾改善情况优于哌唑嗪组。因此，尿毒症血液透析患者高血压采用氯沙坦的治疗效果显著，临床价值高。

综上认为，氯沙坦治疗尿毒症血液透析患者高血压的临床效果显著[5]，可以有效降低收缩压和舒张压，改善尿毒症情况。

参考文献

[1]杨爱莲.替米沙坦联合血液透析治疗尿毒症合并高血压患者的临床疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（30）：35-36.

[2]蒲超，陈永忠，邹德平，等.高通量透析联合血液灌流治疗血透患者顽固性高血压的临床观察[J].四川医学，2011，32（11）：1713-1714.

[3]莫小琼，蓝惠珍，莫如珍.血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察与护理[J].内科，2014，9（5）：588-589.

[4]纪慧萍.血液透析滤过治疗CRF顽固性高血压的护理观察[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：116-117.

[5]李红艳.舒适护理在患者血液透析护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：117-118.

Clinical Study on Losartan Medication in Treatment of Uremia Hemodialysis Patients With Hypertension

DU Mengjun Fujin Central Hospital in Heilongjiang Province, Jiamusi 156100, China

[Abstract]Objective TLosartan medication in treatment of uremia hemodialysis patients with hypertension is to be studied clinically.Methods Choose 41 uremia hemodialysis patients with hypertension who are received and treated in hospital from December 2013 to December 2014book=238,ebook=249and separate them into two groups at random, 21 patients in study group are given losartan medication treatment, while 20 patients in control group are given prazosin medication treatment, and then observe and compare treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy, blood pressure improvement and uremia changes in study group are much more favorable than counterparts in control group,there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Losartan medication is of clinical efficacy in treatment of uremia hemodialysis patients with hypertension; it is conducive to reducing systolic and diastolic blood pressure and improving patients’uremia symptom.

[Key words]Losartan, Uremia, Hemodialysis, Hypertension, Prazosin

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.204

【文章编号】1674-9308（2015）10-0237-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.5