急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会

陈晓强

急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会

陈晓强

【摘要】目的 总结急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会。方法选取我院2013年4月～2014年4月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者39例，研究组采取综合护理，对照组采取常规护理，对比两组护理效果。结果 研究组SDS与SAS评分改善显著，满意度高，两组护理效果，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 急性心肌梗死合并心力衰竭患者采取综合性的临床护理疗效确切，安全可靠。

【关键词】急性心肌梗死；心力衰竭；临床护理

作者单位：161400黑龙江省嫩江县人民医院

心力衰竭是急性心肌梗死的最终结局，老年群体多发，该病病程迁延，加上老年人群年老体弱，长期处于心肌缺血状态极易严重损害心功能，降低心脏储备功能，进而并发预后极差的心力衰竭，直接威胁患者生存安全与生命质量[1]。急性心肌梗死合并心理衰竭不仅增加躯体痛苦，损害身体健康，而且还会影响患者心理，该病患者往往存在多种不良情绪。研究表明，周到的护理干预可以预防诸多并发症，减少死亡病例。我院对2013年4月～2014年4月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者39例采取综合护理及常规护理，效果显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2014年4月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者39例，分为19例研究组与20例对照组。研究组：男10例，女9例，年龄范围：58～74岁；对照组：男12例，女8例，年龄范围：54～79岁。临床表现：呼吸困难、胸痛胸闷。合并症：7例高脂血症，8例糖尿病，3例动脉硬化。两组临床表现、合并症、年龄范围等基本资料差异较小，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组施行常规护理，包括监测病情、遵医嘱给药、健康宣教与出院指导；研究组施行综合护理，包括心理护理、基础护理、疼痛护理与出院指导，具体如下。

1.2.1 心理护理 急性心肌梗死合并心力衰竭往往发病突然，患者普遍发生呼吸困难与咳血痰症状，极易出现恐惧、紧张、担忧心理。护理人员应当正确评估病情，给予患者心理安慰与指导，耐心解释护理操作目的，说明乐观情绪对促进疾病康复的重要意义，叮嘱患者保持愉悦心情，避免情绪波动的幅度过大。同时，鼓励家属给予患者心理支持与精神安慰，掌握患者心理动态，消除不良情绪，保持最佳的生理状态与心理状态。

1.2.2 基础护理 发病一周内，保持卧床休息，尽可能的减少肢体活动，治疗1周后可以帮助患者适当活动四肢，下床缓慢走动，营造温馨、安静、舒适的修养环境；取半卧位，保持四肢下垂减少回心血量，注意控制肌肉耗氧量与给氧量，维持2～4 L/min的氧流量，减轻肺部张力；指导患者摄取产气少、热量低、易消化的清淡饮食，增加新鲜蔬果的摄入，每天空腹喝杯白开水后再进食，少吃多餐，避免过饱增加心脏负担[2]。

1.2.3 疼痛护理 急性心梗的典型表现为疼痛，疼痛能够加重心肌缺血，扩大梗塞面积，而且还会引起低血压、烦躁、冷汗、恶心呕吐、心动过速反应。护理人员需要遵医嘱应用止痛剂治疗，皮下注射5～10 mg的吗啡或肌内注射50～100 mg的杜冷丁，用药期间注意观察药效，询问患者伴随症状与疼痛变化，观察有无脉搏加快或呼吸抑制等多种不良反应出现[3]。

1.2.4 出院指导 做好健康宣教工作，说明放松心情的重要性，鼓励患者始终保持最佳状态，适当进行放松训练，预防便秘。指导患者充分掌握急性心肌梗死合并心力衰竭的发生诱因、病情进展与临床表现，坚持合理饮食，做到劳逸结合，形成健康的行为习惯及生活习惯，提高遵医嘱行为。

1.3 评价方法

应用SAS与SDS评分量表评价患者心理状态，发放调查问卷，统计两组患者的满意度。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1 SAS评分、SDS评分

研究组SAS评分与SDS评分（32.07±2.48）、（33.15±3.24）少于对照组（45.39±6.54）、（44.18±6.53），两组患者SAS评分与SDS评分，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 满意度

研究组14例（73.68%）非常满意，4例（21.06%）基本满意，1例（5.26%）不满意，满意度94.74%；对照组9例（45.30%）非常满意，7例（35.00%）基本满意，4例（20.00%）不满意，满意度80.00%，两组满意度，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

急性心肌梗死的发病机制相对复杂，极易诱发多种严重的并发症，如若未能给予及时诊治极易在短时间内致死。急性心肌梗死的多见并发症为心力衰竭，2周左右为其高发阶段。这是因为急性心梗能够使心肌细胞缺氧，心肌细胞发生大量坏死，影响心肌的舒张功能及收缩功能，急剧减低心输出量，因此，在药物治疗的基础上给予患者包括饮食指导、运动锻炼、病情监测、出院指导等措施在内的综合护理对帮助患者度过康复期与治愈期具有积极意义。本研究中，采取综合护理的研究组SAS评分与SDS评分（32.07±2.48）、（33.15±3.24）少于采取常规护理的对照组（45.39±6.54）、（44.18±6.53），患者焦虑情绪与抑郁情绪改善，P＜0.05，差异有统计学意义。此外，研究组的满意度（94.74%）与对照组（80.00%）对比较高，P＜0.05，差异有统计学意义。由此说明，急性心肌梗死合并心力衰竭患者施行综合护理干预可以改善患者不良情绪，密切医患关系，确为一种理想的辅助治疗方法。综上所述，急性心肌梗死合并心力衰竭患者采取综合性的临床护理疗效显著。

参考文献

[1]王艳.冻干重组人脑利钠肽在急诊治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（3）：68-69.

[2]嵇先文，沈一同.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的护理分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（10B）：81.

[3]赵云英.老年急性心肌梗死合并心力衰竭200例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：76-77.

Clinical Nursing Experience About Acute Myocardial Infarction Complicated With Heart Failure

CHEN Xiaoqiang Nenjiang County People’s Hospital of Heilongjiang Province, Heihe 161400, China

[Abstract]Objective To Summarize clinical nursing experience of acute myocardial infarction complicated with heart failure.Methods Choose 39 patients of acute myocardial infarction complicated with heart failure which were received and treated in hospital from April 2013 to April 2014 and divide them into study group and control group which were given comprehensive treatment and conventional treatment respectively and then compare nursing effects between two groups.Results Patients’ assessment scores of SDS and SAS in study group were much more favorable than that in control group, and in addition, patients’ satisfaction rate was much higher in study group, there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Comprehensive nursing is of efficacy and safety in treatment of acute myocardial infarction complicated with heart failure.

[Key words]Acute myocardial infarction, Heart failure, Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.124

【文章编号】1674-9308（2015）10-0144-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5