口腔正畸固定矫治治疗中牙釉质脱矿的临床分析

赵嘉颖

口腔正畸固定矫治治疗中牙釉质脱矿的临床分析

赵嘉颖

目的 研究分析口腔正畸固定矫治器治疗时患者的牙釉质脱矿情况，对该情况的原因进行了解。方法 根据2012～2014年我院接收的100例接受正畸固定矫治器进行治疗的患者进行研究，对患者发生牙釉质脱矿的几率以及牙位进行总结分析。结果 共有63例固定矫治患者发生不同程度的牙釉质脱矿，发病率为63%；上颌发牙齿脱矿率（15.87%）要高于下颌牙齿脱矿率（10.38%），两者之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床中接受正畸固定矫治器治疗的患者比较容易出现牙釉质脱矿的情况，患者会因此而受到危害，我们需要对该情况进行预防，避免患者的牙釉质脱矿，降低该情况的发生几率。

口腔正畸治疗；固定矫治器；牙釉质脱矿

目前为患者进行口腔正畸治疗时大部分都是使用固定矫正器，其具有比较高的精确度，效果好，在临床中被医生和患者所接受。该方式的使用至今已经有将近百年的过程，在这一过程中，该技术也是在不断的发展和完善，现代使用的效果比以往要优秀[1]。在使用的时候也会存在一些问题，像是牙釉质脱矿就是非常常见，且比较严重的一个问题。牙釉质脱矿会造成患者的牙齿损伤，并且导致口腔环境的破坏，危害较大。此次我院为了对正畸固定矫治器的使用情况以及牙釉质脱矿情况进行了解，进行了研究分析，选取100例患者进行探讨，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012～2014年我院共有100例接受口腔正畸固定矫治器治疗的患者，共有男性患者58例，女性患者42例，患者年龄为13～32岁之间。所有患者在入院后全部采用上、下颌MBT直丝弓矫治器治疗，患者接受矫治治疗的时候，需要同时进行口腔卫生宣教，为患者提供正确的刷牙方式和时间指导。患者接受复诊的时候也要采取该项指导，养成患者的正确刷牙习惯，全部患者平均治疗19个月。

1.2 方法

在矫正期结束后拆除患者的固定矫治器，然后用浓度为75%的乙醇清晰牙面直至彻底除去牙面上所有的残留粘合剂为止。然后在牙科治疗台灯光下仔细观察患者的牙面情况：（1）正常，牙釉质表面光滑、透明，没有损害；（2）牙釉质脱矿，牙面出现粗糙，色斑或者小凹陷。检查后分析不同牙位的牙釉质脱矿情况，包括观察牙数、脱矿牙数及脱矿率[2]。

1.3 统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者在经过平均19.3个月的正畸固定矫治器治疗后，前后共有63例出现程度不同的牙釉质脱矿现象，发病率为63%；从牙齿颗数的分析来看，在纳入观察的1 956颗牙齿中，共有257颗出现程度不一的牙釉质脱矿现象，脱矿率为13.14%。从上下颌的发生率来看，上颌牙齿脱矿率（15.87%）要高于下颌牙齿脱矿率（10.38%），两者之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 牙釉质脱矿的原因

为患者使用正畸固定矫治器的时候，因佩戴该设备后，牙齿自洁能力比较差，口腔内的环境也出现了较大的变化，托槽有菌斑存在，加上托槽粘结前使用了酸蚀剂，致使托槽组织面和牙面出现了微渗现象，这就导致了牙釉质脱矿。此次研究里，患者的牙釉质脱矿发生部位最多的就是正畸托槽龈区域，再就是托槽近远中的釉质，这些部位比较容易有食物和斑菌的残留，所以是最容易出现脱矿的地方。唾液本身可以进行自洁，让口腔的pH保持正常，促进牙釉质的钙化。根据研究表明，出现牙釉质脱矿的部位和唾液腺的距离较远，唾液流量比较少，其自洁作用发挥不充分，因此这部分牙齿很容易处于酸性环境，造成牙釉质脱矿。

3.2 正畸治疗患者牙釉质脱矿的预防

正畸治疗在开始前一集治疗的时候都应该加强患者的口腔健康卫生知识宣教，对患者的斑菌控制意识进行强化。指导患者学习正确的刷牙方式，提升刷牙的有效性，使用含氟牙膏具有比较哈的效果，让患者养成良好的刷牙习惯。在接受治疗的时候，根据流程来进行，避免菌斑在牙釉质的残留，如果存在酸蚀牙面的情况，需要对酸蚀的面积进行控制，让托槽和牙面连接紧密，避免微渗漏的产生。

口腔正畸固定矫治器在使用时会导致其发生牙釉质脱矿的情况，该几率还不低，并且出现后，比较难通过自身再钙化进行修复，导致了患者的口腔健康问题产生。因此，临床中对患者提供该项治疗的时候，应该要对该情况进行预防和避免，加强口腔健康知识宣教，让患者能够长期的坚持采取正确的预防方式进行口腔保护。

[1] 李静，江汉，黄薇，等. 氟涂料用于固定矫治后釉质脱矿再矿化治疗的效果[J]. 广东牙病防治，2012，20（11）：601-605.

[2] 包胜华，高珊，王海燕. 氟保护漆对正畸牙釉质脱矿影响的研究[J]. 口腔医学，2013，33（3）：155-157.

To Explore the Clinical Features of Enamel Demineralization in Orthodontic Fixed Appliance Therapy

ZHAO Jiaying The first people's hospital of Beian City in Heilongjiang province, Beian 164000, China

Objective To study the situation, to understand the reason of the enamel demineralization in orthodontic fixed appliance therapy.

Methods 100 cases of patients with the treatment of orthodontic fixed appliance in our hospital from 2012 to 2014 were studied. The prevalence and the probability of enamel demineralization of tooth position were analyzed. Results A total of 63 cases of patients with fixed appliance had different degrees of enamel demineralization. The incidence rate was 63%. The maxillary tooth demineralization rate (15.87%) which was higher than that of mandibular tooth demineralization rate (10.38%) with statistical significant difference between (P<0.05). Conclusion The patients received clinical orthodontic fixed appliance therapy is more prone to have demineralization of enamel. The patient will be harmed. So we need to avoid the situation to prevent the enamel demineralization and reduce the occurrence probability of the situation.

Orthodontic treatment, Fixed appliance, Enamel demineralization

R783.5

B

1674-9308（2015）07-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.047

164000 黑龙江省北安市第一人民医院