探析甲氨蝶呤联合米非司酮应用于异位妊娠保守治疗安全性观察

孟雪凌

探析甲氨蝶呤联合米非司酮应用于异位妊娠保守治疗安全性观察

孟雪凌

目的 观察甲氨蝶呤联合米非司酮应用于异位妊娠保守治疗安全性效果。方法 选取100例异位妊娠患者，分成对照组和观察组，对照组采用米非司酮进行治疗，观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，比较其治疗效果。结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮能够有效提高患者的治疗效果，具有较高的安全性。

甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠

异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，包括宫颈妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠等，是产科中较为常见的急腹症。患者若不能及时治疗，随着胚胎的不断变大，会引发更为强烈的腹痛，继而出现阴道出血，甚至休克[1]。当前，由于异位妊娠确诊率的不断提高，临床治疗技术也随之得到发展，有研究表明，药物对于异位妊娠患者也具有较好的治疗效果。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年10月～2014年10月期间所收治的100例异位妊娠患者，将其作为本次的研究对象，并对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在为异位妊娠患者在今后的治疗过程中提供参考和建议，现将有关结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2012年10月～2014年10月期间所收治的100例异位妊娠患者，将其作为本次的研究对象，患者中年龄最大的36岁，年龄最小的24岁，平均年龄（30.12±1.21）岁，其停经时间在34～70天不等，平均停经时间（52.13±2.17）天，患者在入院时，其腹部均伴有疼痛，患者血清β-HCG水平在3 000 U/L以下，经B超检查，患者附件包块直径在3～4.8 cm之间，平均直径（3.98±0.76）cm，没有宫内孕囊，患者的血常规检查均在正常范围之内，均要求保守治疗，排除了心肺功能不全、肝功能障碍等重大疾病患者，将患者分成对照组和观察组，每组各50例，两组患者在年龄、停经时间等一般资料方面没有明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

患者在入院后，均卧床休息，对照组采用米非司酮进行治疗，患者于餐前2小时左右口服50 mg米非司酮，每天两次，以5天为一个疗程，治疗完一个疗程后，间隔5天，再进行第二个疗程的治疗。观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，在对照组患者的基础上，患者肌注20 mg甲氨蝶呤，每天1次，以5天为一个疗程，治疗完一个疗程后，间隔5天，再进行第二个疗程的治疗。

1.3疗效判定标准

患者在治疗两个疗程后，观察患者的病情改善情况，具体参照如下：痊愈，患者的血清β-HCG水平下降到正常范围内，经B超检查，其包块消失，各临床症状消失；有效，患者的血清β-HCG水平明显下降，超声检查显示患者的包块明显缩小，患者腹痛等症状得到有效缓解；无效，治疗后，患者的血清β-HCG水平没有明显的下降，甚至有升高的迹象，且包块超声检查结果显示没有缩小，其腹痛、阴道流血等症状没有得到改善，治疗失败。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的总有效率（总有效率=痊愈率+有效率），计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比用P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

经治疗后，两组患者的病情均得到不同程度上的改善，其中，观察组中有34例患者的B超检查结果显示包块消失，血清β-HCG水平降至正常范围，患者的各临床症状均已消失，有15例患者的超声检查显示其包块明显缩小，腹痛等症状得到明显改善，血清β-HCG水平下降明显，另有1例患者血清β-HCG水平升高；对照组中有25例患者的B超检查结果显示包块消失，血清β-HCG水平降至正常范围，患者的各临床症状均已消失，有14例患者的超声检查显示其包块明显缩小，腹痛等症状得到明显改善，血清β-HCG水平下降明显，另有11例患者的治疗失败，包括3例患者血清β-HCG水平升高，4例患者包块没有明显改善，4例患者的血清β-HCG水平升高，且包块未见缩小，比较两组患者的治疗效果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨论

异位妊娠患者受精卵多着床于内壁黏膜及黏膜下组织等较薄的组织，孕卵发育到一定程度后就有可能导致输卵管破裂出血，病情凶险，甚至有可能导致患者死亡[2]。当前，异位妊娠可以通过B超等诊断方法进行确诊，便于患者采用保守方法进行治疗。米非司酮是孕激素受体拮抗剂的一种，能够抑制细胞的繁殖，降低患者体内的黄体生成素水平。甲氨蝶呤是叶酸类抗代谢药物，主要通过与细胞内的二氢叶酸还原酶结合从而阻断四氢叶酸的生成，抑制核苷酸的合成，最终抑制胚胎滋养细胞的增生。二者的联合应用能够加速胚胎组织的死亡，对保护患者今后的生育能力具有重要意义[3]。在本次研究过程中，观察组患者通过甲氨蝶呤联合米非司酮治疗后，患者体内的包块消失或明显缩小，两组患者的治疗效果差异明显。

综上所述，从本次的研究结果来看，在异位妊娠患者的治疗过程中，甲氨蝶呤联合米非司酮能够有效提高患者的治疗效果，且患者出现的不良反应较少，具有较高的安全性。

[1] 喻萍. 甲氨蝶呤联合米非司酮应用于异位妊娠保守治疗的临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2014，11（13）：152-153.

[2] 黄丽莎. 米非司酮联合甲氨蝶呤应用于异位妊娠的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（21）：164-165.

[3] 朱婷. 甲氨蝶呤联合米非司酮用于异位妊娠临床分析[J]. 海峡药学，2012，24（9）：108-109.

The Efficacy and Safety of Mifepristone Combined With Methotrexate Inconservative Treatment of Ectopic Pregnancy

MENG Xueling, Muling City planning guidance station, Muling 157599, China

ObjectiveThe observation applies to ectopic pregnancy with methotrexate and mifepristone safety effect of conservative treatment.Methods 100 cases of ectopic pregnancy were divided into a control group and the observation group, the control group using mifepristone treatment, observation group methotrexate mifepristone, compare its therapeutic effect.Results The treatment of patients in the observation group than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Methotrexate and mifepristone can improve patient outcomes, with high security, the future worthy of promotion and application.

Methotrexate, Mifepristone, Ectopic pregnancy

R714

B

1674-9308（2015）08-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.191

157599 黑龙江省穆棱市计划生育指导站