消化性溃疡内科治疗观察

刘慧

消化性溃疡内科治疗观察

刘慧

目的 探讨消化性溃疡内科治疗效果。方法 消化性溃疡患者，观察组采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法，对照组采用法莫替丁。结果 观察组治疗总有效率、有效时间以及症状改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；6个月后，观察组复发率显著优于对照组（P＜0.05）。结论 三联疗法可缩短愈合时间，降低复发率。

消化性溃疡；三联疗法；疗效

消化性溃疡属于临床中较为的常见的慢性疾病，消化性溃疡主要是由于胃十二指肠黏膜的损害、黏膜自身防御修复等多种因素引起的。目前其发病机制尚未明确。采用组织胺H2受体拮抗剂治疗消化溃疡效果较好，但停止服药后容易发生复发情况。消化性溃疡降低了患者的生活质量，所以应增强对该病的临床治疗力度。治疗消化性溃疡的主要措施是抑制胃酸分泌[1]。目前，三联疗法是临床中治疗幽门螺杆菌的主要手段。本研究选择110例消化性溃疡患者，探讨消化性溃疡内科治疗效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将电子胃镜检查确诊为消化性溃疡的110例患者分为两组，每组55例。其中观察组男31例，女24例；年龄17～75岁，平均（57.8±10.8）岁；病程1～13年，平均（7.4±1.2）年。对照组男34例，女21例；年龄15～74岁，平均（56.9±11.4）岁；病程1～13年，平均（7.5±1.0）年。70例十二指肠球部溃疡，40例胃溃疡。两组患者性别、年龄、病情程度等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）研究前两天停止使用所有抗溃疡类药物；（2）自愿进入本研究的患者；排除标准：（1）排除心、肝以及肾等功能严重不全者；（2）不配合本研究者。

1.3方法

开展本研究半月前，所有患者均停用其它抗溃疡药物。观察组行三联疗法治疗。20 mg奥美拉唑，每天两次；400 mg甲硝唑，餐后半小时服用，每天三次；500 mg阿莫西林，餐后半小时服用，每天三次。对照组采用20 mg法莫替丁进行治疗，每天两次。疗程为1个月。治疗过程中全部患者不使用其他药物。同时注意饮食，避免食用油腻以及辛辣等食物并按时吃药。

1.4评判标准

（1）痊愈：经胃镜检查，临床症状完全消失；（2）显效：胃镜下检查溃疡消失，但仍有部分炎性反应；（3）有效：经胃镜下检查，溃疡缩小面积≥50%；（4）无效：胃镜下检查溃疡面积＜50%，临床症状未发生明显变化。临床治疗总有效率（%）=痊愈率（%）+显效率（%）+有效率（%）。

1.5观察指标

比较两组临床疗效、治疗前后临床症状变化及复发情况。

1.6统计学分析

2　结果

2.1两组临床疗效对比研究

对照组痊愈、显效、有效及无效例数分别为22、13、8及12例，总有效率为78.18%；观察组分别为31、15、5及4例，总有效率为92.73%。比较两组疗效，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗前后，两组患者临床症状对比研究

治疗前后，两组临床症状如腹痛、恶心呕吐、大便带血以及潜血阳性等明显得到改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组临床症状改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组治疗时间对比研究

观察组有效时间及痊愈时间分别为（6.1±1.2）d，（17.5±2.8）d，对照组有效时间及痊愈时间分别为（11.8±1.3）d，（28.6±3.1）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组复发情况对比研究

6个月后，观察组复发1例，复发率为1.82% ；对照组复发8例，复发率为14.55% ，比较两组复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

消化性溃疡是内科的常见疾病，病情反复发作。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月甚至数年。发作频率与缓解期的时间，是根据个体差异、药物的临床治疗效果不同以及巩固疗效措施不同而产生区别。当疼痛节律发生改变时，表明病情可能会加重，甚至可能发生并发症。消化性溃疡较难根治，严重威胁患者生命健康。因此有效治疗消化性溃疡是目前临床中研究的热点。消化性溃疡的出现与幽门螺杆菌具有重要关系，因此能否根治幽门螺杆菌对于患者预后效果有着重要的意义[2]。治疗消化性溃疡应以治疗幽门螺杆菌为原则。引起消化性溃疡的因素多种多样，因此目前治疗消化性溃疡尚无明确治疗方案。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够显著抑制胃酸分泌。奥美拉唑为脂溶性弱碱性药物，口服后能够特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，在强酸环境下转化为亚磺酰胺，然后通过二硫键与酶的巯基结合，形成不可逆性的反应，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，达到抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的作用[3]，因此奥美拉唑对各种原因导致的消化性溃疡，不仅作用强，而且持续时间长久。其临床治疗效果表明，服用后见效快，药效维持时间长，对胃溃疡治疗有效和痊愈时间显著优于雷尼替丁，增强了胃溃疡治愈率；同时能够改善微循环，提高胃黏膜血流量，促进黏膜再生修复等作用。总之，三联疗法可缩短愈合时间，降低复发率，是内科治疗的主要手段。

[1] 洪锡平. 奥美拉唑不同给药方式治疗消化性溃疡合并大出血效果观察[J]. 海峡药学，2013，25（6）：175-176.

[2] 杨清强，游英. 幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的两种治疗方案效果比较[J]. 四川医学，2013，34（7）：988-989.

[3] 朱和玲. 消化性溃疡96例内科治疗分折[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（4）：924.

Observation on Peptic Ulcer Treated in the Department of Internal Medicine

LIU Hui, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang 157011, China

Objective To investigate the peptic ulcer medical treatment effect. Methods 110 patients with peptic ulcer were divided into two groups at random, 55 cases in each group. Observation group with omeprazole, amoxicillin and metronidazole triple therapy and control group with famotidine. Compare two groups of clinical curative effect, the effective time and relapse. Results The observation group total effective rate, effective time and symptoms improved significantly better than that of control group (P < 0.05); Observation group 6 months after recurrence rate significantly better than that of control group (P < 0.05). Conclusion Triple therapy can shorten the healing time, reduce the recurrence rate.

Peptic ulcer, Triple therapy, Curative effect

R573

B

1674-9308（2015）08-0222-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.189

157011 黑龙江省牡丹江市第一人民医院