浅谈产后子宫收缩乏力性出血的临床治疗及预防

丁秀花　秦彩素

浅谈产后子宫收缩乏力性出血的临床治疗及预防

丁秀花秦彩素

目的 研究卡前列素氨丁三醇注射液用于预防和治疗产后子宫收缩乏力性出血的临床效果。方法 通过选取61例产后子宫收缩乏力性出血患者，其中观察组采用催产素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗，对照组采用卡前列酸栓联合催产素治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组显效19例，有效10例，总有效率为93.5%，观察组效果明显高于对照组。结论 卡前列素氨丁三醇注射液在产后子宫收缩乏力性出血的临床治疗效果显著。

卡前列素氨丁三醇注射液；产后子宫收缩乏力性出血；治疗；预防

产后出血作为产科常见的一种严重并发症，而因产妇子宫收缩乏力造成的产后出血最为常见[1]。近年来，我院产科在治疗产后子宫收缩乏力性出血方面，主要使用欣母沛，治疗效果显著，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

通过选取2012年5月～2014年5月期间我院产科收治的61例分娩患者，患者均在胎盘娩出后出现产后子宫收缩乏力性出血，年龄范围在21～33岁之间，平均年龄为（26.4±2.7）岁，孕周在36～41周之间，平均孕周为（37.4±3.6）周，46例为初产，15例为经产；43例自然分娩，18例行剖宫产术；妊高症19例，瘢痕子宫11例，羊水过多12例，巨大胎儿8例。将所有患者随机分为两组，其中观察组31例，采用催产素联合欣母沛治疗，对照组30例，采用卡孕栓联合催产素治疗，对比两组患者治疗效果。两组患者的临床资料差异不显著P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组：予以患者静脉滴注500 ml的5%葡萄糖液加催产素20 U，并使用卡孕栓1 mg塞肛[2]。观察组：予以患者静脉滴注500 ml的5%葡萄糖液加催产素20 U，并使用欣母沛0.25 mg注射于患者臀部或子宫肌肉[3]。待15 min观察两组患者子宫出血情况，卡孕栓与欣母沛均可重复给药，给药间隔90~200 min，卡孕栓总剂量应控制在3 mg以内，欣母沛总剂量应控制在2 mg以内。

1.3疗效评判标准

（1）显效：治疗后15 min内患者宫缩增强，阴道出血量显著减少（ ＜50 ml）。（2）有效：治疗后30 min内患者宫缩良好，阴道出血量有所减少（＜50 ml）。（3）无效：治疗后患者子宫无收缩，阴道出血量未减少，有休克反应。

1.4统计学方法

通过SPSS17.0系统软件对所有数据进行处理，计数资料采用χ2进行检验，计量资料以（±s）表示，两者差异以P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果

观察组经欣母沛治疗后，显效19例，有效10例，总有效率为93.5%；对照组经卡孕栓治疗后，显效13例，有效11例，总有效率为80%。观察组效果优于对照组，两组差异显著P＜0.05，具有统计学意义。

2.2不良反应

观察组3例出现恶心呕吐，2例出现腹泻，患者无需用药可自行缓解。对照组4例出现皮肤瘙痒，7例出现腹泻，其中4例无需用药自行缓解，7例使用地塞米松与蒙脱石散进行治疗后，症状已痊愈。

3　讨论

临床认为，治疗孕产妇产后子宫收缩乏力性出血的主要方法是促进子宫收缩，因此，当前临床普遍采用催产素与前列腺素制剂来对产后子宫收缩乏力性出血进行预防和治疗，且已经取得了一定的成效[4]。催产素在患者体内代谢较快，只能刺激子宫上方收缩，若子宫受体位点饱和，则增加催产素的剂量也无法起到促进子宫收缩的作用，且大量的使用催产素会使得患者出现水中毒。在此情况下，前列腺素制剂的使用变得尤为重要，其能够调节人体细胞游离钙离子的浓度，进而刺激子宫平滑肌收缩蛋白而形成宫缩。

卡孕栓与欣母沛均属于PGF2α药物，其与前列腺素制剂相比，生物活性更强，且使用的剂量更少，有效减少对患者肠胃造成的不适症状，促进子宫收缩的时间更久。欣母沛与卡孕栓相比，其属于天然PGF2α（15S）215甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，可以渗透到细胞内部，加强卡前列素的水溶性，从而使子宫吸收加强，用量更少，效果更安全可靠[5-6]。本研究通过对比卡孕栓与欣母沛对孕产妇产后子宫收缩乏力性出血的防治效果，得知欣母沛在治疗产后宫缩性出血效果更为显著，且患者出现不良反应的现象明显减少。

综上所述，欣母沛具有较强的生物活性，对于预防和治疗产后宫缩性出血临床效果显著，能够最大程度的减少孕产妇的出血量与出血时间。

[1] 傅朝霞. 欣母沛注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床研究[J]. 中国现代医生，2011，49（23）：84-85.

[2] 蔡海莉. 欣母沛在剖宫产难治性宫缩乏力性出血中应用的体会[J]. 中外医疗，2011，30（31）：83.

[3] 张结，黄晓红. 欣母沛防治产后出血的临床观察[J]. 海峡药学，2012，24（3）：167.

[4] 彭燕霞. 欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较[J]. 中国现代医生，2013，51（19）：56-57.

[5] 曹建平，薛桂香. 宫体注射欣母沛对于预防产后出血的疗效观察与时机选择[J]. 中国妇幼保健，2013，28（26）：4403-4404.

[6] 张媛. 应用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：47-48.

Discussion on Uterine Atony Postpartum Hemorrhage Clinical Treatment and Prevention

DING Xiuhua QIN Caisu, The first people's hospital of obstetrics of longnan city, gansu province, Longnan 746000, China

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