小剂量尿激酶治疗急性脑梗塞临床安全性

姜桂菊

小剂量尿激酶治疗急性脑梗塞临床安全性

姜桂菊

目的 对小剂量尿激酶治疗急性脑梗塞临床安全性进行分析。方法 选取100例急性脑梗塞患者随机分为对照组与观察组，对照组患者采用丹参注射液治疗，观察组患者采用小剂量尿激酶治疗。结果 治疗后观察组神经功能缺损恢复程度明显高于对照组，观察组无一例患者出现出血情况（P＜0.05）。结论 对急性脑梗塞患者采用小剂量尿激酶治疗临床效果显著，安全性高。

尿激酶；急性脑梗塞；小剂量

急性脑梗塞是一种临床常见疾病，起病突然，经常在患者安静休息或者睡眠的时候发病[1]。主要的临床症状有：头痛、耳鸣、半身不遂、眩晕、吞咽困难、吐词不清和恶心呕吐等，严重的患者容易出现昏迷的情况[2]。在临床上多采用溶栓疗法治疗，本文选取我院2013年10月～2014年10月收治的100例急性脑梗塞患者作为本次研究的对象，其中50例采用小剂量尿激酶治疗临床效果显著，安全性高，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2013年10月～2014年10月收治的100例急性脑梗塞患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例患者，对照组患者采用丹参注射液治疗，观察组患者采用小剂量尿激酶治疗。100例急性脑梗塞患者年龄范围为45～75岁，平均年龄为（61.25±5.28）岁，男性患者58例，女性患者42例，发病时间均在5 d以内。对照组年龄范围为45～65岁，男性患者28例，女性患者22例；观察组年龄范围为50～75岁。男性患者30例，女性患者20例。所有患者都符合中华神经科学会《各类脑血管病诊断要点》中脑梗死诊断标准，经诊断，100例患者中没有血液系统疾病、脑出血、出血性脑梗死和严重心、肝、肺、肾功能不齐全患者以及在哺乳期妇女和孕妇。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组50例患者采用丹参注射液治疗：20 ml复方丹参注射液加入100 ml的0.9%糖盐水静脉滴注治疗，每日一次。

观察组50例患者采用小剂量尿激酶治疗：15 U尿激酶加入100 ml的0.9%糖盐水静脉滴注治疗，每日一次。

两组患者均治疗10～15 d，在治疗期间禁用一切对出凝血有影响的药物，例如抗血板药、抗凝药及纤溶剂等，两组患者均同时应用降低颅压、降低血压、维持体内水电解质平衡及抗感染的药物治疗。在给予患者治疗的过程中，如果患者出现了对药物不良反应例如过敏、寒颤等，或者临床症状出现恶化情况，例如出凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原水平明显异常的情况，均需要立刻终止治疗。

1.3疗效判断标准

痊愈：精神功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显效：精神功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为l～3级；有效：精神功能缺损评分减少18%～45%；无效：精神功能缺损评分减少低于17%或者精神功能缺损评分增加18%以上。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间率对比采取χ2检验，计量资料采用t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

在两组的治疗后，对比观察组与对照组的治疗效果，观察组总有效率明显高于对照组，治疗后观察组神经功能缺损恢复程度明显高于对照组。观察组50例患者，其中痊愈25例（50.00%）显效15例（30.00%），有效7例（14.00%），无效3例（6.00%），总有效率为94.00%。对照组50例患者，其中痊愈7例（14.00%），显效13例（26.00%），有效14例（28.00%），无效16例（32.00%），总有效率为68.00%。观察组患者中无一例患者出现了出血情况，对照组患者中有8例患者出现出血情况，其中颅内出血3例，皮肤黏膜出血5例，出血率为16.00%。经过统计学分析，两组在临床治疗效果方面，有显著差异，观察组明显优于对照组，结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来急性脑梗塞的发病率在不断的升高，严重影响到了人们的健康。在临床上多采用溶栓治疗，通过各研究证明了其显著的疗效，其主要的作用机制为：尿激酶能够直接激活血栓中的纤溶酶元，起到内部纤溶的作用，同时其部分药物又能激活循环中的纤溶酶元，起到表面纤溶作用，溶解血栓，再将梗塞血管疏通，抢救缺血组织，恢复损害的神经细胞功能[3]。

近年应用大剂量尿激酶治疗脑梗塞取得了一定疗效，但是应用后患者均出现了不同程度的副作用情况，适应证较低。所以在本次研究中对观察组患者采用小剂量尿激酶治疗，对比对照组的治疗效果，观察组明显优于对照组，总有效率为94.00%，且无一例患者出现出血等副作用，而对照组有8例患者出现了出血症状，证实了小剂量尿激酶安全性高，副作用少，应用小剂量尿激酶治疗能够对侧支循环进行疏通，有可能降低患者的血液粘度，和对患者的微循环进行改善，增加缺血半暗带区血供，恢复半暗带内残存的神经元功能[4]。

综上所述，对急性脑梗塞患者采用小剂量尿激酶治疗临床效果显著，安全性高。

[1] 黄银辉，林友榆，陈振杰，等. rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞115例疗效比较[J]. 海南医学，2013，24（20）：2979-2982.

[2] 殷秀薇. 小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的护理[J]. 中外健康文摘，2013（23）：270-271.

[3] 樊宏，程建平. 小剂量尿激酶联合川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞60例[J]. 陕西中医，2011，32（2）：149-150.

[4] 周立群. 观察超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的疗效[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：156-157.

The Clinical Safety of Small Dose of Urokinase in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

JIANG Guiju, Hegang lingbei of the people's hospital, Hegang 154106, China

ObjectiveTo Small dose of urokinase in treatment of acute cerebral infarction clinical safety analysis. Methods Take 100 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into a control group and the observation group, the control group were treated with Danshen injection treatment, observation group were treated with a small dose of urokinase therapy. Results After treatment of neurological deficit in the observation group was significantly higher degree of recovery, none of the patients in the observation group bleeding (P<0.05). Conclusion Acute cerebral infarction patients with low-dose urokinase significant clinical effect.

Urokinase, Acute cerebral infarctio, Small doses

R743

B

1674-9308（2015）08-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.170

154106 黑龙江省鹤岗市岭北人民医院