浅谈介入治疗预防中孕完全性前置胎盘状态引产大出血护理干预效果

贾丽

浅谈介入治疗预防中孕完全性前置胎盘状态引产大出血护理干预效果

贾丽

目的 浅谈介入治疗预防中孕完全性前置胎盘状态引产大出血护理干预的效果。方法 将40例中孕完全性前置胎盘状态入院治疗患者随机均分为对照组与护理组，且对照组给予常规护理，护理组给予优质护理干预，并对比两组患者的治疗效果。结果 护理组患者在治疗效果方面显著优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予介入治疗中孕完全性前置胎盘状态的患者优质的护理干预，能够提高介入治疗的效果。

完全性前置胎盘；大出血；护理

产后大出血是一种常见的严重的产科并发症，其最多见的致病原因就是中央完全性胎盘前置，导致子宫收缩乏力，最终可能会出现致命性的大出血现象。传统的治疗方法是在保守治疗无效后采取剖宫取胎术人为终止妊娠，甚至需要进行子宫切除术来达到止血的目的，严重影响患者的正常生育功能以及生活质量[1]。因此，预防引产大出血十分重要。本文浅谈介入治疗中央完全性前置胎盘状态引产大出血的护理效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2～11月期间40例中孕完全性前置胎盘状态入院治疗患者作为研究对象。将患者随机平分为对照组与护理组各20例，其中对照组患者年龄为22～36岁，平均（29.1±1.2）岁，孕周从13～25周不等，平均（18.1±1.6）周，12例为初产妇，8例为经产妇，护理组患者年龄为23～37岁，平均（28.5±1.8）岁，孕周为13～26周不等，平均（18.4±1.4）周，11例为初产妇，9例为经产妇。所有患者经B超检查均发现有完全性胎盘前置，并排除其它研究禁忌症，保证两组患者在一般资料中差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予全部患者进行介入治疗，其具体方法为：患者注射0.2%利凡诺实行引产后，将患者送入介入室进行股动脉穿刺，以置入血管鞘组进行造影检查，并根据结果将明胶海绵等进行动脉栓塞术，再次造影证实栓塞成功后包扎，给予常规抗生素注射以预防感染。

对照组患者给予常规护理，护理组患者在对照组的基础上给予优质护理服务，具体方法为：（1）心理护理：由于介入血管造影栓塞术是一种新型治疗技术，患者对该项治疗技术缺乏足够的了解，会担心治疗效果，产生焦虑、恐惧的情绪，因此护理人员应在术前给予患者进行治疗方法、效果等基本介绍，耐心给予清晰的解答，并运用成功例子来消除患者的不安情绪，避免患者因精神紧张而引起子宫痉挛，导致术中插管困难。（2）术前准备：遵医嘱给予患者进行全面检查后，准备好术中需要的物品并将患者送入介入室，并严格执行交接班制度。（3）术中护理：遵医嘱给予患者进行碘过敏测试后建立静脉通道，配合医生进行股动脉穿刺，并做好急救准备，同时密切检测患者的生命体征，如有异常应立即报告医生进行调整处理。（4）术后护理：首先，将患者送回病房后保证其卧床休息24 h以上，每两小时帮助患者40°角倾斜侧身一会，以防止褥疮的产生，并叮嘱患者多饮水以促进造影剂的排出。其次，加强病房巡视，严密监测患者生命体征，并认真听取患者的主诉，确认绷带包扎松紧度是否合适，避免患者出现动脉栓塞或动脉血栓。此外，定时帮助患者按摩下肢能够有效预防动脉栓塞或动脉血栓。还要注意患者穿刺点是否有渗血或血肿现象，若有，应立即报告医生进行处理。最后，要注意患者术后不良反应的护理[2-3]。由于介入治疗会使得患者坏死物质脱落，吸收时可能会产生正常发热现象，应按常规发热处理，并遵医嘱给予抗生素注射来预防感染，而介入治疗后，患者局部组织可能会由于子宫动脉栓塞后产生缺血坏死等状态，引起疼痛，因此护理人员应该就疼痛的原因进行对症处理，必要时给予止痛药。

1.3评定标准

对比评价两组患者的平均出血量、不良反应事件以及平均住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0统计学软件，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，并以P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2　结果

据统计，对照组平均出血量为（1 300.8±200.4）ml，平均住院时间为（10.9±2.7）天，而护理组平均出血量为（600.2±50.7）ml，平均住院时间为（7.9±1.6）天，可见组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。而在不良反应事件中，对照组发热9例，疼痛3例，不良反应率为60%，而护理组发热5例，疼痛2例，不良反应率为35%，可见组间数据差异具有统计学意义。

3　讨论

在介入治疗中，有效的护理干预是保证治疗效果的前提，有利于缓解患者的不良情绪，确保治疗的顺利进行。由于患者对介入治疗不够了解，对治疗效果、自身状况以及胎儿的健康十分担心，容易出现恐惧焦虑的情绪，十分影响治疗的顺利进行以及效果，因此护理人员应该积极主动的与患者建立起良好的护患关系，耐心的为产妇解答疑问，积极配合治疗来保证治疗效果。本研究中发现，给予介入治疗中孕完全性前置胎盘状态的患者优质的护理干预，不但能够提高介入治疗的效果，还能有效减少出血量，降低不良反应率。

[1] 邵辉. 产后大出血介入治疗的护理配合[J]. 中国医学创新，2012，9（6）：47-48.

[2] 顾绍珍. 中央性前置胎盘突发大出血急救及护理[J]. 中国伤残医学， 2013（10）：320-321.

[3] 何天琼，黄昌学，文云惠. 介入治疗预防中孕完全性前置胎盘状态引产大出血护理干预[J]. 四川医学，2013，34（5）：773-774.

The Effect of Nursing Intervention in the Prevention of Interventional Therapy in the Treatment of Pregnancy Induced Abortion With Complete Placenta Previa Bleeding

JIA Li, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective Interventional treatment of prevention of pregnancy complete placenta previa state abortion bleeding nursing intervention effect. Methods The complete placenta previa in pregnancy status 40 cases hospitalized patients were randomly divided into a control group and the treatment group, and the control group received usual care, nursing intervention group was given high-quality care, and compare the two group of patient outcomes. Results Care of patients in the treatment group was significantly better than the control group overall, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Interventional treatment given to pregnant complete placenta previa state intervention in patients with quality care, can improve the effectiveness of interventional therapy.

Complete placenta previa, Bleeding, Nurse

R473.7

B

1674-9308（2015）08-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.110

157599 黑龙江省穆棱市人民医院