婴幼儿毛细支气管炎患者护理研究

高波

婴幼儿毛细支气管炎患者护理研究

高波

目的 探讨婴幼儿毛细支气管炎护理措施以及临床效果。方法将70例毛细支气管炎婴幼儿患者在常规治疗、护理的基础上，进行超声雾化吸入，同时配合叩背、健康教育，提高护理水平等综合护理措施。结果 所有患儿均全部治愈出院，未发现明显并发症患儿。结论 积极有效的治疗措施、合理的护理方法与家庭护理是防止婴幼儿毛细支气管炎出现的的重要条件。

婴幼儿；毛细支气管炎；护理

毛细支气管炎是由病毒感染导致的急性毛细支气管炎症，具有喘憋、三凹征和喘鸣等表现。属于婴幼儿中常见的下呼吸道疾病，大部分为1～6个月小婴儿[1]。其临床症状主要为呼吸困难、烦躁等缺氧表现，严重患儿能够导致心衰，如果不及时进行治疗护理，可极大影响患者生命健康。本研究选择70例毛细支气管炎婴幼儿，探讨婴幼儿毛细支气管炎患者护理措施以及临床效果。现总结分析如下。

1　临床资料

1.1一般资料

随机选择70例毛细支气管炎婴幼儿，其中男32例，女38例，年龄：1～6个月58例，7个月～2岁 12例。临床症状主要表现：持续一周以上的感冒，并发生咳嗽、气喘，伴有喘憋、发作性呼吸困难等症状。

1.2护理方法

1.2.1常规护理 入院后，积极与家属进行沟通交流，便于家长配合治疗。同时做好环境护理，长时间空气不流通，易引起室内细菌生长，护理人员应每天1 h的开窗通风，同时保持床铺整洁、干燥，建立良好的环境，避免下呼吸道感染引起发热。治疗、护理过程中应该严格观察患者病情的改变：（1）保持静脉通路通畅；（2）观察患儿尿量。它可有效评估是否出现呼吸衰竭、酸中毒等并发症；（3）观察临床疗效。

1.2 2综合护理（1）雾化吸入护理：治疗前积极主动与家长进行交流沟通，向患者家长详细介绍其意义及注意事项，从而使家长积极配合。同时注意合理使用以防止损伤呼吸道黏膜。入院后，喂奶前或喂奶后1.5 h给予患者雾化吸入治疗，3次/d。并注意雾滴体积尽可能地小，防止产生雾水沉浮于呼吸道黏膜，阻碍呼吸道，导致呼吸困难。雾化吸入过程中，医师及家长应进行陪护。同时注意观察雾化吸入药物配伍禁忌、药物过敏等情况。注意监测患者心率，避免雾化吸入中发生痰堵、呛痰以及缺氧等现象。给予止咳排痰等对症治疗措施，对于痰液粘稠等患者应该多喂水，同时联合其他护理方法；（2）叩背护理：叩背应该每3 min自背部由下往上，背部两侧向脊柱方向，使用空心掌叩击，每分钟大约80次；（3）吸痰护理：应严格遵守无菌操作规范，按照患者年龄，每次备2根吸痰管。吸鼻腔与吸口腔管应该进行区分使用，避免混用。护理操作人员应该技术熟练，动作幅度尽量轻柔，防止出现损伤呼吸道黏膜。吸痰前，对于严重喘憋等患者应该大流量吸氧10 min以上，同时在吸痰间歇过程中积极给氧，从而降低低氧血症发生率。应注意降低吸痰时间以及次数，每次抽吸时间应该小于10 s，间隔5 min，防止过度刺激呼吸道黏膜。

1.2.3健康护理 通过随机宣传与示范宣教相结合，口头宣教与书面宣教相结合等多种形式的健康知识教育，不仅增强了家属对药物、病情等情况的认知力以及参与意识，还提高了治疗依从性和护理质量。加强与家属之间的沟通，及时掌握患儿病情变化，为诊断、治疗以及护理提供指导和依据。另外护理人员应该严格注意手部卫生，做好手部消毒工作。护理前必须严格遵守手部卫生程序清洗手部，更换输液接头等过程中应该利用消毒液进行消毒；并制定相关操作考核制度，从而避免交叉感染的发生。

1.2.4增强护理人员技术水平以及提高责任心 定期进行回顾性调查分析工作中的不足，并实施阶段性护理质量考评，使大家共同借鉴、学习与提高。另外，还应该提高护理人员对新生儿各种疾病的检查、护理以及抢救技能水平，增强责任心，提高护理人员业务水平。

2　结果

治疗前，听诊发现患儿伴有哮鸣音、痰鸣音；治疗后，喘憋、鸣音等临床症状基本消失。所有患儿均全部治愈出院，未发现明显并发症患者，提示本研究采用护理干预效果良好。

3　讨论

毛细支气管炎属于婴幼儿期较为多见的下呼吸道疾病，往往由呼吸道合胞病毒所致[1]。感染后，机体不会出现长期免疫力，往往发生重复发作。婴幼儿的毛细支气管直径75～300 µm往往容易受到入侵从而出现炎症，上皮细胞坏死，支气管附近淋巴细胞浸润管腔，黏液分量升高，最终造成痰栓，引起管腔狭窄而堵塞。所以毛细支气管炎主要表现为呼吸困难，护理过程中应该首先使呼吸道通畅，再纠正缺氧、纠酸等对症治疗措施[2]。对毛细支气管炎婴幼儿患者实施氧气驱动雾化吸入，并行叩背，再使用吸痰管吸痰等措施，上述措施主要有以下作用：雾化吸入能够有效解除支气管痉挛；叩击患儿背部，可降低肺淤血，加快炎症的吸收以及分泌物排出，避免出现并发症[3]；吸痰可有效去除下呼吸道分泌物，使患儿刺激性咳嗽，以便排出深部痰液。保障患儿呼吸道顺畅是护理的重要任务。护理人员应该与家属积极交流，做好家属心理护理，以提高治疗依从性。并积极做好健康宣传，以降低疾病复发率。本研究发现，所有患儿均全部治愈出院，未发现并发症患儿。综上所述，积极有效的治疗措施、合理的护理方法与家庭护理是防止婴幼儿毛细支气管炎出现的的重要条件。

[1] 裴培，崔占杰. 毛细支气管炎护理体会[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（5）：51.

[2] 徐蕊. 对婴幼儿毛细支气管炎患儿的护理体会[J]. 求医问药，2013，11（2）：682-683.

[3] 于瑞亮，刘桂红，张华. 中西医结合治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J]. 中国实用医药，2012，7（17）：155-157．

Nursing Care of Infants With Bronchiolitis

GAO Bo, Mohe County People's Hospital, Mohe 165399, China

Objective To investigate the nursing infant capillary bronchitis and clinical effect. Methods 70 cases of capillary bronchitis patients with infants and young children on the basis of routine treatment and nursing, ultrasonic atomization inhalation method, at the same time cooperate with knocking back, health education, improve the level of care and comprehensive nursing measures. Results All patients were all cured and discharged, found no significant complications. Conclusion Positive and effective treatment measures and reasonable nursing methods and family nursing is to prevent the occurrence of the infant capillary bronchitis important condition, is worth popularizing in clinical application.

Infants and young children, Capillary bronchitis, Nursing

R473

B

1674-9308（2015）08-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.095

165399 黑龙江省漠河县人民医院