60例胃溃疡胃镜下诊断与治疗的效果观察

王春艳

60例胃溃疡胃镜下诊断与治疗的效果观察

王春艳

目的 分析胃溃疡胃镜下诊断与治疗的临床效果。方法 对120例胃溃疡患者进行随机分组，分为对照组与观察组各60例。予以观察组患者胃镜下清创术与药物联合治疗，予以对照组患者常规药物治疗，对比两组患者的临床疗效和复发率。结果 观察组的临床疗效、复发率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃镜下清创术联合药物治疗的方法能够提高胃溃疡的治愈率。

胃溃疡；胃镜下清创术；临床疗效

胃溃疡为消化系统疾病中的常见病，其主要病因是胃酸分泌过多以及幽门螺旋杆菌感染[1]。而酗酒、吸烟、无规律饮食等不良行为也有可能会导致病发胃溃疡，早期诊断与治疗是提高胃溃疡患者预后的关键[2]。微创技术的发展，扩大了胃镜检查的应用范围，也相应的提高了胃溃疡的检出率。本课题研究中结合我院2014年1～12月收治的120例胃溃疡患者探讨了胃镜检查的有效性，并取得了预期的效果，现将其结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年1～12月在我院就诊的120例胃溃疡患者纳入研究对象，其中男65例，女55例，年龄区间为19～62岁，平均年龄为36.5岁。患者主诉均表示有不同程度的黑便、呕血、饱胀感等。其中有62例患者的发病部位为胃窦，有28例患者的发病部位为胃角，有30例患者的发病部位为胃体。纳入标准：（1）无十二指肠溃疡或胃癌等重大疾病者；（2）无其他胃病手术者；（3）心脏、肾器等重要器官无重大疾病者；（4）知情同意参与本课题研究者。对120例患者进行随机分组，分为对照组与观察组各60例。两组患者在年龄、性别等一般资料中无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组：予以对照组患者常规药物治疗。给予患者每日口服40 mg的奥美拉唑胶囊，一天一次，每次20 mg。同时，结合500 mg的克拉霉素胶囊口服治疗，每天两次，一次250 mg。

观察组：予以观察组患者胃镜检查后，实施胃镜下清创手术。首先，清理溃疡面已坏死的组织和白色瘢痕组织。其次，肾上腺素清洗，结束后喷洒凝血酶。若胃镜观察结果中无明显出血现象，予以退镜处理。清创手术治疗结束后，予以与对照组相同的药物治疗法。

1.3疗效评定标准

若患者的临床症状彻底消失，胃镜检查中溃疡面完全愈合，则视为显效。若患者的临床症状有明显改善，但未治愈，溃疡面积减小至50%，视为有效。若患者的临床症状无明显变化，且有加重现象，溃疡面积缩减不足50%或进一步加大，则视为无效。总有效率包括显效率和有效率。

同时，对两组患者进行为期6个月的随访，并对患者行统一的胃镜复查，对比两组患者的复发率。

1.4统计学方法

本数据统计分析采用SPSS17.0统计学软件包，其中组间差距用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为有统计学有意义。

2　结果

2.1临床疗效比较结果

予以观察组患者胃镜检查以及清创手术后，再结合常规药物治疗法治疗结果中，显效例数为74例，占61.67%，有效例数为34例，占28.33%，总有效率为91%。予以对照组患者常规治疗法治疗后，临床疗效中有效的例数为50例，占41.67%，有效例数为30例，占25%，总有效率为66.67%。观察组的总有效率明显优于对照组的总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，在胃镜检查以及清创手术的基础上，结合胃溃疡的常规药物治疗，获得的临床疗效明显优于单纯行药物治疗后的临床疗效。

2.2复发率比较结果

两组患者于治疗6个月后行胃镜复查，观察组中复发的例数为4例（3.33%），对照组中复发的例数为13例（10.83%）。观察组的复发率明显低于对照组的复发率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胃溃疡为临床常见病，各个年龄阶段的人均有可能发生。引发该病的原因很多，而胃酸分泌过多以及幽门螺旋杆菌感染是该病的主要致病因素[3]。胃溃疡的临床治疗方法中，单纯药物治疗法在临床治疗中理论研究也获得了较多的成果。但是对胃溃疡患者行单纯药物治疗时，胃腺体囊性扩张、溃疡上皮下黏膜分化程度不足等因素限制下，胃黏液分泌功能以及胃内微循环功能的恢复并没有达到预期的效果，影响了胃部保护功能介质水平的发挥，进而导致胃溃疡的复发[4]。

予以观察组患者胃镜检查时，能够将溃疡面的清理工作直观反应在胃镜中，从而减轻瘢痕、坏死组织对胃部血液循环的阻碍。同时，能够有效的避免因消炎不完全而引起的炎性组织周围再发炎现象，促进溃疡面新鲜黏膜组织的愈合，为药物治疗奠定良好的基础。而胃镜下清创术联合药物治疗法的应用能获得更为显著的疗效。另外，给予胃部疾病患者胃镜下清创治疗后，有利于重建患者胃部正常血液和微循环，并为新生组织和再生黏膜提供良好的环境基础，患者胃部超微结构可恢复至正常人水平，患者病情复发的可能性也大大降低。

本课题研究成果中，予以观察组胃镜下清创手术治疗后6个月的疾病复发率为3.33%（4例）明显低于行单纯药物治疗法的对照组的复发率10.83%（13例），可见胃镜下清创术联合药物治疗的方法能够提高胃溃疡治疗的治愈率，同时降低该病的复发率。

[1] 磨勇，周稻淑，梁光春，等. 286例胃溃疡患者临床检查与胃镜分析[J]. 中外医疗，2010，29（19）：161.

[2] 李珍莲. 胃溃疡伴活动性出血患者176例的胃镜检查及其护理[J].中国医药指南，2011，9（33）：192-193.

[3] 张晓红. 胃溃疡胃镜检查与病理分析[J]. 医学信息（中旬刊），2011，24（8）：3939.

[4] 董庭文. 胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃的关系[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：36-37.

Diagnosis and Treatment Effect Observation of 60 Cases of Gastric Ulcer Under Endoscopy

WANG Chunyan, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective To analyze the clinical effect of endoscopic diagnosis and treatment of gastric ulcer. Methods Randomly divided 120 cases of gastric ulcer patients, divided into the treatment group and the observation group with 60 cases in each group. Debridement surgery and medicine therapy for the patients in the observation group were given routine drug under gastroscope, control group patients, the clinical curative effect and recurrence rate were compared between two groups. Results The clinical efficacy, relapse rate of observation group was significantly better than the control group, with significant difference (P<0.05). ConclusionEndoscopic cleaning method of debridement combined with drug therapy can improve the cure rate of the treatment of gastric ulcer.

Gastric ulcer, Endoscopic debridement, Clinical effect

R573

B

1674-9308（2015）08-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.086

157599 黑龙江省穆棱市人民医院