合并心律失常的心力衰竭的治疗体会

杨昌明

合并心律失常的心力衰竭的治疗体会

杨昌明

目的 研究分析心衰合并心律失常患者的临床治疗方法。方法2011～2013年我院共选取了60例心衰合并心律失常患者来进行研究分析，对患者采取了减缓诱发疾病发展、抗心衰、控制感染、调整电解质平衡状态、纠正心肌供血能力等治疗措施，对患者的临床治疗效果进行观察。结果 全部患者中共有42例被治愈，比例为70%，16例好转，比例为26.7%，无效2例，比例为3.3%。结论 根据临床中心衰合并心律失常患者的研究，我们发现，患者应该要积极的寻找心律失常的原因，采取干预性措施，制定完善的治疗方案，合理的对患者的各类症状进行治疗，促进治疗效果的提升，可以获得比较好的效果。

心力衰竭；心律失常；临床效果

心衰是心脏疾病发展的最终阶段，心衰合并心律失常患者更加危险，两种疾病症状会相互的影响和促进，导致其病情复杂，临床治疗困难[1]。心力衰竭患者是因为其心脏收缩功能异常，心脏排血量降低引起的疾病，合并心律失常的患者一般都是老年患者，约有75%的心脏病患者属于该种情况，其死亡率比较高[2]。此次我院就2011～2013年的60例心衰合并心律失常患者来进行研究分析，对该种患者的临床治疗方法进行探讨分析，现进行以下报道。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取2011～2013年我院的心衰患者来进行研究，患者经过诊断，均是III级以上的心功能分级，有男性患者28例，女性患者32例，最小患者35岁，最大患者88岁，平均年龄为55.9岁。其中肺心病患者22例，高心病患者17例，冠心病患者17例，风心病患者1例，扩张型心肌病患者1例，甲减性心脏病患者1例，甲亢性心脏病1例。60例患者心律失常类型：窦性心动过速8例，室性期前收缩21例，房性期前收缩12例，房颤15例，房扑4例。伴发疾病情况：肺内感染患者27例，高血压患者18例，高血糖患者14例，低血钾患者3例，低血钠患者2例，低血糖患者2例，甲状腺功能亢进患者1例，甲状腺功能减退患者1例。

1.2临床治疗方法

60例患者5例患者给予抗心律失常药物，其余55例患者根据原发病及发病原因等对症治疗，主要治疗方法为减缓诱发疾病发展、抗心力衰竭治疗、控制感染、纠正患者体内水电解质平衡、改善心肌供血功能。根据患者病情给予强心药、利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、倍他乐克、醛固酮受体拮抗剂等药物进行治疗[3]。

1.3疗效评价

治愈：患者的心律失常、心衰症状完全消失。好转：心律失常和心衰症状改善明显。无效：全部症状均无改善，患者病情恶化。

2　结果

全部患者中共有42例被治愈，比例为70%，16例好转，比例为26.7%，无效2例，比例为3.3%。

3　讨论

心力衰竭患者的病变是因为血液动力学异常以及神经、内分泌系统异常等导致的症状，患者以交感神经兴奋、肾素血管紧张等为表现。患者发病后，会有明显的心肌耗氧量上升趋势，如果患者的心肌供氧不足，就会受到损伤，导致心肌细胞电位异常，出现了心肌电位不稳定，也就是心力衰竭。心肌缺血以及电解质紊乱是患者出现心率失常的主要原因。临床中心衰合并心律失常患者的频发房早和室早不提倡使用抗心律失常药物治疗。此次研究中患者表现为甲状腺功能亢进，对该类症状，我们使用了抗甲亢药物，患者的症状也相应的缓解和消失。房颤患者心室率异常，也不能够使用抗心律失常药物，应该使用抗凝治疗以及针对原发病进行治疗。室上速心律失常患者需要对其原发疾病进行治疗，使用抗心律失常药物。临床中对心律失常患者进行治疗的时候，要对患者的身体情况给予注意，能够对患者的抗心律失常药物禁忌症进行了解，以免用药后出现不良反应，增加患者的治疗风险；使用钾、镁离子来避免患者的体内电解质紊乱症状，确保患者的心肌正常活动。若患者无禁忌症，可以使用抑制肾素血管紧张醛固酮系统药物进行治疗。

总而言之，心力衰竭合并心律失常患者需要对患者的原发疾病进行治疗，采取干预措施，提供个性化的治疗方案，对患者进行合理治疗，提升治疗效果。

[1] 王正，沈娟，宋庆桥. 慢性心力衰竭合并心律失常发病机制研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：216-219.

[2]杨桂菊，杨爱菊. 临床应用胺碘酮对患有心力衰竭合并心律失常患者的治疗中护理[J]. 中国医药指南，2012，10（25）：445-446.

[3]马跃东，董吁钢. 心力衰竭合并心律失常的治疗[J]. 临床药物治疗杂志，2012，10（6）：33-38.

Experience in the Treatment of Heart Failure Combined With Arrhythmia

YANG Changming, Qinggang County in Heilongjiang province people's Hospital, Suihua 151600, China

Objective To study the clinical analysis of treatment in patients with heart failure combined with arrhythmia. Methods 60 cases were selected of heart failure combined with arrhythmia patients to carry on the research analysis from 2011 to 2013 in our hospital, the patients took slow induced disease development, anti heart failure, infection control, adjust the electrolyte balance state, correct myocardial blood supply capacity and other treatment measures, and the clinical effects were observed. Results All patients a total of 42 patients were cured, the proportion is 70%, 16 cases improved, the ratio was 26.7%, 2 cases were ineffective, the ratio of 3.3%. Conclusion Patients with arrhythmia clinical center according to decline we found, patients should be looking for arrhythmia cause actively, take intervention measures, formulate perfect treatment, symptoms of patients with reasonable treatment, improve the therapeutic effect of ascension, it can get good effect.

Heart failure, Cardiac arrhythmia, Clinical effect

R541

B

1674-9308（2015）08-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.081

151600绥化，黑龙江省青冈县人民医院