前路手术治疗颈椎骨折脱位的效果研究

孙忠林

前路手术治疗颈椎骨折脱位的效果研究

孙忠林

目的 探讨前路手术治疗颈椎骨折脱位的效果。方法 选取2013～2014年12月我院收治的44例颈椎骨折脱位患者，按照入院的先后顺序分为22例研究组和22例参照组，研究组采用前路手术，参照组采用后路手术，观察两组患者的治疗效果。结果 研究组患者的治疗总有效率、ASIA评级、并发症的发生率明显优于参照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 前路手术治疗颈椎骨折脱位的效果显著，患者的恢复情况好，有效降低并发症的发生率。

前路手术；颈椎；骨折；脱位；后路手术

颈椎骨折脱位是临床外科的常见疾病，多是由于各种外伤，导致颈椎序列异常和颈椎失稳，并伴有不同程度的脊髓损伤，伤情较为严重，且致残率和致死率较高[1]。本文选取2013～2014年12月我院接诊的44例颈椎骨折脱位患者，按照入院的先后顺序分为研究组和参照组，研究组采用前路手术，参照组采用后路手术，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2013～2014年12月我院接诊的44例颈椎骨折脱位患者，按照入院的先后顺序分为两组，研究组22例，其中男性14例，女性8例，年龄范围：22～74岁，平均年龄：（45.19±3.84）岁；颈椎骨折脱位部位：3～4节位3例，4～5节位7例，5～6节位10例，6～7节位2例。参照组22例，其中男性12例，女性10例，年龄范围：20～72岁，平均年龄：（43.19±3.57）岁；颈椎骨折脱位部位：3～4节位4例，4～5节位5例，5～6节位9例，6～7节位4例。比较两组患者的基本资料（年龄、性别、颈椎骨折脱位部位等），差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后进行CT、X线及MRI检查，明确颈椎骨折脱位的具体情况，两组患者取仰卧位姿势，给予气管插管全身麻醉，研究组采用前路手术，在患者颈前路的右侧部位进行横切口，剪开椎前筋膜，充分暴露骨折脱位部位，置入牵开器，分离上下椎体，清除损伤的组织和筋膜，然后切除椎体，置入植骨，用前路锁钢板固定骨折脱位部位，用X线检查复位情况，最后缝合伤口，消毒处理。参照组采用后路手术，在患者颈后路部位给予手术切口，然后剪开椎后筋膜，置入牵开器，暴露骨折脱位部位，其他操作同研究组。观察两组患者的手术情况、治疗情况、ASIA评级及并发症的情况。

1.3统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对本文所得数据进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4评价标准

（1）治疗效果评级标准：显效：患者的手术成功，脊椎骨折脱位的情况明显好转，伤口愈合完好；有效：患者的手术成功，脊椎骨折脱位的情况有所好转，伤口基本愈合，出现感染性并发症；无效：患者的手术不成功或脊椎骨折脱位的情况未见好转，出现严重的并发症。（2）ASIS评分标准：A级感觉、运动功能完全消失；B级颈椎受伤部位以下感觉功能保留，运动功能完全丧失；C级颈椎受伤部位以下的运动功能保留，关键肌肌力小于3级；D级颈椎受伤部位以下的运动功能保留，关键肌肌力超过3级；E级运动、感觉功能正常。

2　结果

2.1比较两组患者的治疗有效性

治疗后，22例研究组患者显效、有效、无效例数分别为17例、4例、1例，总有效率为95.5%；22例参照组患者显效、有效、无效例数分别为11例、8例、3例，总有效率为86.4%；治疗总有效率研究组明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的ASIS评级

治疗前，研究组患者A级11例，B级7例，C级2例，D级2例，E级0例；参照组患者的A级10例，B级5例，C级4例，D级2例，E级1例；治疗后，研究组患者A级1例，B级3例，C级3例，D级5例，E级10例；参照组患者的A级1例，B级3例，C级8例，D级7例，E级3例。ASIS评级，治疗后两组患者的变化明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且研究组明显优于参照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3比较两组患者并发症

22例研究组患者出现并发症2例，其中术后出血1例，食道并发症1例，发生率9.1%；22例参照组患者出现并发症5例，其中术后出血3例，食道并发症1例，植骨块滑脱1例，发生率22.7%；并发症的发生率研究组明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

颈椎骨折脱位常伴有脊髓损伤，严重的颈椎骨折脱位会导致患者出现高位截瘫，严重影响患者的生活质量[2]。颈椎骨折手术治疗的目的是恢复椎管对线和序列，给椎管减压，使脊髓的压迫情况得到缓解，目前治疗该病的主要方式是手术治疗，包括前路手术和后路手术[3]。本文选取2013～2014年12月我院收治的44例颈椎骨折脱位患者，按照入院的先后顺序分为研究组和参照组，研究组采用前路手术，参照组采用后路手术，观察两组患者的治疗效果。通过对比试验发现，前路手术组患者的治疗总有效率、ASIA评级、并发症的发生率明显优于后路手术组。因此，前路手术治疗颈椎骨折脱位的效果显著，临床价值高。

综上认为，前路手术治疗颈椎骨折脱位的效果显著，患者的恢复情况好，有效降低并发症的发生率。

[1] 陈小明，曹奇，杨铁军，等. 全身麻醉下颅骨牵引复位前路手术治疗下颈椎骨折脱位37例临床分析[J].现代医药卫生，2014，30（5）：676-678.

[2]姚书眈，罗春山，邱冰.前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的效果分析[J].现代预防医学，2012，39（21）：5792-5793.

[3]梁正忠，陈在飞，廖相波，等. 下颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤早期前路手术治疗效果分析[J]. 中国实用医药，2013，8（11）：62-63.

Study on the Effect of Anterior Operation for Treatment of Cervical Fracture and Dislocation

SUN Zhonglin, People’s Hospital, Yanshou County, Heilongjiang Province, Harbin 150700, China

Objective Anterior surgery treatment effect to cervical spine fracture and dislocation is to be studied. Methods Choose 44 patients with cervical spine fracture and dislocation who were received and treated in hospital from November 2013 to December 2014 and separate them into two groups according to their hospitalization sequence with 22 patients in study group and 22 patients in control group, patients in study group are given anterior surgery treatment, while patients in control group are given posterior surgery treatment, and then compare treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficacy, ASIA rating and complication incidence in study group are much more favorable than counterparts in control group, there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion Anterior surgery treatment is of efficacy in treatment of patients with cervical spine fracture and dislocation, it is conducive to patients’ recovery and reducing complication incidence, thus, such a surgery treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically..

Anterior Surgery, Cervical Spine, Fracture, Dislocation, Posterior Surgery

R687

B

1674-9308（2015）08-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.066

150700 黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院