分析急性肾后性肾功能衰竭的临床诊治

任国庆

分析急性肾后性肾功能衰竭的临床诊治

任国庆

目的 研究分析急性肾后性肾功能衰竭患者的临床致病原因，采取针对性的治疗，对治疗方法进行探讨。方法 选取2012～2013年我院接收的18例急性肾后性肾功能衰竭患者来进行研究，对其临床治疗进行回顾分析。结果 患者接受治疗后，有15例肾功能获得恢复，3例病情有较大的改善。结论 急性肾后性肾功能衰竭患者接受X线和B超诊断能够对病情起到较好的判断，为患者的治疗提供参考，临床中患者的肾功能恢复治疗是该疾病的主要治疗要点。

肾功能衰竭；急性肾后性；治疗

急性肾后性肾功能衰竭的发生主要是因为患者的肾前性肾功能衰竭、肾性肾功能衰竭以及肾后性肾功能衰竭这几种情况引起的[1]。该疾病具有起病快，危险性大的特点，需要及时的进行解除梗阻治疗，否则患者生命安全会受到威胁。此次我院就2012年1月～2013年1月期间收治的18例急性肾后性肾功能衰竭病例进行了治疗研究，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年1月～2013年1月期间我院共有18例急性肾后性肾功能衰竭病例接受治疗，有男性11例，女性7例，最小患者是24岁，最大患者是71岁。

1.2方法

本组全部患者均由于急性肾后性肾功能衰竭而住院，临床通过实施B超及X线腹部平片检查得到确诊，全部患者均采取急诊处理，实施3～5次血液透析治疗，通过输液对水、电解质紊乱以及酸中毒症状进行纠正，同时采取抗感染等支持治疗，然后依据患者的B超检查及X线腹部平片检查结果，找到结石部位实施相应的彻底解除梗阻的治疗方法[2]。

2　结果

通过对梗阻采取积极的治疗，本组全部患者中，15例患者由于及早发现病情，并采取及时治疗，使患者术后肾功能迅速恢复正常，占到83.33%；患者尿量在24 h后恢复正常，血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）水平在术后第2 d降至正常水平，3例患者由于治疗时间在3 d以上，采取相应治疗后患者的症状得到明显改善，通过B超检查显示患者双肾积水出现一定程度的减轻，患者的愈后情况较差。

3　讨论

在肾内科临床中，急性肾后性肾功能衰竭属于相对普遍的临床症状，对于发病的患者来说,其肾组织的急性损害是普遍的发病特点，一般患者的肾功能都会随着时间发生剧烈恶化的现象,一般患者会存在着2.1%的死亡率[3]。根据相关的临床数据表明，一般来说,在发生急性肾后性肾功能衰竭后,对于患者的最理想的治疗要在36 h之内来完成,如果说在这个最佳时间之内,可以把患者的梗阻进行有效的治疗,就能够使肾功能恢复到健康的状态；如果说治疗无法在36 h内完成,患者的治疗已经超过了2 w,那么,患者的肾功能恢复一般可以达到45%～50%，但是,如果说患者的治疗时间已经超过了3～4 w，那么,患者的肾功能的恢复就只能在15%～30%之间，对于那些治疗时间已经超过6 w的患者来说,其肾功能已经无法恢复到健康的状态了，所以说,对于此病的治疗来说,时间才是关键,只有尽量的争取治疗时间,才能够让患者得到有效的治疗,最大限度的恢复肾功能。在临床上，如果一旦患者出现了急性肾后性肾功能衰竭，一般的临床表现为，少尿、无尿，而且患者会出现全身水肿或者脑水肿等临床表现，当患者出现这种状况的时候，我们通过临床诊断，确定患者无肾前性以及肾性无尿的临床表现，那么，我们第一需要判断的就是，患者是否出现了急性肾后性肾功能衰竭，在做出判断以后，要立刻对患者实行X线腹部检查或B超检查，使患者的治疗效果得到最大限度的提高。对于急性肾后性肾功能衰竭的临床治疗来说，我们必须要遵守以下的几个准则：第一，我们必须要先确定患者的结石位置和范围，并且对患者实施血液透析治疗，同时要做的就是抗感染治疗，这样做的目的就是保护患者的肾功能[4]。由于患者的病情无法接受手术治疗，同时会伴有出血的状况，所以说，在临床治疗当中，我们一般不会对身体没有完全恢复的患者进行复杂的外科手术，在为患者进行治疗前要先纠正患者的体内环境，同时进行抗感染治疗，结合患者的实际情况来进行碎石治疗，事实证明，这种方法的治疗效果是非常好而且明显。

总而言之，急性肾后性肾功能衰竭属于高危急症，我们本着对患者负责的态度，力求让患者的肾功能得到有效的保护，必须要争分夺秒的对患者进行诊断治疗，最大限度的恢复患者的肾功能，使患者能够得到最理想的治疗。

[1] 李锋，张峰，高修建，等. 急性肾后性肾功能衰竭的外科治疗[J].解剖与临床，2007，12（3）：201-203.

[2] 黄山，何军. 多尿性梗阻性肾衰的诊断和治疗[J]. 华西医学，2010（9）：1609-1610.

[3] 包国昌，刘凤军，夏海波，等. 急诊输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛[J]. 赤峰学院学报，2008（s1）：376-378.

[4] 韦利昌. 论肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：3-4.

Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Acute Renal Failure

REN Guoqing, Heilongjiang Province, the fourth hospital of Daqing, Daqing 163712, China

Objective To study the clinical analysis of acute renal causes in patients with renal failure, targeted therapy, discusses the method of treatment. Methods Failure in patients with renal function of 18 cases with acute kidney in our hospital from 2012 to 2013 after receiving to study, retrospective analysis of the clinical treatment. Results The patients after treatment, 15 cases have obtained the recovery of renal function, 3 cases were improved. Conclusion Renal acute renal failure patients after accepted diagnostic X-ray and B ultrasound can better judgment to the illness, offer reference for the treatment of patients, renal function in patients with clinical recovery therapy is the main treatment points of the disease.

Renal failure, Acute postrenal, Treatment

R692

B

1674-9308（2015）08-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.045

163712 黑龙江省大庆市第四医院