脑膜瘤复发的相关临床因素的研究

张元宝

脑膜瘤复发的相关临床因素的研究

张元宝

目的 探讨脑膜瘤复发的相关临床因素，对于脑膜瘤复发的高危患者进行积极的防治。方法 选取2013年6月～2014年6月期间在我院接受治疗的脑膜瘤复发患者58例，回顾患者的临床资料、影像学资料、临床表现、手术切除程度及病理分级，分析引发脑膜瘤复发的相关因素。结果 脑膜瘤术后复发的相关因素包括年龄、术前癫痫、肿瘤直径较大、形状不规则、瘤周水肿及手术切除程度等。结论 术后关注患者引发脑膜瘤复发的相关因素，做好积极的预防措施，以降低脑膜瘤复发几率。

脑膜瘤复发；相关因素；临床研究

脑膜瘤是临床上较为常见的一类颅内肿瘤疾病，该病发病率较高，主要以手术方法对患者进行治疗[1-2]。但在临床治疗中，部分患者术后有复发情况，增加患者的身心二次痛苦。在本次治疗中，我院重点分析了脑膜瘤复发的相关临床因素，找出导致脑膜瘤复发的主要原因，为防止患者后期病症复发做好一定的准备。具体情况如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年6月～2014年6月期间在我院接受治疗的脑膜瘤复发患者58例，其中男性患者24例、女性患者34例，患者年龄在18～73岁之间，平均年龄（45.1±3.5）岁。

1.2方法

回顾性分析58例患者的临床资料、影像学资料、临床表现、手术切除程度及病理分级。1.3观察指标

本次观察指标主要包括年龄、性别、术前癫痫、术前颅内高压、肿瘤形态、大小、瘤周水肿、手术切除程度、肿瘤病理分级。对上述指标进行单因素分析，探讨与脑膜瘤复发的相关因素。

1.4统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

（1）年龄：年龄低于40岁患者的术后复发率明显高于年龄在40岁以上的患者（P＜0.01）。（2）性别：男、女性别之间的复发率无明显差异（P＞0.05）。（3）术前癫痫：术前存在癫痫症状的患者术后复发率明显高于无癫痫症状的患者（P＜0.01）。（4）术前颅内高压：术前颅内高压患者与术前无颅内高压患者的复发率无显著差异（P＞0.05）。（5）影像学资料：肿瘤体积较大、形态不规则、肿瘤周围水肿患者的术后复发率较高（P＜0.05）。（6）手术切除程度：Simpson等级越低患者越容易复发（P＜0.05）。（7）脑膜瘤WHO病理分级越高术后越容易复发（P＜0.05）。

3　讨论

3.1性别与年龄对脑膜瘤复发的影响

由本次调查结果可知，性别对术后复发无影响，而年龄＜40岁患者的复发率明显高于年龄＞40岁的患者。与文献报道相一致[3]。其主要原因为年龄较小者的生存时间较长，因此术后可能对病灶切除部位产生刺激的几率、肿瘤组织的转移几率或扩散几率均较高。

3.2术前癫痫对脑膜瘤复发的影响

本次调查结果可知，术前癫痫可增加术后复发率。主要因为癫痫患者的病理级别相对较高，肿瘤可明显压迫与刺激周围正常的脑皮质。

3.3影像学表现对脑膜瘤复发的影响

肿瘤体积较大则术后容易复发，主要因为体积大的脑膜瘤对脑组织的浸润程度较深，而浸润程度越深肿瘤越易复发，相互牵制。肿瘤形态不规则术后容易复发，主要因为不规则形状的脑膜瘤其增殖潜能较高，病理级别也相对较高，因此易复发。瘤周水肿术后容易复发，主要因为瘤周水肿将对肿瘤大小、部位及静脉回流等因素造成一定的影响，尤其是恶性肿瘤，其瘤周水肿的程度十分明显。

3.4手术切除程度对脑膜瘤复发的影响

Simpson等级越低，术后复发率越高。其中，Simpson 0级的切除范围包括肿瘤、硬膜及受累颅骨与头皮软组织，此外还包括肿瘤周围2～4 cm的脑硬膜组织。但因肿瘤已侵入脑部重要神经或血管等，因此Simpson0级切除极易引发并发症[4-5]。

综上所述，造成脑膜瘤复发的相关因素包括年龄因素、临床表现中的术前癫痫、影像学表现中的肿瘤直径过大、肿瘤形态不规则与肿瘤周围水肿等均是引发脑膜瘤复发的主要因素。临床治疗后，关注高危患者，做好积极的预防措施，尽量控制病症复发或对患者进行及时的处理，以提高患者的生存质量。

[1] 张泽立，刘玉光，王宏伟，等. 脑膜瘤术后复发的相关因素分析[J]. 中华神经外科杂志，2009，25（9）：806-808.

[2] 贺军，吴明灿，田学章，等. 脑膜瘤手术后复发的相关临床因素分析[J]. 长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2013，10（5）：31-34.

[3] 陶英群，梁国标，李智勇，等. 脑膜瘤手术后复发因素[J]. 中国医科大学学报，2011，40（8）：735-737，740.

[4] 杨松，梁新强，吴海春，等. 脑膜瘤术后复发的影响因素分析[J].广西医学，2014，36（9）：1230-1233.

[5] 张云鹤. 复发性脑膜瘤17例临床特点及外科治疗[J]. 中国伤残医学，2014，22（2）：65-66.

Study on the Clinical Factors Associated With Recurrence of Meningiomas

ZHANG Yuanbao, Mishan People's Hospital of Heilongjiang province, Mishan 158300, China

Objective To investigate the clinical factors associated with meningeal relapse, active prevention of patients at high risk for recurrence of meningiomas. Methods 58 patients with meningioma recurrence during 2013 June to 2014 June were selected to accept the treatment in our hospital , and review the clinical data, imaging data, patients with clinical manifestations and pathological grade, extent of resection operation, analysis caused by factors related to recurrence of meningiomas. Results The related factors of postoperative recurrence of meningiomas, including age, preoperative epilepsy, tumor with larger diameter, irregular shape, peritumoral edema and operation resection extent etc. Conclusion The related factors of the patients with meningioma recurrence after the operation caused the attention, do the positive preventive measures, in order to reduce the chance of recurrence of meningiomas.

The recurrence of meningiomas, Related factors, Clinical research

R739.4

B

1674-9308（2015）08-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.026

158300 黑龙江省密山市人民医院