小儿佝偻病的预防及治疗80例临床分析

王学荣

小儿佝偻病的预防及治疗80例临床分析

王学荣

目的 探讨小儿佝偻病的预防及治疗方法。方法 随机将80例小儿佝偻病患儿分为两组，每组40例，对照组采用葡萄糖酸钙口服液，观察组在对照组的基础上采用胆维丁乳治疗，比较两组治疗有效率。结果 对照组总有效率70.0%，观察组为92.5%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0. 05）。结论 佝偻病应以预防为主并积极治疗，胆维丁乳能够有效改善患儿临床症状。

小儿佝偻病；预防；治疗

佝偻病指机体由于维生素D不足，导致钙以及磷代谢失常，从而出现以骨骼生长发育障碍为主的疾病，属于我国进行重点预防治疗的婴幼儿疾病[1]。小于3岁儿童属于高危人群，特别是北方冬季出生的半岁～9个月婴儿。婴幼儿由于缺乏光照引起钙合成降低，因生长发育较快造成钙供不应求，腹泻等疾病造成钙丢失是导致佝偻病的重要因素。本研究选择80例小儿佝偻病患儿，探讨小儿佝偻病的预防及治疗方法，为临床下一步工作提供借鉴。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院儿童保健科诊断的小儿佝偻病患儿为研究对象。随机将80例小儿佝偻病患儿分为两组，每组40例。其中观察组男24例，女16例，年龄：半岁～5岁，平均年龄：（2.2±0.3）岁，体重：6.0～15.7 kg，平均体重：（11.1±0.8） kg。对照组男22例，女18例，年龄：半岁～4岁，平均年龄：（2.1±0.4）岁，体重：6.2～15.9 kg，平均体重：（11.5±0.5）kg。所有患者均伴有夜惊、多汗以及烦躁不安等表现，经过X线片检查发现临时钙化带重现，且密度变厚，骨碱性磷酸酶（BALP）大于225 U/L。两组患儿在性别、年龄以及病情等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

两组患儿均被建议多晒太阳进行光照，每天不少于2 h，同时食用富含维生素D的食物如蛋黄、鱼等。对照组单纯采用葡萄糖酸钙口服液进行治疗，每天1支，连续服用30 d。观察组在对照组的基础上，联合胆维丁乳进行治疗，0～1岁患儿：1/3支/次，每天一次，连续3 d；1～2岁患儿：一次1/2支/次，每天两次；大于2岁患儿：1支/次。30 d后采用相同方式服1支，2支为一疗程。30 d后，观察两组患儿临床症状以及相关体征。

1.3评判标准

显效：临床症状恢复正常，颅软枕秃基本消失，骨碱性磷酸酶小于200 U/L。有效：临床症状明显缓解，颅软枕秃30 d后改善不显著，骨碱性磷酸酶为200～250 U/L。无效：临床症状、颅软枕秃均未发现显著缓解，骨碱性磷酸酶大于250 U/L。

1.4统计学分析

2　结果

两组临床总有效率分析研究：观察组患者总有效率为92.5%（显效25例，有效12例，无效3例），对照组患者总有效率为70.0%（显效20例，有效8例，无效12例）。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

佝偻病属于小儿“四大疾病”之一，属于临床中重点预防治疗的疾病。该类疾病基本不会直接影响患儿生命健康，但由于其发病较缓，往往容易被忽视，一旦治疗不及时将会严重影响小儿的生长发育。造成小儿佝偻病的主要因素包括光照不足以及其他疾病引起钙丢失过量等。研究本病病因，对于预防与治疗佝偻病具有极为重要的意义。

预防佝偻病主要包括以下几个方面：（1）加强卫生宣传力度，采用多种方式积极开展相关知识的宣传活动；（2）要按计划进行预防性投药和佝偻病防治监测；（3）提高孕妇妊娠期间的预防工作力度。小儿佝偻病与孕期末3个月是否补充鱼肝油、是否预防性应用维生素D等因素具有重要关系[2]。所以妊娠期就应该预防小儿佝偻病，孕妇应该多进行户外训练，并且食用营养价值高的食品，怀孕半年后提高鱼肝油、维生素D的摄入量；（4）积极做好新生儿的预防工作，本研究患儿最小年龄半岁，提示预防新生儿佝偻病可以未雨绸缪。新生儿应该进行母乳喂养，离乳期应该积极补充富含维生素D3的食物。月龄阶段的婴儿应该多进行光照。

造成佝偻病的主要病因包括：（1）摄入量较少：因新生儿身体较弱，生长发育较快，对于钙和维生素D的需求量较大；（2）日光照射较少：阳光可以促进人体合成维生素D，因此应该定期给婴儿晒太阳；（3）饮食量较少：未利用合理食物进行补充维生素D，如肝、乳类等食物。小儿佝偻病是因维生素D不足所引起的慢性疾病，因维生素D不足造成钙以及磷等物质的吸收较差[3]，为保持血清钙浓度的水平，甲状旁腺素分泌升高从而促进骨钙的释放，但相应使肾小管重吸收磷受到抑制，减小了体内血磷浓度，造成钙化过程出现障碍，最终导致临床中发生佝偻病症状以及体征的改变[4]。本研究采用葡萄糖酸钙口服液联合胆维丁乳进行治疗，发现对照组总有效率70.0%，观察组为92.5%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0. 05）。总之，佝偻病应以预防为主并积极治疗，胆维丁乳能够有效改善患儿临床症状。

[1] 胡清华. 小儿佝偻病的预防及治疗80例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（32）：335-336.

[2] 崔煜环，薛均来，胡亮. 浅谈小儿佝偻病的预防[J]. 基层医学论坛，2010，14（5）：188-189．

[3] 郭秀红，朱莉，马西平. 胆维丁乳加元素钙防治婴幼儿佝偻病疗效观察[J]. 中国医学创新，2010，7（36）：91-92.

[4] 朱玉英. 小儿佝偻病的预防及治疗80例临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（15）：47-48.

Clinical Analysis of 80 Cases of Prevention and Treatment of Rickets in Children

WANG Xuerong, Muling City Maternal and Child Health Hospital, Muling 157599, China

Objective To explore the prevention and treatment of infantile rickets. Methods 80 cases of children with infantile rickets randomly divided into two groups, 40 cases in each group, control group adopts the calcium gluconate oral liquid, on the basis of the observation group in the control group treated with bravery dimension d milk, compared two groups of treatment effectiveness. Results The control group total effective rate 70.0%, the observation group was 92.5%, two groups total effective rate difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The rachitis should give priority to in order to prevent and treat actively, bravery dimension d milk can effectively improve the clinical symptoms.

Infantile rickets, Prevention, Treatment

R723

B

1674-9308（2015）08-0011-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.010

157599 黑龙江省穆棱市妇幼保健院