56例躁狂症患者护理中的问题及措施

卢云

56例躁狂症患者护理中的问题及措施

卢云

目的 探讨56例躁狂症患者护理中的问题及措施。方法 选取2014年2月～2015年2月我院收治的56例躁狂症患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，总结日常护理中存在的问题，并提出相应的解决措施。结果 56例躁狂症患者经抗躁狂药物治疗与护理后，痊愈25例，显效16例，好转10例，无效5例，总有效率为91.07%（51/56）。结论 对于躁狂症患者而言，不仅要行药物治疗，还要注重日常护理，通过药物、心理、饮食及作息等综合护理措施的落实，促进患者早日康复。

躁狂症；患者；护理

躁狂症是精神科的常见疾病，其临床症状为易情感高涨或激惹，并伴有精力旺盛、言语增多、活动增多、幻觉、妄想等精神病性症状。该疾病的特点为病情反复、病程较长[1]。躁狂症作为精神障碍性疾病，易损伤患者的精神功能性，在疾病持续发作后，患者的行为可能会带有攻击性与破坏性。直接危害着患者自身、家属及社会的安全。目前，在临床上主要是利用抗精神病类药物进行治疗躁狂症患者，为了提高临床治疗效果，不仅要依靠药物治疗，还要充分发挥护理的作用。探讨56例躁狂症患者护理中的问题及措施，通过各项护理问题的解决与护理措施的落实，临床疗效确切，具体报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院收治的56例躁狂症患者，其中男性38例，女性18例，平均年龄（37.3±12.5）岁，根据《中国精神障碍分类有诊断标准》，疾病分类：轻性躁狂症33例，复发性躁狂症23例；文化水平：24例小学及以下，10例中学及中专，22例大专及以上。纳入标准：（1）符合症状标准即严重程度标准。（2）持续发作＞1 W。所有患者均确诊为躁狂症，入院后行药物治疗与护理。

1.2 方法

回顾性分析56例躁狂症患者的一般资料与护理情况，分析护理中存在的问题，并研究相应的解决措施。

1.3 疗效判定

采用调查问卷了解患者的满意情况、住院时间、服药天数及住院费用；利用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评定临床治疗，痊愈：BRMS减分率≥75%，显效：BRMS减分率≥50%，好转：BRMS减分率≥25%，无效：BRMS减分率＜25%。总有效率＝（痊愈＋显效＋好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0软件进行处理，计量资料以（均数±标准差）±s）表示，采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

本组56例躁狂症患者，经抗躁狂药物治疗与护理后，痊愈25例，显效16例，好转10例，无效5例，总有效率为91.07%（51/56）；平均住院天数为（28.2±2.34）d，平均服药天数为（31.2±2.04）d，平均住院费用（56 790.4±735.3）元。护理中4例出现了药物不良反应问题、14例出现了安全问题、36例出现了不同程度的心理问题、28例出现了营养问题、31例出现了作息问题。

3 讨论

探讨56例躁狂症患者护理中的问题及措施，其问题主要有药物不良反应、安全问题、心理问题、营养问题及作息问题。躁狂症患者药物治疗主要是利用碳酸锂，在实际用药过程中，由于医护人员未能准确掌握药物剂量，导致患者出现了锂中毒。患者缺少自控能力，在入院后与医护人员、家属及其他人员易发生冲突。患者的病情反复、病程较长，在发作后，对家属造成了不同程度的伤害，长久以往，家属丧失了照顾患者的耐心、信心与爱心。在此情况下，患者极易出现负面情绪，如：孤独、自卑与焦虑等。躁狂症患者会出现一系列的精神病性症状，如：精力旺盛、言语增多、活动增多、幻觉与妄想等症状，此时患者的能量消耗较多，并且发病后，饮食缺少规律性与合理性，导致水分、营养与睡眠等欠缺[2]。躁狂症患者的治疗与护理存在诸多的问题，制约着临床疗效的提高，因此，要采取有效的措施，具体内容如下。

3.1 合理用药

护理人员要对碳酸锂进行合理的运用，控制其剂量的使用，通常情况下，初始剂量为250 mg/次，3 d后逐渐增加，有效计量范围为750～1 500 mg，如患者病情严重，最高剂量为2 000 mg/d[3]，在实际用药过程中，要根据医嘱，监视患者服药，出现不良反应要及时通报与处理。

3.2 安全护理

医院要为患者营造安全、舒适与轻松的病室环境，病室的颜色应以冷色调为主，力求简单与淡雅，同时可以播放忧伤类型的音乐，以此抑制患者的兴奋情绪。如果病情严重，可以使用约束措施，以防止其破坏性与攻击性行为的发生。

3.3 心理疏导

护理人员要与患者及家属保持沟通与交流，缓解其负面情绪，提高治疗的依从性，拥有战胜疾病的信心。在实际护理时要减少与患者的争论，注意转移其注意力，同时要尽量满足其需求；如果患者伴有攻击性行为，护理人员要保持冷静，给予足够的爱心，避免人员的伤害。

3.4 饮食、作息指导

躁狂症患者要及时补充水分，注重饮食营养的均衡。医护人员要监督患者的饮水情况，为其提供安静、舒适的进餐环境，根据实际情况，可以选择喂食、鼻饲等。保持充足的睡眠，在患者休息时，护理人员要轻说话、少走动，保证床单的清洁、平整与舒适，如果病情需求，可以行强制约束或者药物诱导等。

综上所述，注重对躁狂症患者的护理，通过药物、心理、饮食及作息等综合护理措施的落实，能够促进患者早日康复。

[1]于继兰.55例躁狂症患者护理中的问题及措施[J].中国实用医药，2015，10（15）：239-240.

[2]蒙艳.系统健康教育对躁狂症患者康复效果的研究[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：310-311.

[3]夏荷秀，金玲珠，卢菊清.托吡酯联合整体护理对躁狂症患者治疗依从性及疗效的影响[J].海峡药学，2013，25（4）：204-205.

The Problems and Measures of Nursing in 56 Patients With Mania

LU Yun Jiangbei District Mental Health Center，Chongqing 404100，China

Objective To study problems and measures in 56 patients with mania nursing.Methods Selected 56 patients from February 2014 to February 2015 in our hosptial as the object，were retrospectively analyzed their clinical data and the problems that exist in the daily care，and corresponding solution measures were summarized.Results After manic drug treatment and nursing，25 cases were cured，16 cases had marked effect，10 cases，5 cases were invalid，total effective rate was 91.07%（51/56）.Conclusion Patients with bipolar disorder not only need drug treatment，but also pay attention to daily care,drugs，psychological and the implementation of the comprehensive nursing measures such as diet and sleep can improve patients health.

Mania，Patients，Nursing

R749.1+1

B

1674-9308（2015）29-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.154

404100重庆江北区精神卫生中心