中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果观察

王宝武

·中药研究·

中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果观察

王宝武

目的 探究腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗的临床疗效。方法 选取56例腰椎间盘突出症患者，数字表法分为对照组和观察组，各28例，对照组采用舒血宁治疗，观察组采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗。结果 观察组治疗总有效率较对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗，治疗效果良好。

腰椎间盘突出症；中医骨伤手法；独活寄生汤；加减治疗

腰椎间盘突出症指由于腰椎间盘各部位尤其是髓核发生退行性改变，并受到外力因素影响，导致其纤维环受损破裂，髓核脱出，压迫或刺激周围脊神经根，从而引起腰痛和肢体麻木等一系列症状的疾病[1]。为进一步研究腰椎间盘突出症的治疗方法，我院选取56例患者进行临床研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2014年10月我院收治的腰椎间盘突出症患者56例作为研究对象，所有患者均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准[2]，经腰椎X线平片和CT检查确诊，排除骨质疏松者、椎管狭窄者以及精神疾病者，所有患者对本次研究均知情同意。其中男32例，女24例，平均年龄（44.6±3.5）岁，平均病程（1.3±0.6）年，将患者根据数字表法分为对照组和观察组，各28例，两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组采用舒血宁治疗：给予患者20 ml舒血宁注射液，用5%葡萄糖注射液将其稀释500 ml后静脉滴注。观察组：（1）中医骨伤手法，掌推法：取俯卧位，腰部涂麻油，按照由上向下、由轻到重的顺序进行掌推，改善血液循环，叠掌各按压腰部、臀部8次，放松腰背肌和臀肌。复位法：将脊椎椎间隙拉宽，显露腰部，用大拇指沿夹脊穴由上向下推动，约8次。穴位按摩：对肾俞穴、大肠俞穴进行拇指点按。活动关节：仰卧状态下，牵拉下肢，将直腿抬高，活动关节，30 min/次/d。（2）独活寄生汤处方为：10 g肉桂、10 g防风、10 g当归、10 g茯苓、10 g细辛、15 g杜仲、15 g牛膝、10 g桑寄生、15 g独活、10 g白芍和10 g党参等，同时给予气虚者加用30 g黄芪，给予阳虚者加用10 g锁阳，给予寒湿者加用10 g附子和10 g防己，将多种药材用水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察比较两组患者临床疗效以及治疗后不良反应情况。

1.4 疗效判定

临床疗效判定标准：显效：临床症状全部消失，神经系统正常，可正常生活和工作。有效：临床症状基本消失，偶尔存在腰腿痛，可正常生活和工作。无效：临床症状无改善，腰腿痛频发且程度加重，影响正常生活和工作；总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS13.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察比较两组患者临床疗效，观察组显效、有效和无效分别为19例、6例和3例，分别占67.9%、21.4%和10.7%，治疗总有效率为89.3%。对照组显效、有效和无效分别为9例、7例和12例，分别占32.1%、25.0%和42.9%，治疗总有效率为57.1%。两组患者治疗总有效率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 不良反应

观察比较两组患者不良反应情况，观察组中出现1例腹泻，不良反应发生率为3.6%，对照组中出现2例腹泻，2例皮疹和1例头晕，不良反应发生率为17.9%。两组患者不良反应发生率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见病与多发病，中老年人发病率较高[3-4]，该病症属于中医的“腰腿痛”范畴。中药学认为腰椎间盘突出症多是由于外受伤损（外因），内有亏虚（内因）或风寒湿邪侵体所致，内外多种因素相互影响，导致患者出现腰痛、肢体麻木等症状，且随着病情发展，腰痛和麻木均可向臀部、下肢甚至足部等部位放射，甚至可出现足下垂，后果严重。中医治疗腰椎间盘突出症的基本治疗原则在于舒筋通络，活血化瘀，病情较急者需先治其标，实现标本兼治。当前环境下，各大医疗机构中应用较为广泛的治疗方法有推拿、中药内服、针灸和拔罐等，尤以推拿最为常见，选取我院56例患者分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，其中观察组所采用疗法为中医骨伤手法＋独活寄生汤（加减）治疗，外部通过中医推拿可缓解患者腰痛等临床症状，同时内服独活寄生汤可达到祛风湿、补气血、止痹痛、益肝肾的功效，经过内外联合治疗，疗效显著。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率和不良反应发生率等指标与对照组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

总之，采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症，内外兼治，可有效缓解或改善患者腰痛、麻木等症状，减轻脊神经根压迫，治疗效果显著。

[1]何明伟，葛维鹏，马骏，等.低温等离子射频消融联合双针穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国康复医学杂志，2015，30（6）：567-571.

[2]卢帆，樊宇超，梁琳，等.射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（6）：441-448.

[3]韩旭.28例腰椎间盘突出症患者的康复护理[J].中国继续医学教育，2015，7（7）：124-125.

[4]关学明.腰椎间盘突出症治疗中应用针灸理疗联合康复护理的临床观察[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：170-171.

Observation of Traditional Chinese Medical Traumatology Methods Combine With Duhuojisheng Decoction in Treatment of Lumbar Disc Herniation

WANG Baowu Qianguo County The Traditional Chinese Medical Hospital in Jilin Province，Qianguo 138000，China

Objective To explore the clinical curative effect of lumbar disc herniation by manipulation combined with duhuojisheng decoction treatment.Methods Selected 56 cases of lumbar disc herniation were selected,digital table method was divided into the control group and the observation group，28 cases in each group,the control group with shuxuening treatment,the observation group used traditional chinese medical traumatology methods combined with duhuojisheng decoction.Results The total effective rate of the observation group was higher than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance，the incidence of adverse reactions was lower than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Lumbar disc herniation treated by manipulation combined with Duhuojisheng decoction,treatment effect is good.

Prolapse of lumbar intervertebral disc，Chinese medicine bone wound manipulation，Duhuojisheng decoction，Addition and subtraction treatment

R274

B

1674-9308（2015）29-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.140

138000吉林省前郭县中医院