肺癌脊柱骨转移ECT检查结果分析

孙策

肺癌脊柱骨转移ECT检查结果分析

孙策

目的 分析肺癌脊柱骨转移患者ECT检查结果。方法 选取600例行影像学检查的患者，主要是通过进行X线平片、CT扫描、磁共振（MRI）、放射性核素显像（ECT）、血清碱性磷酸酶（AKP）等多种检查方式的得以判断的，其中以ECT技术检查为主，分析检查结果。结果 患者均表现为不同程度的疼痛，其中胸部疼痛患者所占比例最大。不同病理类型肺癌脊柱骨转移分布情况不同，部分患者出现多部位转移。结论 采用ECT技术进行骨转移检查，敏感性高，利于患者的早期治疗。

肺癌；脊柱骨；转移；ECT检查

恶性肿瘤转移的主要途径是通过骨骼进行，其中肺癌脊柱骨转移是临床中发生率较高的一种骨转移现象，也是肺癌预后效果差、死亡率高的一项重要原因。因此，对肺癌骨转移进行准确的早期诊断和治疗显得尤为重要[1]。而在常规检查中通过X线检查诊断率较高，但是在病变部位小、重叠现象明显的情况下常规平片难以发现，容易造成误诊；而放射性核素显像（ECT）技术的发展，使肺癌脊柱骨转移的诊断率得到提升。具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2015年7月于我院就诊的肺癌患者600例，患者入院之后进行各项检查，经诊断发生脊柱骨转移为150例，将该150例患者作为主要研究对象。其中，男性88例，女性62例；年龄35～80岁，平均年龄为（52.71±1.57）岁；按照癌变类型进行划分，腺癌88例，鳞癌40例，小细胞肺癌18例，混合癌4例。

1.2 检查方法

肺癌脊柱骨转移的诊断主要是通过进行X线平片、CT扫描、磁共振（MRI）、放射性核素显像（ECT）、血清碱性磷酸酶（AKP）等多种检查方式的得以判断的，其中以ECT技术检查为主，通过该技术可提高脊柱骨转移的诊断率。在使用ECT技术诊断过程中，以99mTc-亚甲基二膦酸盐740-925 MBq为骨显像剂，以静脉滴注的方式注入患者体内，3～4 h后即可显像，整个过程中患者需要保持最佳的体位状态，如果出现疼痛较明显的情况可给予止痛剂，对患者进行全身骨显像，并且需要根据患者的病情适当进行局部骨显像。在进行骨显像过程中扫描速度要维持在10 min/m左右。

1.3 判定标准

对150例患者进行检查，如发现患者的病变部位高于相邻的正常骨组织，则称病变部位为异常浓聚，若异常浓聚部位出现两个及以上即可诊断为肺癌骨转移；若仅有单一部位出现异常浓聚的情况，则需要进行进一步的诊断和排查。

1.4 统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS15.0进行分析和处理，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状的表现情况

肺癌脊柱骨转移患者均表现为不同程度的疼痛，主要表现为胸痛76例（50.67%）、腰背部疼痛37例（24.67%）、骨盆痛22例（14.67%）、四肢痛8例（5.33%）以及颅骨痛7例（4.66%）等，其中胸部疼痛患者所占比例最大。

2.2 不同病理类型肺癌脊柱骨转移分布情况

在肺癌脊柱骨转移患者中有单骨转移以及多骨转移之分，其中单骨转移51例，所占比例为34.0%，多骨转移99例，所占比例为66.0%。其中患者发生的骨转移部位中，胸椎105例（70.00%）、腰椎97例（64.67%）、骶椎77例（51.33%）、颈椎67例（44.67%）以及尾椎57例（38.00%），部分患者出现多部位转移。

3 讨论

肺癌脊柱骨转移近年来具有较高的发病率，主要是与红骨髓的解剖分布有着密切联系，红骨髓主要分布在有着毛细血管网的中轴骨内，是肿瘤因子生长和繁殖的最佳位置，且盆腔、胸腔、四肢静脉等都与脊椎静脉存在着一定的联系。在毛细血管网内因血流较慢，极易引起逆流、阻塞或者停滞等现象。而肿瘤因子会在肌肉的牵引、拉伸或者是其他因素转移至各个骨骼部位。脊柱骨转移的原发癌发生部位所占比例最高者为左肺上叶[2]。

在对肺癌脊柱骨转移的患者进行检查过程中，主要是通过肺X线平片、CT扫描、磁共振（MRI）、放射性核素显像（ECT）、血清碱性磷酸酶（AKP）等多种检查方式进行，其中ECT技术对脊柱骨转移诊断的准确率较高，经过全身骨显像，特殊情况下可进行局部骨显像，可以更准确的发现不同部位的不同病灶，有效弥补了其它检查方式所存在的不足以及误诊情况的发生。且ECT技术使用的显像剂主要是伴随着血液循环到达骨组织的各个部位，从而参与代谢，在代谢过程中一旦有异常情况的变化，显像剂就会以异常浓聚的形式呈现出来。因此，通过ECT技术进行肺癌脊柱骨转移的检查，可以更早发现病灶位置，相较于其他检查方式可早1～2年，在发病的早期阶段进行治疗，可提高治疗效果[3]。

综上所述，采用ECT技术进行骨转移检查，敏感性高，相较于其他检查方式，可提前1～2年发现病灶，有利于患者的早期治疗。因而ECT技术成为癌症骨转移诊断的主要方式，具有较高的应用价值。

[1]朱红静，刘俊才，王国申，等.肺癌脊柱骨转移ECT检查临床分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4531.

[2]杨永峰，徐瑜，胡义德，等.ECT检查230例肺癌患者脊柱骨转移的临床分析[J].西部医学，2010，22（4）：619-621.

[3]李文兵，刘跃，王鹏，等.ECT联合NSE、NTx、BSP检测对肺癌骨转移的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2012，33（24）：2982-2983，2985.

Analysis the ECT Inspection Result of Lung Cancer Couple With Osseous Metastasis

SUN Ce Nanyang City The First People's Hospital Nuclear Medicine in He’nan Province，Nanyang 473000，China

Objective Analysis the results of ECT examination in patients with lung cancer with spinal metastases.Methods Selected 600 cases adopt underwent imaging examination，mainly through the X-ray plain film，CT scan，magnetic resonance imaging（MRI），radionuclide imaging（ECT），serum alkaline phosphatase（AKP），and other examination methods to determine，which is based on ECT technology.Analysis and inspection results.Results All patients showed different degrees of pain，and chest pain patients accounted for the largest proportion.Different pathological types of lung cancer bone metastasis in different conditions.Some patients appear to have multiple metastases.Conclusion The use of ECT technology for bone metastasis，high sensitivity，is conducive to the early treatment of patients.

Lung cancer，Spine bone，Metastasis，ECT examination

R734.2

B

1674-9308（2015）29-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.039

473000河南省南阳市第一人民医院核医学科