以网考为主对《金匮要略》教学改革综合评价方式探索※

王醊恩 杨 毅 丁晓洁 孔祥勇

（山东省滨州医学院烟台校区中医经典教研室，烟台264003）

以网考为主对《金匮要略》教学改革综合评价方式探索※

王醊恩 杨 毅 丁晓洁 孔祥勇

（山东省滨州医学院烟台校区中医经典教研室，烟台264003）

为了提高学生运用《金匮要略》方药解决临床实际问题的能力，我们在教学中进行了基于“类证案例群”的PBL教学实践的改革。为了客观系统地对学生进行综合考评，通过以网考为主，结合病案分析、论文、课堂答辩、平时测评等综合评价进行考核的方式对教改后学生的学习水平进行评定。该测评方式能够更好地反映学生的主动学习能力、主观能动性以及临床实践能力。

网络教学；综合评价；《金匮要略》；教学改革

《金匮要略》（后简称《金匮》）作为一门中医专业的主干课程，在中医专业学生的培养过程中起着重要的作用。为了体现该门课程的临床特色，提高学生运用《金匮》方药解决临床实际问题的能力，我们在教学中进行了基于“类证案例群”的PBL教学实践的改革，在教学过程中学生的主动学习性、临床辨证分析能力以及思辨能力均取得了较大提高。为了客观系统地对学生进行综合考评，我们采用了以网络考试为主的方式对学生进行评定，取得了比较好的效果。与之前传统的以期末纸质考试形成了鲜明的对比，特此汇报如下：

1 网考为主

考试作为考察学生学习程度及学校教学水平的手段由来已久，并且必定还会在相当长的时间内继续存在下去。由于现阶段网络已经完全渗透到大学学生的生活中，学生接触网络的机会增多；同时在学习方面，高校计算机、文献检索课程的开设，计算机等级考试等的实行都加快了网络知识的普及、计算机操作水平的提高。在高校中实施网络考试硬件和软件已有可行性［1］。据詹氏等［2］进行统计分析，纸笔与键盘输入两种作答方式比较学生考试成绩及及格率无明显差异，即计算机网络考试模式不影响学生考试成绩，完全适合在已掌握计算机操作基本知识和技能的学生中开展。据此我们考试方式以网考为主。下面分别从几个层面阐述其优势。

首先从考前准备来讲，本校网考是基于学校购置的网易系统，该系统在前期准备工作时需要投入较大的精力建立庞大的题库，按照课时与习题数1∶20的比例命题，本校中医专业培养方案中《金匮要略》课时为68学时，按要求应达到1360道左右的习题数，本教研室全体老师的努力下历时两个学期完善了题库的建设，其前期耗时比较多，但该题库的建立是个一劳永逸的过程，对后续的考试工作有着重要的意义。在考试前期电脑组卷只需按章节选择或按试题难易程度选择即可，片刻即能生成，该方式已经被贺文莲［3］成功应用于实际网络考试系统中。即便人工组卷，也只需要依照章节对习题进行选择，出题较以前方便很多，工作量较以前有很大减少。而且通过该系统，教师可以随时组织进行网上小测验，能够有效带动学生学习主观能动性，符合现在提倡的“形成性评价”考试改革。另外，若因条件限制不能网考，教师也可以将试卷排版印刷，进行常规考试。而相比较而言，传统考试每次投入的工作量则比较大。而且当题量较大或者考试次数较为频繁时，教师出卷的重复性往往不可避免，还常会出现一些错误。根据《滨州医学院课程考试考务工作手册》要求，每次考试均需A、B两套试卷及其标准答案(以备失密或补考待用)，两套试题重复率不能超过20%，并且要求与近三年同类课程考试中用过的试题重复率不超过30%，教师命题任务繁重。通过网易系统进行计算机组卷，能够有效降低试题重合率，命题工作就变得简单易行，大大降低了命题的劳动强度。

其次，从考试过程来讲，通过网易系统进行考试，开考设置便捷，可以同时多场地多班次进行考试，网考在指定时间在学校指定机房进行，每个学生通过自己学号和密码登录练习和考试。每道题的时间独立设定，出题顺序随机，邻桌的电脑同时出现的考题不同，应考者只能依靠自己的知识储备作答，从源头上杜绝了考生交头接耳、左顾右盼的作弊行为。教师容易监控整个考场，查看所有参考考生当前状态，如果有作弊现象，可对该考生强制收卷，该名考生考试即中途作废。此种类型的考试所需监考老师少，只需有一名监考老师巡视考场即可，而传统考试则需要两名教师进行巡视监考，造成了人力的浪费。可见，从考试方面与传统考试相比，网考具有有效防止做弊、监考老师少等特点。

另外还不得不提及考后分析，网考考试的客观题由电脑阅卷，成绩生成准确而迅速，其余的主观题可以设置由老师人工阅卷，其标准答案及评分标准就位于考生答案下方，有效地避免了错阅并减少了工作量；其次，考易系统能对学生考试成绩等指标进行分析，既能达到评估试卷的目的，也便于教师根据学生成绩信息，调整下一轮教学过程和教学方案。对学生而言，则在评卷结束后即能看到成绩和针对考生自身知识掌握的情况分析。相比较而言，传统考试的阅卷周期则相对较长，不利于学生及时获得考试的反馈信息，而且在阅卷过程中教师批改试卷任务繁重，可能会出现误判的情况，人为因素对试卷批改造成了一定的影响。网易系统在阅卷后生成的试卷分析具体而全面，对总体分数有试卷实测总体分析评价表、试题质量分析汇总表、考试考后成绩分析统计等分析，能够对教师下一次的命题起到帮助作用。除此之外，对于各人成绩也可以进行具体的分析，并能就具体的章节进行分析，可以使学生有的放矢，针对主要知识点进行复习。相比较而言，传统的试卷分析则只能就每个班级的成绩进行一个总体的分析，包括平均分、不及格率、成绩方差等内容。可见，从阅卷方面与传统考试相比，网易系统具有阅卷快、出错少、分析全等特点。

还有试题的安全方面，网络考试对试题的保密性相当高。对科目的出题和阅卷等方面进行限制各个用户的权限，比如赋予全体教研室老师监考的权限，而仅限教研室主任及教学秘书出题及阅卷的权限，可以简化权限分配。采用安全有效的防火墙技术，从网络安全监测方面来隔离内外部网络，阻挡外部网络的入侵；利用对数据库的不同访问权限设置，仅有特定IP地址范围内的计算机才可登陆数据库，并且只有具管理员身份的教师才能修改试题，更新试题库；考生只能作答，不能对数据库进行其他操作；考试设置在开考前五分钟才对学生开放考试，考生只能在特定的时间段凭密码验证身份后登录考试。而传统考试的试卷交接环节则相对较多，出题教师-教研室主任-教务处-印刷厂-教务处-监考教师-学生，这就造成了泄密的可能性加大。

其它方面还有诸如节能，每次期末考试都是一项人力、物力、财力支出巨大的活动，而网考则充分利用信息技术，减少了很大的开支，并节省了纸质试卷保存占用空间，降低了教学成本。杨丽萍［4］等在本校开展生物化学网络题库的建设工作，并在2007年进行网络考试，也提及了网络考试的诸多优越性。

当然，网络考试也存在着不少弊端，比如对这种新型的考试方式部分学生不太适合；再有因为考试题型不太适合出主观题，以客观题为主，主要考核了学生的机械记忆能力，而对学生的主观能动性缺乏考核平台。针对于这些情况，我们主要配合了其它的综合评定的方式。

2 综合评定的其它方式

对学生的考核应该倡导综合评价的考核方式，以期全面对学生进行评定，而不能以期末最后一次的考核成绩论成败，应该结合其它方式的考核综合评定，这样一来期末考试就可以专门以客观题为主。在平时可以利用网考平台对学生进行3～4次小测验，能够让学生适合这样的网考的考核方式，并且有助于学生对所学知识的掌握，不至于出现考前突击的行为。郑晓［5］也提出考试形式应该要多样化，学习态度设计入期末总课成绩，利用考试调动学生学习积极性。

学期末学生提交一篇小论文。字数约三千字，不得抄袭，论点明确，内容可就《金匮》中所涉及条文、方证或者后世所涉及医案、药物组成用量等方面进行探讨。对论文的评分从选题是否适当、立论是否有新意、论点与专业是否联系紧密、写作形式是否规范、写作功底等方面来评判。如果论文涉嫌作弊，直接按零分计。论文考核这样的方式对于本科生来讲略有困难，但通过论文写作确实锻炼了学生科研写作能力。

此次教学方式的改革，大幅度提升了学生的自学能力。课堂答辩已成为常态，据此任课老师可根据学生对答情况予以评分。根据其答辩的思路是否清晰、要点是否明确、仪态是否端庄大方等分别给予评分。

医案分析，基于网考不能体现学生的主观能动性，我们还相应配合了医案分析测评。在整个学期的教学过程中，进行四次病案分析。每次抽取约半小时的时间，将打印好的病患背景发给每个同学，要求学生在20分钟内对病案进行分析，做出中医诊断、症状分析、辨证、处方、药物。收取后老师再利用约十分钟的时间对病案进行整体点评，并在对学生的医案分析进行审阅后针对每个学生进行一对一交流。

通过以网考为主并结合多项目评定的测评方式，能够将PBL教学改革的成效做很好的回顾性分析。对此次教学改革是否提高了学生的主动学习、主观能动性以及临床实践能力有很好的评定。

［1］岳若惠.论高校实施网络考试的可行性和重要［J］.读写算杂志，2011，（9）: 10-11.

［2］詹向红，崔瑛，芦锰，等.基于题库建设的计算机网络考试探索［J］.医药信息化，2008，5（12）：92-93.

［3］贺文莲.试题库随机组卷系统的研究与探讨［J］.电脑知识与技术，2008，（8）: 1387-1389.

［4］杨丽萍，汤红琴，黄睿，等.中医药院校生物化学网络考试应用探析［J］.中医教育，2009，28（6）：49-50.

［5］郑晓.考试形式多样化综合评定学生成绩［J］.科技创新导报，2009，（30）: 207.

The Study of Comprehensive Evaluation of the Teaching Reform Mode of Synopsis of Golden ChamberBased on Network Examination

WANGZhuien，YANGYi，DINGXiaojie，KONGXiangyong

(TeachingandResearchSectionof TCMClassic，BinzhouMedicalUniversity(YantaiCampus)，ShandongProvince，Yantai264003，China)

In order to improve students'ability of solving practical problems by using the prescription of Synopsis of Golden Chamber，we did a PBL teaching reform which is based on the"syndrome case group"in our teaching.In order to evaluate the reform of students learning level and objective system of comprehensive evaluation of students，we evaluated the students through he network examination，combined with case analysis，the thesis，classroom evaluation and usually reply.The active learning ability，initiative and clinical practice ability of students can be better reflected by this evaluation method.

network teaching；comprehensive evaluation；Synopsis of Golden Chamber；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.046

1672-2779（2015）-12-0092-03

：张文娟本文校对：刘竹云

2015-05-15）

山东省高等医学教育研究中心医学教育研究课题（No：YJKT201319）