卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的临床分析

【摘要】目的 分析卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的临床效果。方法 选择重症侵袭性真菌感染患者84例，随机分为对照组和治疗组各42例。对照组患者给予伏立康唑治疗，治疗组在此基础上给予卡泊芬净治疗，对比两组治疗效果及不良反应。结果 治疗组总有效率95.2%显著高于对照组81.0%（P＜0.05）。结论 卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染效果显著，安全性高。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0204-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.175

作者单位：116031 辽宁省大连市第四人民医院重症医学科

The Clinical Analysis on Caspofungin in the Treatment of Severe Patients With Invasive Fungal Infection

WANG Mingzhu　TANG Diancheng, The fourth people,s hospital of Dalian City, Dalian 116031, China

[Abstract] Objective To analysis the clinical effect of caspofungin in the treatment of patients with severe invasive fungal infection. Methods 84 patients with severe invasive fungal infection were randomly divided into control group and treatment group with 42 cases each group. Patients in control group were treated with voriconazole, the treatment group were treated with caspofungin, and compared the adverse reaction and curative effect between the two groups. Results The total effective rate of treatment group was 95.2%, it was significantly higher than that in control group 81% (P<0.05). Conclusion Caspofungin in the treatment of patients with severeinvasive fungal infections has significant effect.

[Key words] Caspofungin, Invasive fungal infection, Clinical effect

随着糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等药物的广泛应用，重症患者中侵袭性真菌感染的发病率不断上升，重症患者并发症发生率及死亡率明显升高 [1]。我院采用卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染，效果显著，现报道如下。

1　一般资料和方法

1.1　一般资料

从本院自2013年10月～2014年10月期间所收治的侵袭性真菌感染患者当中选取84例，随机分为对照组和治疗组各42例。对照组中男22例，女20例，年龄18～77岁；治疗组患者中男23例，女19例，年龄19～78岁。两组性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组给予伏立康唑治疗，口服伏立康唑片，每日两次，一次150～300 mg。治疗组患者在此基础上给予卡泊芬净治疗，第一天静脉滴注70 mg卡泊芬净，治疗一天后改为50 mg静脉滴注，一天一次，每次滴注在1小时内完成。以一周为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3　评价标准

痊愈：患者病原学检测、体征等指标恢复正常；显效：患者病情有明显改善，各项指标中有一两项未恢复正常；有效：患者的病情有所好转；无效：患者各项指标均未恢复正常。

1.4　统计学分析

使用统计学分析软件SPSS16.0对各项数据资料进行分析，对计数数据进行χ 2检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义 [2]。

2　结果

2.1　两组患者的治疗效果比较

治疗组中痊愈11例，显效21例，有效8例，无效2例，总有效率为95.2%，对照组中，痊愈6例，显效13例，有效15例，无效8例，总有效率为81.0%。治疗组总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）。

2.2　两组患者的不良反应发生情况比较

治疗组患者有1例发生低钾血症，1例出现发热、出汗等症状，2例发生头痛、乏力等不良反应，不良反应发生率为9.5%；对照组中2例发生低钾血症，3例出现发热、出汗等症状，3例发生头痛、乏力等不良反应，不良反应发生率为19.0%。治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

重症患者由于本身基础病比较严重，免疫功能较低，再加上长时间使用抗生素、糖皮质激素等，发生侵袭性真菌感染的几率较高。重症患者侵袭性真菌感染的病原菌主要包括念珠菌和曲霉，其中白念珠菌是最常见的病原菌（占40%～60%） [3]。另外，赛多孢霉属、镰孢霉属、接合菌中的根霉属与毛霉属的感染率亦有所升高。重症患者侵袭性真菌感染会引起其他更加严重的并发症，致残率、病死率高，对此，要加强该疾病的预防和治疗。

目前临床上治疗侵袭性真菌感染的主要药物有多烯类、唑类、氟胞嘧啶、棘白菌素类等。多烯类易被肠道吸收，血浆结合率高，具有很好的临床疗效，但在治疗期间会出现一些不良反应 [4]。唑类药物耐药率比较高，应用广泛。卡泊芬净属于棘白菌素类药物，该药物能够抑制真菌细胞壁多糖β-（1,3）-D葡聚糖的合成，使真菌胞壁缺失水分收入胞内细胞膨胀破裂而死亡 [5]。可用于治疗侵袭性念珠菌病、念珠菌血症等侵袭性曲霉菌病。通过本文的研究，经过两个疗程的治疗，治疗组治疗总有效率为95.2%，对照组治疗总有效率为81.0%。治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗组患者不良反应发生率9.5%显著低于对照组19.0%（P＜0.05）。

综上所述，采用卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染，安全性高，治疗效果好。