探讨骨折治疗方法对多发伤治疗的影响

孙庆祥

探讨骨折治疗方法对多发伤治疗的影响

孙庆祥

目的 探讨分析多发伤治疗过程采取骨折治疗的临床效果。方法 根据我院2010年5月～2012年5月接收的180例多发伤患者来进行研究分析，将这些患者分组为急诊手术治疗组、择期手术治疗组和保守治疗三组，对这几种治疗方法的临床效果来进行对比分析。结果全部107例患者，共有30例创伤严重度评分超过30的患者，骨折急诊手术组患者的急性呼吸窘迫综合征、脂肪栓塞综合征发生几率以及平均重症加强护理病房时间均要由于择期手术和保守治疗两组患者（P ＜0.05）；共对101例患者进行了随访，远期并发症情况为骨折急诊手术组患者较为优秀（P＜0.05）。结论 临床中治疗骨折的方法非常多，我们需要积极的探讨研究，寻找最佳的治疗方式，降低多发伤患者的死亡率和并发症几率。

骨折治疗方法；多发伤；临床疗效

多发伤是在相同受伤原因影响下，出现了两个及以上的部位出现严重创伤的情况，这些创伤的任何一个都可能给患者带来生命威胁。尽管我国对于多发伤的标准并没有统一，但是在头颅、颈部、胸部、腹部、骨盆等部位有两项及以上出现了严重创伤，就可以认定为是多发伤［1］。根据多发伤的临床研究来看，以往使用择期手术和保守治疗比较多。当代医疗技术发展之后，对骨折的临床治疗也有了很大的提升，骨折治疗方法在多发伤临床治疗中有非常重要的作用，能够降低患者的死亡几率，减少并发症的发生［2］。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年5月～2012年5月接收的180例多发伤患者来进行研究分析，共有男性患者115例，女性患者65例，最小患者11岁，最大患者75岁。创伤严重度评分（ISS）≤15分29例，ISS16～26分44例；ISS≥30分107例。创伤原因和创伤身体部位：车祸创伤83例、爆炸创伤37例、高处坠落创伤25例、塌方创伤23例和其他创伤12例；合并头颅伤113例，颈部伤57例，腹部伤37例，乱组织伤17例。180例患者共有骨折293处，分别为骨盆骨折103例，胫腓骨骨折67例，尺桡骨骨折43例，股骨干骨折39例，肱骨骨折21例，其他骨折20例。

1.2 方法

骨折急诊手术患者通常都是开放性骨折，如果是闭合性骨折，应该获得家属同意视情况来进行急诊、择期手术或者是保守治疗。骨折急诊手术治疗组113例；择期手术治疗组36例，对于出现几处骨折的病例，首先急诊处理重要骨折部位，之后择期手术处理其他骨折部位；保守治疗组31例。106例患者采用外固定器固定，39例患者采用钢板螺钉固定，35例患者采用髓内钉固定。

1.3 统计学分析

本次研究采用SPSS 16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

全部107例患者，共有30例创伤严重度评分超过30的患者，骨折急诊手术组患者的急性呼吸窘迫综合征、脂肪栓塞综合征发生几率以及平均重症加强护理病房时间均要由于择期手术和保守治疗两组患者（P＜0.05）；共对101例患者进行了随访，远期并发症情况为骨折急诊手术组患者较为优秀（P ＜0.05）。

3 讨论

在日常生活中，有很多的原因会导致患者发生多发伤，比如车祸、爆炸、跌落等，根据研究表明，在1 000次交通事故中存在1 678名伤员，多发伤的发生率达到了65％，大部分都是多发伤；我国某次化工设备爆炸，多发伤的发生率超过了70％；在高空跌落统计显示，高度超过5瘘则基本都是多发伤，创伤部位集中于头部、胸部和四肢［3］。多发伤的临床表现根据患者的受伤部位会有差异性，在初期的时候患者会有昏厥的症状，机体器官功能失常，很容易出现感染，而且病症类型复杂。这些病症必须要获得及时有效的手术治疗，否则就会出现生命危险，对患者的生存带来威胁。手术治疗的方法选择不合理，则会给患者再次带来损伤。

此次研究结果显示，全部107例患者，共有30例创伤严重度评分超过30的患者，骨折急诊手术组患者的急性呼吸窘迫综合征、脂肪栓塞综合征发生几率以及平均重症加强护理病房时间均要由于择期手术和保守治疗两组患者（P＜0.05）；共对101例患者进行了随访，远期并发症情况为骨折急诊手术组患者较为优秀（P ＜0.05）。采取急诊手术治疗能够让患者的骨折稳定，减少镇痛药物的使用。钢板螺钉固定给患者造成的损伤是非常大的，开放性骨折一般都是进行外固定，能够显著的改善手术出血、创伤、

骨折等等的发生几率，多样患者的治疗过程更加安全，恢复速度也更快速［4-5］。

根据本文探讨，我们了解到，多发伤采取骨折治疗的临床效果非常优秀。在实际的使用过程中，因为有其他因素的影响，骨折治疗不能够对骨折进行良好的复位，患者无法获得及时有效的治疗，错过了最佳的治疗机会，导致其出现关节僵硬，骨折延迟，褥疮等等症状，这些会造成患者后期多发伤，带来不良影响，所以医务人员必须要对骨折治疗引起重视，对患者手术时机进行把握，改善患者的多发伤治疗效果。

［1］徐建伟，贾连顺，谭军，等.多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理（附327例分析）［J］.骨与关节损伤杂志，2009（5）：12-13.

［2］王斌，贺西京，姬刚，等.单侧外固定器治疗胫腓骨开放性骨折的并发症及防治［J］.中国骨伤，2008（10）：23-25.

［3］冯刚.深刻把握创先争优的理论蕴涵［A］.全国创先争优理论研讨会论文集（下）［C］.北京：人民日报出版社，2012：5-6.

［4］于文忠.高压氧治疗成年患者胫骨骨折延迟愈合的临床疗效观察［J］.中国继续医学教育，2014，6（8）：61-63.

［5］侯明国，赵雪林.股骨髁上骨折四种内固定的生物力学评估［J］.中国继续医学教育，2014，6（8）：45-46.

To Investigate the Effect of Fracture Treatment on Multiple Injuries

SUN Qingxiang, Mengyin County People's Hospital, Linyi 276200, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of the treatment of fracture in the treatment of multiple injuries.MethodsAccording to our hospital from May 2010 to May 2012, 180 patients w ith multiple injuries were analyzed, the patients w ere grouped into em ergency operation treatment group, selective operation treatment group and conservative treatment group three, the clinical effect of these methods were compared and analyzed.Results30 patients, there were two patients w ith trauma severity score of more than 30, the fracture emergency surgery group, patients w ith acute respiratory distress syndrome, fat embolism syndrome, and the average critical care unit to strengthen the care of patients（P＜0.05）.101 patients were followed up, the long-term complications of emergency surgery group were better（P＜0.05）.ConclusionThe clinical treatment of fracture is very much, we need to actively explore the research, looking for the best treatment, reduce the mortality and complications of patients w ith multiple injuries.

Fracture treatment, Multiple injuries, Clinical efficacy

R 683

B

1674-9308（2015）28-0087-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.063

276200 山东省临沂市蒙阴县人民医院