长学制医学生职业认知及择业观的现状调查

李晓伟，吴 燕，王建六，魏丽惠

(北京大学人民医院，北京 100044)

长学制医学生职业认知及择业观的现状调查

李晓伟，吴 燕*，王建六，魏丽惠

(北京大学人民医院，北京 100044)

目的:了解复杂医疗环境下长学制医学生心理、认知及择业情况。方法:对北京大学医学部2008级八年制临床专业学生行问卷调查，内容主要包括:学生一般情况，学习、生活状态，职业认知及未来择业情况。结果:大部分学生有理想，在繁重学习压力下能积极面对学习及生活;职业认知和择业上，大部分学生表现成熟。但调查也显示，学生们理想与现实存在落差。结论:现行的医学教育是值得充分肯定的，但确实还存在一系列问题，医疗环境有待改善，卫生资源有待合理化。

八年制医学生;职业认知;择业

医学生是医学的未来，尤其是长学制医学生，他们背负了太多的使命。但是现在医疗环境复杂，医患矛盾不断出现，医疗体制改革势在必行，医学生是以怎样的态度对待学业及事业?他们的职业认知情况和未来择业方向如何?基于此，本研究对长学制医学生做了状况调查如下。

一、对象与方法

本研究调查对象为北京大学医学部2008级八年制临床专业学生，调查人数 90人，收回 86人，回收有效率为95.6%。自行设计调查问卷，问卷内容主要包括:(1)学生的一般情况调查，如年龄、性别、入学成绩、高考报考志愿如何选择等;(2)入学后至今的学习、生活状态调查，包括是否能够很好得适应校园生活、在实习和自己支配时间里如何安排计划、对未来学习及工作的憧憬如何;(3)职业认知情况调查，包括对未来职业如何规划、对医生职业地位及医患关系有怎样的看法等等;(4)未来择业的情况调查，包括对就业形势的掌握情况、就业方向等等。

二、结 果

(一)一般情况调查。

95.3%医学生为90后，男女比例47:53。生源地本市与外地比例为43:57。除10名为保送生，入学高考分数平均分为658.1分。关于志愿选择，90%的学生是因为自己喜欢而选择医学，其中有38%的学生是从小立志从医。

(二)学习、生活状态调查。

步入校园后，85%的学生能较好地适应大学生活和学习，但是63%的学生对未来迷茫，迷茫原因中，11%是对医学毫无兴趣，28%因学医过于辛苦，而有60%是因社会舆论、医学发展前景令人担忧。49%的学生认为医生工作很稳定，39%的学生认为一般，12%的学生认为医生工作不稳定。

90%的学生在日常工作中遇到问题时会积极想办法解决。57%的学生在实习部门能去主动学习相关的专业知识或新知识。59%的学生会精心准备每一次学习任务，比如转科期间的小讨论。94%的学生期望在学习或工作中有更多的培训机会。71%的学生平时很关注医疗新闻。

(三)职业认知情况。

83%的学生家人支持自己从事医生职业，10%的家人则不支持，其中71%是因为医学学习、工作辛苦，25%是因为目前医疗环境差，对孩子的未来生活有担忧。

43%的学生觉得医生的社会地位较高，感到身为医生是自豪的，30%的学生会因为自己是医生或者即将成为医生而感到自卑，27%的学生表示不好说。92%的学生认为医生的薪酬与其劳动付出不成正比，其中35%认为相差很多。

尽管如此，53%的学生认为当医生能够使自己的才能得到充分发挥，实现自我价值。关于影响医生职业认同感的因素，51.1%的学生将生存保障列为第一位，49%的学生将自我发展列为第二位，此外，还有社会声望、职业情感等。

(四)就业选择调查。

关于就业方向及目标，86%的学生选择当医生，10%的学生选择接近自己兴趣的职业，哪怕与专业关系不大，4%的学生选择科研工作。70%的学生愿意去公立的大医院。被问及若市内三甲医院工作很难找，你选择其他职业还是到基层医院做医生，59%的学生表示目前不清楚，31%的人选择医学杂志编辑等其他工作，10%的人想去基层医院做医生。

三、讨 论

本调查总体看是乐观的，首先大部分学生都有着自己的理想，有兴趣、有理想是做一名好医生的前提;其次，在繁重学习压力下，大部分学生能保持良好心态，积极面对学习及生活;再次，关于职业认知，高晓妹［1］研究不同年级长学制医学生职业认同变化，显示五、六年级各因素指标呈现低谷。然而，本研究学生虽处五年级，但在职业认知和肯定程度上，大部分学生表现均较成熟。在职业行为上乐于接受新的学习及培训，关注医学动态，对职业发展持积极态度，绝大多数学生表示毕业后坚持医学职业，这也较充分地肯定了现行医学教育。

然而，从本研究中同样发现了一系列问题:

(一)入学前高分、高兴到入校后的转变。

八年制学生是今后医疗卫生团队的领军人，他们都是通过寒窗苦读、鱼跃龙门被选中的优秀生，可谓佼佼者。他们当中，绝大多数学生是因自己的兴趣学医，其中38%的学生从小便立志当一名医生。

研究显示，步入校园后，63%的学生对未来迷茫，从迷茫原因及对医生工作稳定性认可度中可以感受到长学制医学生对未来的困惑，分析原因有学生自身因素，也有社会因素。首先，90后学生生长环境优越，成长过程顺利，而学医路是艰辛的，书籍如山、知识记忆繁多甚而枯燥，不断面临各种等级考试、评定，职业特点就意味着医生不可能一夜暴富，需要长期努力与磨练。因此，有些学生感觉吃力、沮丧，甚至失去信心，暴露出在社会大环境的影响下急功近利、疏于吃苦和拼搏的一面。再则，现行医疗体制及环境确实有各种各样的问题与压力，医患矛盾逐渐上升，舆论环境不容乐观等等，都可能使学生产生悲观情绪，甚而对医疗事业失去信心。

(二)职业认知中入学前、后的落差。

职业认同是个体对所从事职业的目标、社会价值及其他因素的总体看法，是个人职业发展的起点。学生们都怀揣着理想与抱负来到学校，但谈到医生职业地位问题时，学生们却显示出悲观情绪。

魏誉民［2］对八年制医生调查研究还发现，除去学习压力是八年制临床医学生最重要的压力源外，“自己将来从事的职业社会地位和收入状况不佳”这一项目的压力值明显增加。调查结果显示出，职业选择动因中最基本的还是解决生存及自我发展问题，医学生们抱有悲观态度，比如薪酬低、付出与回报不成正比、医患关系紧张等，这些都直接或间接地影响了学生对该职业的看法。

(三)就业问题中理想与现实的落差。

大学生压力源主要来自于自我发展与择业。刘春华［3］调查中从就业期望单位来看，公立大中型医院基本是首选，愿意在社区、农村卫生机构就业的占17%;愿意到医疗卫生人才急需的西部边远地区的仅占4.6%。本调查结果与上述相似。但事实上，大医院是有限的，有相当一部分人还是要回到较低层的医院甚至基层医院。

由此看出两方面的择业问题:(1)医学生从自身发展及生存需要出发，愿意选择公立三甲医院，总体愿望是好的;但也不乏有些学生好高骛远、不切实际，立足自己、根据自身客观情况择业较为客观。(2)社会因素是造成该问题的另一个重要原因。因为这些机构医疗资源及条件相对有限，不能很好地满足毕业生专业技术提高和个人发展需求。

当然，现行医疗制度及环境也对学生造成一定的影响，比如，缺乏必要的职业认同教育;卫生资源配置不合理，医院管理和运行机制不完善;医疗保障制度不健全，医患矛盾愈发激烈;舆论环境不容乐观等等。

因此，医学教学工作者应该采取相应的措施:(1)是否可以在基础教学中再增设职业认同教育的课程;(2)关心学生的心理健康，可以通过增加心理课程、问卷调查及趣味心理活动等更多得了解学生心理活动，对问题学生应给予更多的关注与疏导;(3)在学生见习和实习阶段，是否也可以再增加有关医患关系研究、择业等课程;指导老师在教学中应注重“正能量”的教育，避免负面情绪的传播;增加社区医院的轮转及宣传;班主任老师是否可以增加户外活动及拓展训练，使学生们能在一个健康、积极、向上的环境中学习和生活。

［1］高晓妹，范引光，李一帆.长学制医学生职业认同现状研究［J］.中华医学教育探索杂志，2013，12(2):191-195.

［2］魏誉民，黄奕祥，陈悦姝.八年制医学生心理压力特点研究［J］.中国社会医学杂志，2013，30(2):95-97.

［3］刘春华，杨春燕，陈晓东，等.医学生就业情况调查与分析［J］.济宁医学院学报，2010，33(6):427-430.

An investigation of Medical Students in longer programs

Li Xiaowei，Wu Yan，Wang Jianliu，et al
(Obstetrics and Gynecology，Peking University People’s Hospital，Beijing 100044)

objective to understand long schooling medical students psychological，cognitive and employment situation in the complicated medical environment.Method quantization table was designed for long schooling medical students in Peking University，which mainly involved:students general situation，the condition of study and life，career cognition and future occupation.Results most students had ideal，who could actively face learning and life under pressure from heavy study;and in terms of professional cognition and improper，most students had a mature performance.But the survey also showed gaps between the ideal and the reality.Conclusion the current medical education was worth affirming fully，but there is really a series of problems，the medical environment needs to be improved，and the health resources need to be reasonable.

long schooling medical students;career cognition;occupation

G64

A

1002-1701(2015)07-0010-02

2014-09

李晓伟，女，博士，主治医师，从事妇产科临床研究和临床医学教学工作。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.005