麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的疗效及预后分析

金花　朴林虎

麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的疗效及预后分析

金花朴林虎

【摘要】目的 分析麝香保心丸治疗超高龄心肌梗死的疗效及预后。方法 将85例患者分为治疗组45例和对照组40例，分别经麝香保心丸、安慰剂治疗。结果 两组总有效率、超声心动图、再发病率、死亡率、心脑血管事件发生率对比，P＜0.05。结论 麝香保心丸治疗超高龄心肌梗死效果显著。

【关键词】麝香保心丸；超高龄；心肌梗死

作者单位： 133000 吉林省延边州延吉市医院

Clinical and Prognostic Analysis HMP Ultra Elderly Patients With Myocardial Infarction

JIN Hua PIAO Linhu, Yanji Hospital, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To analyze the HMP super-aging treatment efficacy and prognosis of myocardial infarction. Methods 85 patients were divided into treatment group of 45 patients and a control group of 40 patients, were treated with HMP, placebo. Results The total effective rate, echocardiography, and then morbidity, mortality, cardiovascular event rate comparison, P<0.05. Conclusion HMP treatment in very elderly MI effect is remarkable.

[Key words]HMP, Very elderly, Myocardial infarction

心肌梗死是目前危及中老年人生命安全的常见疾病，其发生率日渐提高。随着我国老龄化现象不断突出，老年心肌梗死范围日渐扩大。尤其是超高龄心肌梗死，由于疾病自身因素，其治疗难度明显增加。麝香保心丸是临床常用冠心病急救中成药，现笔者以45例超高龄心肌梗死患者为例，采取麝香保心丸治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

85例超高龄心肌梗死患者均在2012年6月～2014年1月期间到我院接受治疗，与世界卫生组织[1]中心肌梗死诊断标准相符；男59例，女26例；年龄70～92岁，平均（81.4±2.3）岁；患者肝肾功能正常，未合并其他器质性疾病；无恶性肿瘤、相关治疗禁忌证、凝血机制异常、全身感染者；按照治疗方式的不同分为治疗组45例和对照组40例，两组患者年龄、性别等一般资料经统计学软件处理，无统计学意义，P＞0.05，可进行对比。

1.2治疗方法

两组患者入院后，密切监测心电图变化，给予常规溶栓、抗凝、降脂、降压等常规治疗，静卧休息，避免劳累，合理饮食，予以硝酸类、倍他乐克、肠溶阿司匹林等药物控制病情。治疗组口服麝香保心丸，每次2粒，每天3次。对照组服用安慰剂（本院治疗用），每次2粒，每天3次。两组患者治疗6个月。

1.3效果判定[2]

显效：各症状基本控制，心功能提高2级以上；有效：各症状改善，心功能恢复1级；无效：症状未改善，心功能未恢复。

1.4统计学处理

本次研究中的数据在进行分析和处理时，采取SPSS 20.0统计学软件，计量资料采取均数±标准差（x-±s）表示，t检验，计数资料n（%）在进行χ2检验，P＜0.05时，表示两两数据对比，差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

治疗组治疗总有效率88.9%（40/45），即显效17例，有效23例，无效5例；对照组治疗总有效率67.5%（27/40），即显效8例，有效19例，无效13例；两组差异显著，P＜0.05。

2.2两组患者治疗后再发病率及死亡率对比

随访6个月，治疗组治疗后再发病率13.3%（6/45），死亡率6.7% （3/45），对照组治疗后再发病率27.5%（11/40）死亡率20%（8/40），两组对比，差异显著，P＜0.05。

2.3两组患者治疗前后超声心动图变化情况分析

治疗组治疗前左室射血分数（LVEF）为（0.31±0.05）%、左室舒张早期快速充盈的充盈峰比舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰（E/A）为（0.74±0.04）%、左室短轴缩短率（FS）为（0.21±0.05）%，治疗后LVEF（0.61±0.07）%、E/A（1.31±0.06）%、FS（0.48±0.07）%；对照组治疗前LVEF（0.32±0.04）%、E/A （0.63±0.07）%、FS（0.26±0.02）%，治疗后LVEF（0.45±0.07）%、E/A（1.01±0.02）%、FS（0.34±0.07）%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。

2.4两组患者心脑血管事件发生率对比

治疗组心脑血管事件发生率26.7%（12/45），即心绞痛发作6例，心力衰竭5例，非致死性心肌梗死1例；对照组心脑血管事件发生率57.5%（23/40），即心绞痛发作10例，心力衰竭8例，非致死性心肌梗死3例，心力衰竭2例；两组对比，P＜0.05。

3　讨论

超高龄患者身体各器官功能退化，机体免疫力降低，身体耐受力差，常合并营养不良、各种基础性疾病等，在很大程度上增加了疾病治疗难度。对于超高龄心肌梗死患者来说，不仅需要控制疾病进展，预防心脑血管事件的发生，也要保证该药物的安全有效。

麝香保心丸是通过中医芳香通温、益气强心的原则提炼而来，包括麝香、人参提取物、肉桂、牛黄、蟾酥、冰片、苏合香七味药物成分[3]。麝香可扩张血管，强心，改善患者心肌功能；蟾酥强心，预防心室重构；人参抗氧化、正性肌力；苏合香、冰片减慢心率，减轻冠状动脉痉挛。通过采取麝香保心丸治疗，可提高患者LVEF，扩张冠状动脉，改善心脏舒缩功能，恢复心肌缺血区血流灌注，促使心肌血管新生，增加心输出量，改善心功能。在此次

研究中，对治疗组患者采取麝香保心丸治疗，其中治疗组治疗总有效率88.9%高于对照组总有效率67.5%，心脑血管事件发生率26.7%显著低于对照组心脑血管事件发生率57.5%%，P＜0.05。结果显示，对超高龄患者采取麝香保心丸治疗，可明显提高患者治疗效果，使心功能恢复，预防心脑血管事件的发生，效果确切。且在患者预后中，治疗组再发病率13.3%、死亡率6.7%明显低于对照组再发病率27.5%、死亡率20%，说明，麝香保心丸的应用，可改善患者预后，降低心肌梗死复发率和患者死亡率。本次研究中，治疗组治疗后超声心动图较对照组改善，P＜0.05。可见，采取麝香保心丸治疗超高龄心肌梗死，可明显改善患者心功能，恢复心脏功能。另外麝香保心丸通过对心肌细胞凋亡的抑制，改善室壁运动指数，减少患者心肌梗死面积，改善心脏功能，预防左心室重塑。麝香保心丸在应用时，促进缺血区域生长因子的表达，促进心肌血管新生，使梗死区域血流灌注恢复正常，复苏部分“冬眠”心肌，改善患者预后，降低心脑血管事件的发生，临床价值高。

总而言之，香保心丸治疗超高龄心肌梗死效果显著，可显著提高患者预后质量，降低治疗后心脑血管事件发生率，改善心功能，值得临床进一步研究。

参考文献

[1]李正普． 麝香保心丸对心肌梗死患者院外生存质量影响的观察研究[J]. 中国社区医师，2014，30（6）：86-87.

[2] 袁菲． 瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7(3)：210-211.

[3] 曹芳芳，李艳芳，刘飞，等. 麝香保心丸对心肌梗死后心力衰竭大鼠心脏α1及β肾上腺素能受体表达的影响[J]. 中国现代药物应用，2010，4(3)：33.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.139

【文章编号】1674-9308（2015）25-0203-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R242