延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响

孙云

延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响

孙云

【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病患者接受延续性护理干预后，心肺功能状态改善情况。方法 选取我院2011年1月～2012年6月接收的60例COPD患者，将这些分成对照组和观察组，各有30例，对照组使用常规护理，观察组使用院内和院外延续护理模式，对患者进行随访1年，比较分析患者的心肺功能变化情况。结果 所有患者均未出现脱失病例，两组患者在此次研究中的6 min步行距离（6 MWT）、肺活量（VC）、第1 s用力呼气量（FEV 1）、第1 s用力呼气量占用力肺活量比率（FEV 1/FVC）等指标相比入院时有较大改善，出院1年后这些指标得到了进一步改善。观察组1年的随访中出现呼吸困难和再入院的几率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 延续性护理可改善慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能，降低再复发几率。关键词】延续性护理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；影响

作者单位： 164000黑龙江省北安市第一人民医院

The Influence of Continuity Nursing Intervention on Heart and Lung Function of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SUN Yun Beian City The First People's Hospital in Heilongjiang Province, Beian 164000, China

[Abstract]Objective Analysis the patients with chronic obstructive pulmonary disease acceptance of continue nursing intervention, cardiac pulmonary function to improve the situation. Methods Selected 60 cases of patients with COPD from January 2011 to June 2012 in our hospital, were divided into the control group and the observation group, each group had 30 cases, the control group used conventional care, the observation group used in hospital and the hospital and continued nursing mode, the patients were followed up for one year, a comparative analysis of patients with heart and lung function changes. Results All patients had no cases of depigmentation, two groups of patients in the study of 6 minutes walking distance(6 MWT), vital capacity(VC), forced expiratory volume(FEV 1), forced expiratory volume accounted for forced vital capacity ratio(FEV 1 / FVC), compared to the index admission has greatly improved and discharged a year after the index has been further improved. The patients in the observation group were lower than the control group during the follow-up of one year, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The continuity of care can improve the heart and lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease, and reduce the recurrence rate of patients with chronic obstructive pulmonary disease.

[Key words]Continuity nursing, Chronic obstructive pulmonary disease, Pulmonary function, Influence

延续性护理是患者在入院后至出院后一段时间内的护理方式，患者可以从医院到家庭都得到持续的护理[1]。慢性阻塞性肺疾病使肺功能衰退，导致患者的出现情绪的焦虑。我院选取部分COPD患者进行研究，探讨延续性护理的临床效果及心肺功能改善情况，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月～2012年6月的60例COPD患者进行分析。将患者随机分成对照组和观察组，各30例，对比两组患者的一般性资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2护理方法

对照组使用常规护理，对患者进行COPD疾病知识讲解，叮嘱其注意事项，持续吸氧16 h，夜间调整氧气流量至1～2 L/min。观察组接受延续性护理，在患者入院后开展一阶段护理，主要是心理护理，营养指导和呼吸训练。（1）营养指导。根据患者的身体情况进行合理的饮食安排，设定科学的营养摄入比，调整饮食习惯，增加鱼蛋奶和蔬果的摄入。（2）心理护理。采取一对一的交流，对患者提供专业级别知识讲解，缓解其心理负担和焦虑情绪，耐心回答患者的问题。（3）有效的呼吸运动锻炼，指导患者进行缩唇呼吸、膈肌呼吸、腹式呼吸的方式，指导其咳痰咳嗽方法，促进痰液咳出。第二阶段主要是进行呼吸肌锻炼和运动指导、生活指导，患者的呼吸锻炼次数和时间需要考虑到期呼吸肌情况，接受全身性呼吸体操运动[2]，使用6 min步行训练，避免大幅度的运动。在出院后每3个月进行1次随访，持续1年。

1.3观察指标

记录患者入院、出院时以及出院1年后6 MWT、VC、FEV 1、FEV 1/FVC，评价两组患者心肺功能的变化。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据处理分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1组间肺功能指标比较的差异

所有患者均获得随访，无脱失病例，两组患者入院时6 MWT （256.3±18.2）m，（257.4±18.7）m、VC（1.5±0.1）L，（1.6±0.2）L、FEV 1（1.4±0.3）L，（1.7±0.4）L、FEV 1/FVC（38.6±4.5）%, （38.7±4.8）% 出院时6 MWT（287.3±19.2）m，（278.7±18.5）m、VC（1.8±0.5）L，（1.8±0.6）L、FEV 1（1.7±0.2）L，（2.8±0.2）L、FEV 1/FVC（40.2±0.4）%，（39.8±0.4）%均较入院时有不同程度的改善，P＜0.05，差异具有统计学意义，出院1年后，观察组6 MWT（315.4±28.6）m、VC（2.2±0.4）L、FEV 1（1.7±0.2）L、FEV 1/FVC（66.3±6）%较出院时有进一步改善，P＜0.05，差异具有统计学意义，对照组6 MWT（ 275.4±18.4） m、VC（1.6±0.2）L、FEV 1（1.4±0.4）L、FEV 1/FVC（35.4±3.5）%较出院时稍有降低，P＞0.05，差异不具有统计学意义。表明常规护理对患者出院后的心肺功能无显著影响，而延续性护理干预在出院后可进一步改善患者的心肺功能。

2.2出院后随访比较

患者出院后在随访过程中，观察组5例有超过1次的呼吸困难，4例再次入院治疗，对照组共出现了12例超过1次呼吸困难病例，全部再入院治疗，观察组的再入院率低于对照组，P＜0.05，

差异具有统计学意义。

3　讨论

COPD患者的心理和行为可以通过延续性护理干预来进行调整改善，让患者的心理状态处于稳定状态，减低负面情绪，增加治疗积极性，对康复过程的顺利开展帮助[3]。COPD患者接受康复训练时，对其精神状态和心理状态进行评估，适当使用药物来进行调控，能够改善肺功能。COPD患者的呼吸功能异常持续时间长，还会存在营养不良的情况，其运动耐力减弱。对患者提供合理的饮食能够对其运动和康复提供基础。纠正不合理饮食习惯，增加高蛋白食物摄入和高维生素食物摄入，控制饮食量，能够改善低蛋白血症情况。延续性护理干预中呼吸肌和功能的锻炼也是重点，除了增加营养，还需每天保持的呼吸肌锻炼，让患者接受呼吸运动，提升运动耐力。本次研究中，1年后两组患者的心肺功能和入院时相比均有改善，观察组改善情况更明显，患者的复发率低，生活质量更优秀。慢性阻塞肺疾病患者的康复护理中，营养指导、运动锻炼、健康教育是重要内容，通过提供延续性护理干预，在3项基础内容中增加心理护理干预等一些措施，改善患者的活动耐力、依从性以及生活质量。表明延续性护理干预可以促使患者的心肺功能得到改善，患者再入院和复发率较低。

总之，在基础的护理内容上，使用延续性护理干预可改善慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能，降低再复发率。

参考文献

[1]李佳梅，成守珍，张朝晖，等. 延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J]. 中华护理杂志，2012，47（7）：603-606.

[2] 居朝霞，刘霞英，陆忠华. 呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：284-285.

[3] 刘丽萍，赵庆华，刘雨村，等. 健康教育干预对慢性阻塞性肺疾病患者知信行水平的影响[J]. 现代预防医学，2009，36（7）：1293.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.144

【文章编号】1674-9308（2015）26-0200-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473