中西医结合治疗卒中后抑郁40例

常新斗　许世玲

中西医结合治疗卒中后抑郁40例

常新斗许世玲

【摘要】目的观察中西医结合治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法将40例患者随机分为治疗组和对照组，每组20例，治疗组予以电针配合舍曲林片口服，对照组予以舍曲林片口服，疗程结束后以抑郁症状的消失及抑郁评分作为评价标准。结果 治疗组抑郁评分为40.69±1.98）分，优于对照组的（48.69±2.06）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 中西医结合治疗卒中后抑郁症效果显著。

【关键词】中西医结合；卒中后抑郁

作者单位： 473010河南省南阳市第一人民医院

To Explore the Chinese and Western Medicine Combine in Treatment of 40 Cases With Post Stroke Depression

CHANG Xindou XU Shiling Nanyang City The First People's Hospital in He’nan Province, Nanyang 473010, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese and Western medicine in treatment of post stroke depression. Methods Selected 40 cases of patients were randomly divided into the treatment group and the control group, each group had 20 cases. The treatment group was treated with EA combined with sertraline tablets, patients in control group were given oral sertraline tablets, the end of treatment after to depressive symptoms disappeared and depression scores as evaluation criteria. Results The score of depression in the treatment group was(40.69±1.98)scores , which was better than the control group(48.69±2.06)scores, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Integrated Chinese and western medicine treatment of stroke depression effect is remarkable.

[Key words]Combination of Chinese and western medicine, Post stroke depression

脑卒中作为常见病多发病，且是目前危及生命的三大死因之一，严重影响中老年人的身体健康。而卒中后的抑郁症不仅给患者带来躯体上的痛苦，还增加了精神痛苦，影响生活质量，增加治疗疾病的难度，影响康复。我们开展的中西医结合治疗卒中后抑郁的临床效果研究，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1资料

选择2013年6月～2013年12月我院住院治疗的急性脑卒中患者40例，符合1995年全国脑血管病会议制定的各类脑血管病的诊断标准和符合ICD-10器质性抑郁发作的诊断标准[1]。将患者随机分为治疗组和对照组，各20例，研究组中男8例，女12例，平均年龄（45.13±2.27）岁，平均病程（1.16±2.15）年；对照组男9例，女11例，平均年龄（44.69±3.08）岁，平均病程（1.84±2.97）年。两组在性别、年龄、病程等方面比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

治疗组采用电针治疗：取穴：百会、印堂、足三里等。患者平躺于治疗床上，常规消毒，用0.35 mm×40 mm的毫针直刺，用提插捻转的手法，将患者有酸麻沉胀得气感后连接G 6 805电针治疗仪，选用连续波，强度以患者耐受为准。留针30 min。配合舍曲林片，每早50 mg口服。对照组：舍曲林片，每早50 mg口服。

1.3疗效标准

患者入院后及出院前分别给予抑郁自评量表进行测评，根据国内SDS标准分≥53分表示有抑郁症状，反之则为消失。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理。计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对比两组患者治疗前后SDS评分，见表1。

3　讨论

卒中后抑郁（Post-stroke Depression, PSD）是卒中常见的并发症之一，是一种以情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失，甚至自杀等。目前有关PSD的发病机制学说众多，可能涉及神经解剖、神经递质、神经内分泌、炎性反应、神经营养因子、神经肽、社会心理等多方面。不仅给患者造成痛苦和不良后果，甚至存在不同程度损害社会功能。对于患者来说需要长期服药治疗，西医治疗该病，往往药物价格比较昂贵，服药时间长，副作用大，患者依从性差。《丹溪心法。六郁》中提出：“气机冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”中医认为抑郁症乃是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。其基本病理为气机郁结导致的气机失调。中医从整体观念出发，概括为气机紊乱、阴阳失调、脑神失养3个方面。中医针刺治疗抑郁症从整体观念与辨证论治出发，可以多层次、多环节、多靶点地改善机体的神经-内分泌-免疫调节系统，且不良反应少[2]。电针百会、印堂穴对正常慢性应激抑郁模型大鼠脑内单胺类神经递质及β1、5-HT 2受体、G蛋白、AC、IP 3受体等蛋白表达的影响。并且针刺联合抗抑郁药能更好更快的缓解抑郁症状，增强其临床疗效，并减少抗抑郁药的不良反应，且探讨了针刺联合抗抑郁药干预抑郁症的炎症因子学说机制[3-4]。本研究结果显示电针配合药物治疗，在临床疗效方面，治疗组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，中西医结合治疗卒中后抑郁效果确切。

参考文献

[1]范肖冬，汪向东，于欣，等. ICD-10精神与行为障碍分类；临床描述与诊断要点[M]. 北京：人民卫生出版社，1993：4-55.

[2] 肖湘滇，楚更五，张建英，等.抑郁症中医研究中的常见问题及思考[J].现代中西医结合杂志，2009，18（12）：1352-1353.

[3] 刘义，冯慧，莫亚莉，等. 针刺对SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症的增效作用及调节TH1/TH2平衡的研究[J]. 中华中医药学刊，2014，8（32）：1927-1929.

[4] 那仁格日乐. 论早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：76-77.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.137

【文章编号】1674-9308（2015）26-0190-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R283