低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗心绞痛的临床疗效分析

2015-01-31夏东亚郭好战李红员

中国继续医学教育 2015年26期

夏东亚　郭好战　李红员

夏东亚郭好战李红员

【摘要】目的分析低分子肝素钙和辛伐他汀联合治疗心绞痛疗效。方法回顾性分析2012年12月～2014年12月本院89例不稳定型的心绞痛患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例行常规治疗，研究组46例在其基础上行低分子肝素钙和辛伐他汀联合治疗，观察两组疗效及心功能的参数情况。结果对照组总有效率76.7%低于研究组95.7%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论心绞痛给予低分子肝素钙和辛伐他汀联合治疗的疗效显著。

【关键词】辛伐他汀；心绞痛；疗效

作者单位：476600河南省永城市人民医院心内科

Analysis the Clinical Curative Effect of Low Molecular Heparin Combine With Simvastatin in Treatment of Angina

XIA Dongya GUO Haozhan LI Hongyuan Yongcheng City The People’s Hospital Department of Cardiology in He’nan Province, Yongcheng 476600, China

[Abstract]Objective Analysis of low molecular weight heparin and simvastatin treatment of angina pectoris. Methods Retrospective selected 89 cases with court of unstable angina from December 2012 to December 2014 clinical data, according to the different treatment options are divided into two groups, the control group of 43 case adopt routine conventional treatment, 46 cases of the study group at its base upward low molecular weight heparin and simvastatin combination therapy, compared the efficacy of the two groups was observed parameters and cardiac function. Results The control group total efficiency was 76.7% lower than the study group 95.7%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Angina to low molecular weight heparin and simvastatin combination therapy a significant effect.

[Key words]Simvastatin, Angina, Efficacy

不稳定型的心绞痛为急性的冠脉类综合征类型之一，极易发展成急性的心肌梗死或猝死，若治疗不当，将对预后造成影响[1]。本院对89例心绞痛患者予以低分子肝素钙和辛伐他汀联合治疗，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年12月～2014年12月本院89例心绞痛患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组43例，男23例，女20例，年龄48～74岁，平均年龄（62.0±5.7）岁，病程1～14年，平均病程（6.3±1.2）年；研究组46例，男24例，女22例，年龄45～76岁，平均年龄（62.3±5.3）岁，病程3～12年，平均病程（6.0±1.5）年；两组基线资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组行常规治疗：予以硝酸甘油、β-受体类阻滞剂、阿司匹林、钙通道类拮抗剂等常规药物治疗。研究组在其基础上行低分子肝素钙和辛伐他汀联合治疗：辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，H19990366，20 mg×7 s），1次/d，20 mg/次，晚间口服；低分子肝素钙（广东天普生化医药股份有限公司，H20030925，4 100 AXaIU），4 100 IU，经腹壁的皮下注射，12 h/次。两组疗程均为7 d。

1.3疗效判断与观察指标

疗效判断：显效：心绞痛类症状消失，且发作次数及每次发

作的持续时间均较治疗前降低＞80%，经心电图的检查发现恢复正常。有效：心绞痛的发作次数降低＞50%，且ST段的改善＞50%，或T波可恢复正常。无效：心绞痛的发作次数未减少，且心电图的ST段未改善[2]。观察两组心功能的参数，其中心功能的参数包括射血分数（EF）、心脏指数（CI）、心排血量（CO）及左室舒张末内径（EDD）。

1.4统计学方法

所得数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效对比

研究组46例患者，其中显效52.2%（24/46）、有效43.5% （20/46）、无效4.3%（4/46）；对照组43例患者，其中显效41.9%（18/43）、有效34.9%（15/43）、无效23.3%（10/43）。研究组总有效率95.7%（42/46）高于对照组76.7%（33/43），P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组心功能的参数对比

对照组EF、CI、CO及EDD的值分别为（78.2±10.3）%、（3.5±1.4）L/min·m2、（3.4±1.2）L/min、（5.2±0.7）cm；研究组为（86.1±13.2）%、（4.3±1.6）L/min·m2、（4.8±1.2）L/ min、（4.4±0.8）cm，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

不稳定型的心绞痛属冠心病较为严重类型，而冠状动脉类粥样硬化为其发病之基础，在该基础之上，凝血功能加强、胶原暴露、出血、斑块破裂等因素均会导致冠状动脉处形成血栓，致使冠脉血管出现不完全类阻塞，进而造成心肌缺氧缺血，进一步引发心绞痛症状及体征等[3]。本次研究结果显示，对照组总有效率76.7%低于研究组95.7%。原因分析可能为：辛伐他汀为临床较为常见的他汀类的药物，其可以特异性地对羟甲基类戊二酰辅酶A的还原酶起抑制作用，进而阻止合成内源性的胆固醇，使胆固醇的水平得以降低，且可使低密度的脂蛋白类受体得以增加，从而降低LDL-C等的水平；此外，其还具使动脉类粥样硬化的程度得以延缓、保护神经、抗血栓、抗炎等作用[4]。目前，他汀类的药物可使心脑血管类疾病的发生率及病死率降低。但是，虽然辛伐他汀在近期疗效上的降脂效果显著，但长期应用，毒副作用大且血脂指标极易出现反弹。低分子肝素为新型的抗凝药物，其所含抗凝因子Xa具较强活性，能活化纤溶系统，具较强纤维蛋白的溶解作用，且对其他的凝血酶几乎不造成影响，也几乎不影响血小板的功能[5]。因此，低分子肝素不仅具有抗凝、阻止血栓形成及使血液的粘滞度得以改善的作用，而且可改善缺血心肌处血流灌注。此外，低分子肝素钙主要经皮下注射给药，致使其生物利用率较高，且作用快、个体间差异小，可有效避免出血现象[6-8]。研究组心功能参数变化均优于对照组，由此进一步证明两者联合治疗的效果好，可改善心功能，从而降低心肌梗死或猝死等不良心血管类事件发生几率。究其原因，可能与两者联合可起协同作用，不仅可提高抗凝效果，而且可增强疗效，改善症状，加大心肌供血，使心功能得以改善密切相关。

综上所述，低分子肝素钙和辛伐他汀联合治疗不稳定型的心绞痛的疗效显著，可有效改善症状，促进疾病康复，且可改善心功能，进而减少不良心血管事件的发生率。

参考文献

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[8] 李永平. 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：174-175.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.106

【文章编号】1674-9308（2015）26-0147-02