两种上颌前牙即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响

刘龙坤

两种上颌前牙即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响

刘龙坤

【摘要】目的 探讨翻瓣与不翻瓣两种上颌前牙即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响。方法 选取我院近年来收治行上颌前牙即刻牙种植术患者140例，采用随机数字表法分为A组和B组，各70例，分别采用翻瓣与不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术治疗；比较两组患者种植成活率、手术时间、牙槽骨长度及术后并发症发生率等。结果 B组患者手术时间和牙槽骨长度均优于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。B组患者术后并发症发生率低于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 相较于翻瓣上颌前牙即刻牙种植术，不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术可有效缩短手术时间，提高种植成活率，并有助于降低并发症发生风险。

【关键词】即刻牙种植术；种植成活；并发症

作者单位：330009南昌市第三医院口腔科

The Impact of Two Kinds of Immediate Dental Implant for Maxillary Anterior Teeth on the Soft and Hard Tissues in Patients With Oral Cavity

LIU Longkun Nanchang The Third Hospital Department of Stomatology, Nanchang 330009, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of two kinds of immediate dental implant for maxillary anterior teeth including flap and non-flap on the soft and hard tissues in patients with oral cavity. Methods Selected 140 patients with immediate dental implant for maxillary anterior teeth in our hospital were randomly divided into both group including A group and B group, each group had 70 cases, respectively with immediate dental implant for maxillary anterior teeth including flap with immediate dental implant for maxillary anterior teeth including non-flap, and the survival rate of implantation, operation time, the length of alveolar bone and postoperative complication incidence of both groups were compared. Results The operation time and the length of alveolar bone of B group was better than A group, P<0.05, had difference statistically significance. The postoperative complication incidence of B group was significantly better than A group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Compared with immediate dental implant for maxillary anterior teeth by flap, immediate dental implant for maxillary anterior teeth by non-flap can efficiently shorten the operation time, improve the survival rate and treatment satisfaction, and be helpful to reduce the risk of complications.

[Key words]Immediate dental implant, Implant survival, Complication

选取我院2013年5月～2015年5月收治行上颌前牙即刻牙种植术患者140例，分别采用翻瓣与不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术治疗，探讨两种上颌前牙即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响。

1　资料与方法

1.1临床资料

研究对象选取我院2013年5月～2015年5月收治行上颌前牙即刻牙种植术患者140例，均咬合正常；排除合并牙根尖周病变、周围蜂窝织炎、肉芽肿性炎，牙周炎无法控制及全身性疾病者；入选患者采用随机数字表法分为A组和B组，各70例；两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

本次研究所用种植系统为瑞士Straumnn公司生产，种植体直径4.8 mm，长度13～14 mm；植骨材料选择羟基磷灰石生物陶瓷，生物膜选择可吸收胶原膜；两组患者行浸润麻醉后拔牙，实施口腔彻底清洁消毒；确保牙槽及牙槽骨无缺损再给予即刻牙种植。A组采用翻瓣上颌前牙即刻牙种植术，即需将牙周袋和牙龈粘骨膜瓣同时内翻，直视下清除周围肉芽组织，并对牙槽口进行有效修复，最后将牙龈复位并给予缝合。B组采用不翻瓣即刻牙种植术，即将种植体于拔牙部位创腭下1/3处置入，保证位于牙根尖以下3 mm处[1]；测量自种植体至骨板内侧壁长度，并确定封闭方式；如种植体距离骨板内侧壁长度＜1 mm时，于牙窝充满血液时加入骨屑，进而缝合周围软组织并关闭创口；如种植体距离骨板内侧壁长度1～2 mm时，于牙窝充满血液时加入骨粉及骨屑，进而缝合周围软组织并关闭创口[2]。

1.3观察指标

（1）记录患者种植成活例数，计算种植成活率；种植成活判定标准为[3]：义齿牢固固定；种植体未见松动；X线摄片未见种植体周围阴影，且骨质结合程度佳；术后未见疼痛、肿胀及出血等并发症发生；种植体周围未见明确骨质吸收征象。（2）记录患者手术时间和牙槽骨长度。（3）记录患者术后并发症发生例数，计算发生率；术后并发症类型包括疼痛、肿胀及出血等。

1.4统计学方法

所得数据采用Epidata3.10和SPSS14.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者种植成活率比较

B组种植成活率优于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2两组患者手术时间和牙槽骨长度比较

B组手术时间和牙槽骨长度均优于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

2.3两组患者术后并发症发生率比较

B组术后并发症发生率低于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

3　讨论

传统翻瓣即刻种植术后疤痕明显，严重影响美观性；而不翻瓣种植术对于牙龈无伤害，术中通过对牙槽骨进行钻孔种植；这一方法可有效降低对于牙周软组织损伤程度，加快术后恢复进程[4]。但需要注意于上颌前牙位置行不翻瓣种植术属于盲区操作，可能增加种植体操作误差；如患者对于牙槽骨解剖形态不能熟练掌握，可能导致牙龈骨壁破坏；故术中应注意对创口周围软硬组织保护；术者应通过术前充分准备和不同提高手术操作经验以提高手术治疗效果。相较于翻瓣上颌前牙即刻牙种植术，不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术具有以下优势：（1）减少术中出血量，提高种植体成活率，并进一步不免术后感染发生。（2）降低手术操作时间，缓解患者围手术期疼痛及恐惧感。（3）术中对于牙齿骨粘膜损伤较小，可有效缩短术后血供恢复时间。（4）对于术后牙龈外观美观性基本无影响[5-6]。本次研究中，B组种植成活率优于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。提示不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术有助于提高患者牙种植成活率，对于改善治疗效果具有意义；B组手术时间、牙槽骨长度及术后并发症发生率均优于A组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。证实不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术在缩短手术操作时间，减少牙槽骨吸收及降低术后并发症发生几率方面，较翻瓣上颌前牙即刻牙种植术优势明显。

综上所述，相较于翻瓣上颌前牙即刻牙种植术，不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术可有效缩短手术时间，提高种植成活率，并有助于降低并发症发生风险。

参考文献

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.089

【文章编号】1674-9308（2015）26-0124-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R78