甲真菌病基本治疗与个体化治疗的疗效比较研究

王雪松　贾淑琳　仲亚平　李静　张红明　孙嘉俊

甲真菌病基本治疗与个体化治疗的疗效比较研究

王雪松贾淑琳仲亚平李静张红明孙嘉俊

【摘要】目的探讨甲真菌病基本治疗与个体化治疗的效果差异。方法选取我科甲真菌病患者80例，随机分成对照组和观察组，各40例，对照组方案采用伊曲康唑胶囊（西安杨森）口服；观察组根据病原菌检测报告与临床类型制定治疗方案。结果 观察组40例患者接受治疗后均痊愈，对照组有36例治愈，观察组临床疗效高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 甲真菌病的治疗采用个体化方案的疗效显著。

【关键词】甲真菌病；基本治疗；个体化治疗

作者单位：215500江苏省常熟市第五人民医院皮肤科

Comparative the Curative Effect of Onychomycosis Basic Treatment and Individual Treatment

WANG Xuesong JIA Shulin ZHONG Yaping LI Jing ZHANG Hongming SUN Jiajun Changshu City The Fifth People's Hospital Department of Dermatology in Jiangsu Province, Changshu 215500, China

[Abstract]Objective To investigate the differences in efficacy of onychomycosis treatment and individualized treatment. Methods Selected 80 cases of patients with fungal diseases in our imperial examination, were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 40 cases, program of the control group by oral administration of itraconazole capsule(Xi’an Janssen), the observation group scheme made treatment according to the disease pathogen detection report and clinical types. Results The observation group of 40 patients were cured, the control group with 36 cases were cured, the clinical efficacy of the observation group was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The curative effect of the treatment of onychomycosis individualized is significant.

[Key words]Onychomycosis, Basic treatment, Individualized treatment

甲真菌病是皮肤科常见的一种疾病，其致病因素为霉菌、酵母菌等感染造成的，在治疗方案方面上分局部治疗和系统服药，近年来随着研究的深入，个体化治疗在临床推广。为探讨甲真菌病基本治疗与个体化治疗的效果差异，指导临床选择合理的治疗方案，收集我院的80例甲真菌患者进行回顾性分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年1月～2015年2月治疗的80例甲真菌患者，其中男38例，女42例，年龄25～66岁，平均年龄（41.4±3.2）岁，指甲真菌病35例（43.75%），趾甲真菌病21例（26.25%）。随机分成对照组和观察组，各40例，两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1基本方案 伊曲康唑胶囊（西安杨森）0.2 bid po×7 d指甲2次，趾甲、指趾甲真菌病3次，每次间隔21 d[1]。

1.2.2个体化治疗的具体方案 根据病原菌报告与临床类型制定治疗方案[2]。皮肤癣菌致病：特比萘芬（诺华制药）片0.25，qd po，指甲真菌病患者服至第6 W末，其余所有临床类型统一服至第8 W末。趾甲真菌病、指趾甲真菌病统一服至第12 W末，疗程结束时指甲真菌病最高实际服药14 g，趾甲真菌病、指趾甲真菌病实际服药21 g。其他致病菌伊曲康唑胶囊0.2 bid po×7天，指甲2次，每次间隔21 d。趾甲，指、趾甲真菌病3次。每次间隔21 d。

1.3疗效标准

临床评价标准：痊愈：病甲完全由健康甲代替，甲板光滑、平整、色泽正常，且真菌镜检阴性。显效：病甲消退＞70%。好转为病甲消退≥30%。无效为病甲消退＜30%[3]。临床评价期限：停药1 W为近期，停药3月为中期，停药6月为远期。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对所得数据做出分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组的临床疗效高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨论

甲真菌病指由皮肤癣菌和非皮肤癣菌及霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变。甲真菌病的表现多种多样，单纯外用药对于累及甲母质的甲真菌病治疗效果甚微。化学或外科拔甲治疗虽可去除感染的甲板，但是难于清除甲床部位的感染。口服抗真菌药物的治疗效果与甲床血液循环情况密切相关，而且可能有系统性不良反应的发生。特比萘芬是丙烯胺类的新型广谱抗真菌药物，对皮肤癣菌、霉菌和双相真菌均有抑杀作用[4]，伊曲康唑作为一种三唑新型广谱真菌病药，也具有较好疗效。个体化治疗的主要依据就是病情严重度和病原菌种类，直接关系到治疗成功率和所需疗程的长短。由于甲真菌病治疗需要较长的疗程，系统用药要充分考虑安全性问题[5]。本组研究结果显示，采取了个体化治疗方案的观察组近、中、远期临床疗效好于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

总之，对于甲真菌病的治疗采用个体化方案，疗效显著。

参考文献

[1] Stafford TJ. 510 nm pulsed dye laser and alexandrite crystal laser for the treatment of pigmented lesios and tattoos[J]. Clin Dermatol，2012，13（1）：69-73.

[2] 郭秀军，吴立新，李屹，等. 某社区医院甲真菌病临床类型和治病真菌的研究[J].中国皮肤性病学杂志，2012，22（7）：1406-1408.

[3] Alster TS. Café au lait macule in type V skin: successful treatment with a 510nm pulsed dye laser[J]. J Am Acad Dermatol，2011，33（6）：1042-1043.

[4] 陈丽华，朱红梅，温海. 甲真菌病治疗现状[J]. 中国真菌学杂志，2012，7（3）：188-192.

[5] 李若瑜. 甲真菌病的诊断和治疗进展[J]. 实用皮肤病学杂志，2013，6（2）：93-95.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.088

【文章编号】1674-9308（2015）26-0123-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R75