干髓术和根管治疗术在老年人磨牙牙髓病变治疗中的应用价值探究

尹双珠

干髓术和根管治疗术在老年人磨牙牙髓病变治疗中的应用价值探究

尹双珠

【摘要】目的 分析干髓术和根管治疗术治疗老年人磨牙牙髓病变的效果。方法 将86例患者分为A组和B组，各43例，分别采取干髓术和根管治疗术治疗。结果 A组术后1年成功率95.3%、术后2年成功率83.7%；B组术后1年成功率97.7%，术后2年成功率88.4%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。两组术后发生残髓炎、急性根尖周炎患者经处理后好转。结论 干髓术和根管治疗术治疗老年人磨牙牙髓病变效果显著，需根据患者实际情况，选择合理术式。

【关键词】干髓术；根管治疗术；磨牙牙髓病变

作者单位：132000吉林市昌邑尹双珠口腔科诊所

To Explore the Application Value of Mummification and Root Canal Therapy in the Elderly With Molar Endodontic Lesions

YIN Shuangzhu Changyi Yinshuangzhu Department of Stomatology, Jilin 132000, China

[Abstract]Objective To analysis the therapeutic effect of mummification and the elderly molar root canal therapy endodontic lesions. Methods Selected 86 patients were divided into group A and group B, each group had 43 cases, were taken mummification and root canal therapy treatment. Results A group after one harvest power 95.3%, 83.7% after 2 harvest power; group B after one harvest power 97.7%, after 2 harvest power 88.4%, P>0.05, had no difference statistically significance. The occurrence of postoperative residual pulpitis, acute apical periodontitis patients improved after treatment. Conclusion Mummification and root canal therapy to treat elderly patients molar endodontic lesions is effect, based on the actual situation of the patient and choose a reasonable surgical procedures.

[Key words]Mummification, Root canal therapy, Molar endodontic lesions

牙髓病是口腔科常见疾病，以老年人为主要患病人群。磨牙牙髓病变是目前影响老年人生活质量的主要疾病，其发生率呈逐年增加趋势。因老年患者属于特殊群体，在治疗磨牙牙髓病变时、选择治疗方式时需根据老年患者生理、心理特点，选择合适的治疗方法。以86例磨牙牙髓病变患者为例，分别采取干髓术和根管治疗术治疗，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组86例磨牙牙髓病变老年患者在2011年12月～2013年6月到我院就诊，肝肾功能正常，经诊断均为牙髓病变；无全身感染、凝血机制障碍、严重器质性疾病患者；患者精神正常，可积极配合治疗；X线见磨牙牙根根尖均无低密度影，牙根无吸收；根尖周及根分叉下牙槽骨无吸收破坏；男45例，女41例；年龄60～82岁，平均年龄（68.3±5.4）岁；按照数字随机表分为A组和B组，各43例，两组患者基线资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

两组患者术前拍摄X线片查看患者患牙牙根情况，行局麻，常规制备洞形，开髓，急性炎症期敞开引流，置入多聚甲醛失活剂失活感染牙髓48 h，无叩痛后，清除冠髓和所封失活剂。A组采取干髓术治疗，术中将冠部牙髓以锐利挖器清除，并常规备洞，窝洞消毒，在根髓断面处以碘仿干髓糊剂覆盖，均匀充填，在根管口处轻轻按压，髓室底填充0.5～1 mm药物，以磷酸锌粘固粉垫底，取银汞合金充填。B组采取根管治疗术，患者局麻后，开髓，去除冠髓，抽出根髓，完成根管预备，患牙隔湿，根管消毒并干燥，以碧兰糊剂加牙胶尖充填根管并垫底，充填窝洞。

1.3临床效果判定

成功：患者自觉症状消失，患牙牙冠完好，无异常松动和叩痛，咀嚼功能恢复正常，牙龈红肿和窦洞消失，X线见磨牙根尖周及根分叉下牙槽骨无破坏吸收。失败：术后或复查时，存在残髓炎或急性、慢性根尖周炎；残髓炎：钝性自发痛、冷热刺激痛等，轻微叩痛[1]。根管充填成功：X线见牙根完整，充填密实，根管清晰，腔隙均存在充填材料，距离根尖1 mm内，根管无侧穿，无异物、器械折断[2]。

1.4统计学方法

所得数据用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术后治疗效果对比

两组患者均随访2年，A组术后1年成功率95.3%（41/43），术后2年成功率83.7%（36/43）；B组术后1年成功率97.7% （42/43），术后2年成功率88.4%（38/43）；两组对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

2.2 两组患者术后并发症发生率情况

A组术后发生1例残髓炎，1例急性根尖周炎，经及时处理后好转。

3　讨论

牙髓病变是老年人常见口腔疾病，老年患者在发生磨牙牙髓病变时，多由于牙体深龋感染或牙本质受到重度磨损，导致口腔内牙体组织出现病变。通常磨牙牙髓病变疼痛剧烈，外界冷热刺激会进一步加重疼痛，尤其是夜晚，其疼痛更为明显。临床上在治疗磨牙牙髓病变的主要方法为彻底根管治疗。但老年患者本身属于一个较为特殊的群体，年龄的增长，会改变牙齿功能和基本结构，牙髓体积缩小，根管变细，根管内钙化不通，都会增加治疗难度；另外老年患者机体免疫力降低，耐受力变差等，患者无法耐受手术操作。因此，对于磨牙牙髓病变老年患者，必须要选择一个更为合理的治疗方法。本次研究中，A组术后1年成功率95.3%、术后2年成功率83.7%；B组术后

1年成功率97.7%，术后2年成功率88.4%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。两组术后发生残髓炎、急性根尖周炎患者经处理后好转。表明根管治疗术与干髓术均可有效治疗老年磨牙牙髓病变患者，取得让人满意的治疗效果，且术后并发症较低，具有较高的安全性和有效性。干髓术主要是利用药物促使牙髓组织失活，将感染的冠髓清除干净，并在根髓断面上覆盖干髓剂，以此保证根髓的干燥性、硬化和固定。干髓术操作简单方便，患者和医生更为容易接受。但在采取干髓术时，无法准确判断患者病变程度，治疗期间会给患者带来一定的危害性，因此多数医疗学者不建议使用干髓术。根管治疗术是目前临床治疗牙髓病变的主要方法，将根管内感染物质彻底清除干净，根管预备和消毒，并以吸收无刺激材料充填根管，可促进根尖组织的愈合[3-4]。采用的糊剂具有杀菌抑菌作用，可减轻炎症反应，消除感染。

总之，干髓术和根管治疗术治疗老年人磨牙牙髓病变效果显著，需根据患者实际情况，选择合理术式。对于早期牙髓病变患者，根髓未被病变累及，或开口度较小，在第二、三磨牙，可选择干髓术；若病变程度严重，并合并根尖周炎患者，宜采用根管治疗。

参考文献

[1] 程永峰，李卫星，李霞，等. 根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J]. 中国现代药物应用，2010，4（9）：23-24.

[2] 曹布敦其木格. 冠修复与根管疗法同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（8）：113-114.

[3] 黄贤，王峰. 不同手术方法在治疗老年人磨牙牙髓病变中的疗效比较[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（3）：597-598.

[4] 廖燕华. 根管治疗术联合干髓术治疗龋坏所致牙髓炎的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：51-52.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.084

【文章编号】1674-9308（2015）26-0118-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R781.3