小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果比较研究

陈云山

小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果比较研究

陈云山

【摘要】目的分析在广泛粘连性肠梗阻的治疗中采用小肠内排列术和传统肠梗阻手术的区别。方法 将我院30例广泛粘连性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组。对照组采用传统肠梗阻手术治疗，观察组则采用小肠内排列术治疗。结果 对照组的手术时间短于观察组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组的手术出血量、术后排气时间、术后排便时间、住院时间少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组并发症发生率低于对照组，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 在广泛粘连性肠梗阻的治疗中采用小肠内排列术可获得良好的效果。

【关键词】广泛粘连性肠梗阻；小肠内排列术；传统肠梗阻手术

作者单位：473000南阳医学高等专科学校第二附属医院

Comparative Study Effect of the Small Intestine Obstruction Plication and Traditional Surgical Treatment Widely Adhesive Ileus

CHEN Yunshan The Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Analysis in the treatment of extensive adhesion sex intestinal obstruction in the intestine lined the difference between art and traditional intestinal obstruction operation. Methods Selected 30 patients with extensive adhesion sex intestinal obstruction patients were randomly divided into observation group and control group. The control group with traditional intestinal obstruction surgery, observation group used the small intestine for the treatment of arrangement. Results The control group operating time was shorter than observation group, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group of surgery, blood loss, postoperative exhaust time, postoperative defecation time, length of hospital stay were less than the control group obviously, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group complication rate was lower than the control group, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion In the treatment of extensive adhesion sex intestinal obstruction the small intestine internal arrangement can had good effect.

[Key words]Extensive intestinal obstruction, Plication in the small intestine, Intestinal surgery tradition

广泛粘连性肠梗阻是由腹腔炎症引起的，临床表现为腹胀、腹痛、排便障碍、恶心、呕吐等，另外手术造成的创伤也可能引起粘连性肠梗阻[1]。传统的肠梗阻手术发生新粘连的情况较多，我院采用小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻患者，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

将2012年5月～2014年5月我院收治的30例广泛粘连性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组，各15例。对照组中女性8例，男性7例；年龄31～50岁，平均年龄（38.58±3.46）岁；病程2～4 d，平均病程（3.24±0.46）d；腹部手术1～3次，平均手术（1.56±0.24）次。观察组中女性9例，男性6例；年龄33～52岁，平均年龄（39.37±3.25）岁；病程2～4 d，平均病程（3.35±0.42）d；腹部手术1～3次，平均手术（1.72±0.33）次。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组采用传统肠梗阻手术治疗，在右侧经腹直肌切口，探查确定梗阻部位后松解粘连。尽量不二次破坏腹膜和肠壁浆膜层。对于存在血运障碍或肠管坏死患者，要将肠切除并行肠吻合；对于粘连成团的患者，可行切除作对端吻合，但尽可能让有生机的肠管保留下来。观察组则采用小肠内排列术治疗，在腹直肌取切口，钝性分离粘连肠段。取全小肠减压管从鼻腔植入胃中，术者在腹腔胃外侧触及，从幽门缓慢从外侧十二指肠顺向经屈氏韧带入小肠沿小肠内排列至回盲部。冲洗腹腔之后将小肠进行排列。进行鼻部固定。如果没有发现肠管扭转则常规关腹。手术2 W后若无肠梗阻则可将全小肠减压管逐步拔除。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1手术指标

对照组手术时间为（87.52±9.46）min，观察组为（116.27± 10.51）min，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组手术出血量为（158.74±10.43）ml，对照组为（184.45±10.78）ml，观察组术后排气时间为（2.12±0.66）d，对照组为（4.11±0.57）d，观察组术后排便时间为（2.54±0.77）d，对照组为（4.42±0.63），观察组住院时间为（7.21±0.87）d，对照组为（10.25±1.98）d，观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2并发症

对照组术中肠管损伤有2例，术后肠瘘1例，再次肠梗阻2例，并发症发生率为33.33%，观察组术中肠管损伤1例，切口感染1例，低血容量性休克1例，并发症发生率为20.00%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

腹部手术中不可避免地会出现粘连现象，传统的肠粘连松解术虽然在手术操作上较为方便，但是术后容易发生二次肠梗阻[2-3]。小肠内排列术通过全小肠减压管支撑住小肠，能够令其保持大弧度的排列状态，有效降低广泛粘连性肠梗阻的二次发生率。小肠内排列术能够促进肠道蠕动，也有利于向肠内提供营养，对肠道黏膜所具备的屏障作用起到保护作用，缩短病程，不易复发[4]。本次研究中，观察组手术时间虽然比对照组长，但手术其它各项指标都优于对照组；且观察组的术中肠管损伤率较低，术后并

发症少，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，小肠内排列术具有显著的治疗效果和更高的安全性，是广泛粘连性肠梗阻患者的首选治疗方式。

参考文献

[1] 段军. 小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（16）：1786-1787.

[2] 李炳禄，刘惠斌，郭万桃，等. 应用改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床疗效观察[J]. 河北医科大学学报，2013，34（3）：312-314.

[3] 周树良. 小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效比较[J].中外医学研究，2015，13（3）：148-149.

[4] 王华. 小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效[J]. 中国继续医学教育，2015，7（8）：78-79.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.081

【文章编号】1674-9308（2015）26-0114-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R574.2