泪道激光探通联合泪道置管术在泪道阻塞治疗中的应用价值观察

张年荣

泪道激光探通联合泪道置管术在泪道阻塞治疗中的应用价值观察

张年荣

【摘要】目的 探讨泪道激光探通联合泪道置管术治疗泪道阻塞的临床价值。方法 将泪道阻塞患者88例（132眼）按手术方法不同分为对照组（泪道激光探通）与观察组（激光探通联合泪道置管术），对比两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率为96.97%，高于对照的85.85%，P ＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者并发症发生率对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 激光探通联合泪道置管术在治疗泪道阻塞中效果显著。

【关键词】泪道激光探通；泪道置管术；泪道阻塞

作者单位：135200靖宇县中医院

Observation Application Value of Lacrimal Laser Probing Combine With Lacrimal Duct Surgery Planting in Treatment of Lacrimal Duct Obstruction

ZHANG Nianrong Jingyu County The Traditional Chinese Medicine Hospital, Jingyu 135200, China

[Abstract]Objective To explore clinical value of the probing lacrimal duct laser and lacrimal canal in treatment of lacrimal passage obstruction. Methods Selected 88 cases of patients(132 eyes)according to the different operation methods in different, were divided into the control group(laser lacrimal probing)and the observation group(laser probing combined lacrimal duct), compared two groups of treatment effect of lacrimal duct obstruction. Results The effective rate of the observation group was 96.97%, higher than the control group 85.85%, P<0.05, had difference statistically significance, compared the complication rate, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion Laser probing and lacrimal canal surgery in the treatment of lacrimal duct obstruction effect.

[Key words]Lacrimal probing laser, Lacrimal duct surgery planting, Lacrimal duct obstruction

泪道阻塞为眼科常见疾病，如未给予及时有效治疗，患者易出现眼内及眼外感染。我院对泪道阻塞患者采用激光探通联合泪道置管术治疗，取得了显著效果，具体总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年4月～2015年1月收治的泪道阻塞患者88例（132眼）作为研究对象，依照手术方法不同将其分为对照组与观察组，各44例。对照组男26例（34眼），女18例（32眼），年龄19～62岁，平均年龄（37.7±6.4）岁，病程2个月～8年，平均（4.1±1.3）年；其中泪小管阻塞13例（19眼），泪总管阻塞17例（30眼），鼻泪管阻塞10例（13眼），慢性泪囊炎4例（4眼）。观察组男25例（32眼），女19例（34眼），年龄20～64岁，平均年龄（38.5±6.5）岁，病程4个月～9年，平均（4.5±1.3）年；其中泪小管阻塞14例（20眼），泪总管阻塞18例（31眼），鼻泪管阻塞9例（12眼），慢性泪囊炎3例（3眼）。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

以上两组患者均于术前进行常规检查，对伴有溢脓的患者采用庆大霉素、0.9%氯化钠溶液混合溶液进行泪道冲洗，连续3～5 d，于溢脓情况完全消失后行泪道激光束。对照组采用泪道激光探通术治疗，观察组采用泪道激光探通联合泪道置管术治疗，内容及方法如下：（1）泪道激光探通：行泪点及周围组织麻醉、泪道及鼻甲下鼻道黏膜表面麻醉，后进行泪点扩张，采用常规泪道探通法将探针经由泪点插至阻塞处，后拔除针芯，空针引入光导纤维，对阻塞处连续击射，术毕抽出光导纤维，并采用生理盐水冲洗。（2）泪道置管：采用带芯探针探通泪点至鼻腔，后采用长约15 cm U形扎丝插入空心探针，于下鼻道经由枪状镊夹出，将长度为20 cm的1号丝线套入U形扎丝，从探针中拉出。后采用相同方法行下泪点到鼻腔预植线，将预制管牵拉线同上泪点预植线上端结扎后自上往下拉出鼻腔，后调整松紧，剪除多余部分，置管断端距离鼻前孔约为10 mm。

1.3观察指标

随访半年观察记录两组患者并发症发生情况，对比两组患者治疗有效率。

1.4判定标准

依照《中华眼科学》中的相关内容进行疗效判定。显效：治疗后未出现溢泪、溢脓等现象，且泪道通畅。有效：治疗后溢泪及溢脓等症状明显缓解，泪道冲洗稍有阻力。无效：治疗后溢泪及溢脓症状无明显缓解，且泪道不通。

1.5统计学方法

所得数据采用SPSS19.0进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组44例（66眼）患者中，显效45眼（68.18%），有效19眼（28.79%），无效2眼（3.03%），治疗有效率为96.97%；对照组44例（66眼）患者中，显效31眼（46.97%），有效25眼（37.88%），无效10眼（15.15%），治疗有效率为85.85%，两组数据对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者并发症发生率对比

观察组44例（66眼）患者中，发生泪小点溢血3眼，术后结膜充血4眼，局部严重肿胀2眼，并发症发生率为13.64%；对照组44例（66眼）患者中，发生泪小点溢血2眼，术后结膜充血3眼，局部严重肿胀1眼，并发症发生率为9.09%，两组数据对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。两组患者无假道形成，且上述并发症经相应处理后1 W内均消失。

3　讨论

泪道阻塞为临床常见眼科疾病，临床治疗该疾病的方法主要

有非手术方法（挂线、探通）和手术方法（泪囊鼻腔吻合术）等，虽然上述治疗方法能在一定程度上使泪道恢复暂时性通畅，但临床研究表明[1]，其远期疗效较差。泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞难度较大，手术操作过程复杂，手术出血量大并易在患者面部留下瘢痕，且其在泪小管及泪总管治疗中并无实际意义。随着医学科技水平的进一步提升，泪道激光探通在泪道疾病中的成功应用为患者带来了较大的希望，其为泪道疾病的治疗提供了重要的支持。临床研究显示[2]，单纯采用泪道激光探通术治疗泪道阻塞的临床效果一般，主要是由于部分患者术后会发生泪道粘连，对手术治疗效果产生了较为严重的影响。泪道置管术主要是在有效疏通泪道阻塞物的基础上，于阻塞部位置于硅胶管，以此防止发生术后粘连，并确保泪道在最大程度上恢复原有状态，相关资料表明[3]，其临床治愈率在80%以上。而泪道激光探通联合泪道置管术治疗泪道阻塞，在有效利用脉冲激光热效应的同时，可快速汽化瘢痕及息肉等泪道阻塞物，同时有效避免术后粘连的发生，联合应用可达到更优的治疗效果。本次研究中，对观察组采用泪道激光探通联合泪道置管术治疗，治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。且两组并发症发生率对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

综上所述，泪道激光探通联合泪道置管术在泪道阻塞患者治疗中的应用效果显著。

参考文献

[1] 孙美奇. KTP激光联合泪道置管治疗泪道阻塞临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：80-81.

[2] 王运. 泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道阻塞[J]. 中国当代医药，2011，18（21）：224-225．

[3] 黄胜. 泪道阻塞性疾病临床与实验研究进展及发展趋势[J]. 中国实用眼科杂志，2012，30（5）：504-509.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.078

【文章编号】1674-9308（2015）26-0110-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R777.2