保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者效果观察

杨昕畅

保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者效果观察

杨昕畅

【摘要】目的 探究老年乳腺癌采用保留NAC（乳头乳晕复合体）乳腺癌改良根治术治疗的临床疗效。方法 选取68例老年乳腺癌患者，随机分为对照组和治疗组各组，各34例。对照组患者采用传统改良根治术治疗，治疗组患者采用保留NAC乳腺癌改良根治术治疗。结果 治疗组患者手术优良率和生活质量评分均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 老年乳腺癌采用保留NAC乳腺癌改良根治术治疗，手术效果良好。

【关键词】老年乳腺癌；NAC；乳腺癌改良根治术

作者单位：133700吉林省敦化市中医院普外科

Observation Effect of Retain NAC Modified Radical Mastectomy in Treatment of Elderly Patients With Breast Cancer

YANG Xinchang Dunhua City The Traditional Chinese Hospital Surgery in Jilin Province, Dunhua 133700, China

[Abstract]Objective Study of elderly patients with breast cancer with preservation of NAC clinical efficacy in treatment of modified radical mastectomy for breast cancer. Methods Selected 68 cases of elderly patients with breast cancer, randomly divided into control group and treatment group, 34 cases in each group, the control group was treated with traditional modified radical mastectomy, the treatment group were treated with NAC modified radical mastectomy. Results The operation quality and quality of life in the treatment group were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Treatment of breast cancer with reserved NAC modified radical mastectomy for breast cancer, the patient operation effect is good.

[Key words]Elderly breast cancer, NAC, Modified radical mastectomy for breast cancer

乳腺癌是临床中女性常见的恶性肿瘤，其发病率可随年龄的增长而上升，以中老年女性患者较为多见[1]。为进一步研究老年乳腺癌的手术方法，我院选取68例患者展开临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月～2014年6月收治的68例老年乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均为女性，均符合乳腺癌的临床诊断标准[2]，经乳腺X线摄影和彩超检查确诊。将患者随机分为对照组和治疗组，各34例，对照组平均年龄（63.6±4.2）岁，病理分型：粘液腺癌3例，浸润性导管癌25例，浸润性小叶癌6例；治疗组平均年龄（63.1±4.5）岁，病理分型：粘液腺癌4例，浸润性导管癌24例，浸润性小叶癌6例，所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组（传统改良根治术）：经腋下沿患者腋中线向下方行25 cm直切口，由此向内实行传统改良根治手术，顺着乳房腺体表层分离皮瓣，将乳房全部腺体、胸大肌筋膜以及乳头和乳晕切除，常规手法清扫腋窝Ⅰ-Ⅱ组淋巴组织，置负压引流管于皮瓣下多侧孔，加压包扎，结束手术。治疗组（保留NAC乳腺癌改良根治术）：局麻，行4～5 cm梭形切口将肿瘤上方皮肤和四周正常组织切除，通过冰冻切片实验证实为乳腺癌。分别于乳房外侧半病灶、内侧半病灶以及乳房外侧作纵梭形、横梭形和纵弧形切口，保持切口位置与肿瘤边缘相距＞2 cm；使用电刀将乳房皮瓣剥离，向上至锁骨下方，向下至近肋缘，向内至胸骨附近，向外至背阔肌前方，当游离到距切口边缘3 cm之外时，皮瓣可变厚，适当保留乳头乳晕下方2～3 mm组织；对腋窝进行清扫，将肉眼可见的、除乳头和乳晕以外的乳腺组织、大范围胸肌筋膜、皮下脂肪和腋窝Ⅰ-Ⅱ组淋巴脂肪组织充分切除，保留肋间背神经、胸长神经以及胸背神经肩胛下血管，促进患者术后手术区域神经功能的快速恢复。

1.3观察指标

术后观察比较两组患者临床疗效及生活质量评分情况。采用我院自制的生活质量评分量表评定患者生活质量，评分内容包括生理健康、机体功能、家庭状况、社会交际以及情绪状态等20个项目，均采用0～5分评分制，共100分，评分越高，患者生活质量越高。

1.4疗效判定

手术疗效判定标准：优：术后双乳对称，水平距离≤2 cm，外形、手感等与健侧一致。良：术后双乳对称，2 cm＜水平距离≤3 cm，外形与健侧一致（或稍小），手感稍差。差：术后双乳不对称，水平距离＞3 cm，外形小于健侧，手感较差。手术优良率＝（优＋良）/总例数×100%。

1.5统计学方法

所得数据用软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1手术优良率

治疗组中优26例，良7例，差1例，手术优良率为97.1%，对照组中优18例，良10例，差6例，手术优良率为82.4%，两组患者手术优良率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2生活质量评分

术后治疗组患者生活质量评分为（91.4±4.6）分，对照组生活质量评分为（68.5±3.8）分，治疗组患者生活质量评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

乳腺癌患者病变细胞多源自于乳腺上皮组织，一般来说，原位乳腺癌并不致命，但随着病情发展，一旦乳腺癌细胞丧失正常细胞特性，可导致细胞间连接松散，造成脱落，而游离的癌细胞可随着淋巴液或血液出现大范围扩散或游移[3]，患者死亡率较高，

后果严重。乳腺癌的病因目前尚不清楚，临床一般认为患者发病与家族遗传、绝经、未婚、不育、不良生活方式以及精神压力过大和化学物质影响等多种因素有关，早期往往不具备典型症状和体征，易被人们忽视，多通过体检或乳腺癌筛查发现，临床多表现为乳房出现肿块、乳头溢液、瘙痒、凹陷、糜烂以及乳晕异常和淋巴结肿大等症状。目前临床治疗乳腺癌以手术疗法应用较为广泛，主要手术方法为保留NAC乳腺癌改良根治术，该手术疗法典型特点在于保留患者乳头乳晕复合体（NAC），其中NAC是人体乳腺的一部分，可直接影响到术后患者乳房的美观度，能够满足患者对形体美观的需求，与传统改良根治术相比，保留NAC乳腺癌改良根治术具有手术范围小、对人体损伤少、术后并发症少和乳房美观度高等优势，手术效果良好。本次研究中我院选取68例患者分别采用两种不同手术方法展开临床研究，治疗组手术优良率和生活质量评分与对照组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

总之，采用保留NAC乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌，术后患者病情恢复较快，乳房美观度和生活质量均较高，手术效果显著。

参考文献

[1] 韩颖，李青，徐兵河，等. 老年乳腺癌患者应用非蒽环类辅助化疗方案的安全性及耐受性临床研究[J]. 中国癌症杂志，2014，24 （5）：367-373.

[2] 许颖婷. 高频彩超诊断乳腺癌的临床分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（8）：187-188.

[3] 朱磊，李岩，杜奕鹏，等. 地佐辛联合地塞米松用于老年乳腺癌根治术患者超前镇痛的临床效果[J]. 中国老年学杂志，2013，33 （24）：6153-6154.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.076

【文章编号】1674-9308（2015）26-0107-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R737.9