持续气道正压通气在预防早产儿呼吸窘迫综合症中的应用观察

段晓艳

持续气道正压通气在预防早产儿呼吸窘迫综合症中的应用观察

段晓艳

摘要】目的 探讨经鼻持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合症的临床效果。方法 选取在我院生产的50例早产儿，随机均分为对照组和观察组，各25例。对照组进行氧气吸入，观察组经鼻塞持续正压通气。对比两组早产儿在干预护理后6 h内的PO2值、PCO2值及发生呼吸窘迫综合征的例数。结果 观察组在血气分析各项指标数值方面好于对照组，同时发生呼吸窘迫综合征的例数也少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 持续气道正压通气对预防早产儿呼吸窘迫综合症有效好的作用。

【关键词】持续气道正压通气；早产儿；呼吸窘迫综合症

作者单位：221200江苏省徐州市睢宁县人民医院儿科

Application Observation of Continuous Positive Airway Pressure Ventilation in Prevention of Respiratory Distress Syndrome in Premature Infants

DUAN Xiaoyan Suining County The People's Hospital in Jiangsu Province, Xuzhou 221200, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of nasal continuous positive airway pressure ventilation in the prevention of respiratory distress syndrome in premature infants. Methods Selected 50 cases of premature infants in our hospital, divided into the control group and the observation group, each group had 25 cases, respectively given oxygen inhalation and nasal continuous positive airway pressure. The PO2, PCO2, and the cases of respiratory distress syndrome were analyzed in 6 hours after intervention. Results The indexes of blood gas analysis in the observation group were better than the control group, and the number of cases of respiratory distress syndrome was less than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Continuous positive airway pressure ventilation is effective in preventing respiratory distress syndrome in premature infants.

[Key words]Continuous positive airway pressure, Premature infant, Respiratory distress syndrome

呼吸窘迫综合症又称为肺透明膜病，作为一种常见于早产儿群中的疾病，有较高的致死率，特别是对32 W以下的早产儿有较大的伤害，有着高达5%～7%致死率。现如今，随着医学技术的发展，使用经鼻持续气道正压通气来预防该疾病的发生。我院针对50例早产儿进行经鼻持续气道正压通气进行护理，具体结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月～2014年1月在我院生产的50例早产儿。纳入标准：（1）母亲在怀孕期间未使用过糖皮质激素。（2）在出生后1 min内Apgar评分大于3分。（3）早产儿体重大于1 kg。（4）早产儿在母亲胎内超过28 W。（5）未使用过肺表面活性物质。其中男24例，女26例，按住院号随机均分为对照组和观察组，各25例。两组患者在性别、体重及胎龄、Apgar评分等比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组在出生后预防性给予氧气吸入，其氧气浓度根据血气分析结果进行调整，并维持最低氧浓度，在无法确定其数据时维持氧浓度在30%[1]。观察组则使用经鼻持续气道正压通气来预防呼吸窘迫综合症的发生。其设备主要由驱动器及N-CPAP发生器构成，经鼻塞提供持续气道正压，不影响患者呼吸。

1.3诊断标准

根据早产儿的临床情况及相关检查，以确定是否患有呼吸窘迫综合症。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，计数资料以率（%）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组血气分析比较

观察组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2两组早产儿发生呼吸窘迫综合症例数比较

两组治疗后均出现呼吸窘迫综合症的情况，观察组3例，对照组10例，观察组出现例数少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

呼吸窘迫综合症主要是由于肺表面活性物质的缺乏所造成，从而导致肺泡萎陷和肺顺应性降低。而持续呼吸道正压通气可有效提供一定的正压，保持肺泡的扩张，从而改善肺部顺应性。持续呼吸道正压通气可有效防止早产儿呼吸窘迫综合症的发生，在使用6 h后早产儿的血液各项指标有所改善，同时发生呼吸窘迫综合症的早产儿例数降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。持续呼吸道正压通气与传统的吸氧比较具有差异，其主要通过以下几点改善早产儿的呼吸功能：（1）通过提高早产儿的动脉血氧分压，使萎陷的肺泡重新得到扩展。（2）预防呼吸道内凹。（3）延缓呼吸肌疲劳。（4）增强神经中枢的反馈，减少呼吸暂停的发生率[2]。吸氧无法达到以上效果，且纯氧对于早产儿具有一定危害性，可减少出生2 h的婴儿20%的脑血流量及肺泡/动脉氧分压梯度。因此在治疗护理过程中，给予对照组空气混合后的氧气吸入，同时严密监测氧气浓度。在整个过程中对照组并无出现氧疗后的不良反应，且由于本次实验例数较少，因此有一定的局限性，有待后期考证[3-4]。而观察组早产儿预防治疗效果具有优势，表明持续呼吸道正压通气可有效的防治呼吸窘迫综合症。

总之，经鼻持续气道正压通气对于预防早产儿呼吸窘迫综合症有独特的优势，且临床效果较好。

参考文献

[1] 孙慧清，熊虹，康文清. 高频振荡通气对严重呼吸窘迫综合征早产儿预后的影响[J]. 中国实用医刊，2013，40（4）：35-37.

[2] 秦素芳，蔡家平，严璐. 肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症临床观察[J]. 儿科药学杂志，2012，18（1）：14-16.

[3] 余春艳. 改良胃肠减压法在早产儿经鼻持续气道正压通气中的应用[J]. 护理实践与研究，2015（4）：87-88.

[4] 韩超. 鼻塞式持续气道正压通气治疗儿童呼吸衰竭临床观察[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：31-32.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.071

【文章编号】1674-9308（2015）26-0100-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725.6