卡培他滨维持化疗在晚期胃癌与术后复发转移胃癌治疗中的应用价值分析

杜娟任既晨郑珂黄志成

卡培他滨维持化疗在晚期胃癌与术后复发转移胃癌治疗中的应用价值分析

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【摘要】目的 分析卡培他滨维持化疗在晚期胃癌与术后复发转移胃癌治疗中的应用价值。方法 晚期胃癌与术后复发转移胃癌88例随机分为两组，对照组实施常规治疗，观察组在常规基础上给予卡培他滨治疗。结果 观察组中位生存期、1年生存率、2年生存率均优于对照组。结论 晚期胃癌以及术后复发转移胃癌患者接受卡培他滨维持化疗，效果显著。

【关键词】卡培他滨；化疗；晚期胃癌；术后复发转移胃癌

作者单位：1 130012长春，吉林省肿瘤医院内二科；2 放射线科
通讯作者：黄志成，E-mail：huangzhic@163.com

胃癌为一种临床常见恶性肿瘤，多数患者确诊时已为晚期，错失最佳的彻底根治手术机会，常会接受化疗[1]。当前临床关于胃癌疾病的治疗尚存在较大争议，化疗方案并未统一。本次研究分析卡培他滨维持化疗治疗胃癌患者的效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1 病例资料

选取2011年3月～2013年1月收治88例晚期胃癌以及术后复发转移胃癌患者，男48例，女40例，年龄为24～74岁，平均年龄为（49±1.2）岁，经病理确诊，无手术指征的晚期胃癌患者52例，术后复发转移胃癌患者36例。88例患者均分为两组，对照组44例，观察组44例，两组一般资料进行比较，P＞0.05可对比。

1.2 方法

所有患者均接受常规化疗，在完成化疗后，给予两组患者对症支持治疗（不适用卡培他滨）。观察组在此基础上，口服卡培他滨1.0 g/d，每周用药5 d，用药到病情进展或耐受性不良。两组患者均接受每月一次的复查，复查项目包括临床查体、胸腹部的MRI或CT检查，肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、CA125检测，若患者合并疼痛，需实施全身核素骨显像检查。

1.3 指标观察

统计患者的生存情况，对患者进行为期2年随访，统计中位生存期以及1、2年生存率；观察用药后毒性反应，依据卫生部门抗癌药物急性以及亚急性毒性反应分度标准进行评价，统计出现Ⅲ-Ⅳ度毒性反应：需接受治疗、不能有效控制的呕吐；不能耐受、需接受治疗的血性腹泻或腹泻；血小板毒性（血小板＜50×109/L）；白细胞毒性（白细胞＜2.0×109/L）。疲乏依据欧洲生活质量量表可划分为经常疲乏、非常疲乏[2]。手足综合征：趾末端出现脱皮、脱屑、水疱合并溃疡、疼痛明显、影响正常行走。

1.4 数据分析

统计数据资料采用SPSS18.5软件包分析，采用百分比表示计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.1 统计两组患者的生存情况

观察组中位生存期为12个月，对照组中位生存期为6个月，比较有明显差异P＜0.05，其中观察组1年生存率为54.5%（24/44），2年生存率为31.8%（14/44），对照组1年生存率为36.4%（16/44），2年生存率为9.1%（4/44），观察组1年、2年生存率均高于对照组，P＜0.05有统计学意义。

2.2 卡培他滨Ⅲ-Ⅳ度毒性反应

观察组患者均未出现化疗相关性死亡，统计毒性反应分别为：腹泻6例，恶心2例，疲乏20例，白细胞减少32例，贫血2例，血小板减少8例，手足综合征20例。

3　讨论

胃癌为一种相对复杂的肿瘤类疾病，胃癌晚期肿瘤已经发生转移，增加治疗难度。一般采用化疗方法治疗晚期或转移性胃癌，可有效缓解患者的临床症状，延长生存期。尤其是无手术指征、复发转移胃癌患者，实施化疗是主要的治疗方法。当前临床治疗晚期胃癌、复发转移性胃癌主要采用6周期姑息性化疗治疗，并以此进行疗效评价，若治疗效果达到CR、PR、SD则对其进行随访或实施最佳支持治疗；体能状态良好的PD患者，则需接受二线化疗[3]。临床实践表明，晚期胃癌患者实施姑息性化疗后，若中位生存期短于10个月，无病情进展实践为5个月左右。因此，为了有效延长晚期胃癌生存率，实施维持化疗是比较有效的方法。卡培他滨为一种口服细胞毒类药物，经口服后，药物会完整经过胃肠壁，经肝脏羧酸酯酶催化代谢为形成5’-脱氧-5’-氟胞苷（5’-DFCR），在胸苷酸磷酸化酶催化作用下形成5-Fu。卡培他滨以及代谢产物5’-DFCR不具备细胞杀伤性，但TP酶处于肿瘤中具有极高的活性，会使5-Fu的选择性在肿瘤部位发生释放，将5-Fu毒性降低到最小值。氟尿嘧啶类药物一种常见毒副反应为手足综合征，分析主要是在手足毛细胞血管部位化疗药物大量渗出，而伤及周边组织的不良反应，一般停止用药后，症状消失，或者口服大量维生素B6也能明显改善。本次研究中，观察组患者中位生存期明显长于对照组，其1年、2年生存率高于对照组，P ＜0.05有统计学意义。观察组的毒副反应主要为Ⅲ-Ⅳ度为疲乏、白细胞降低、手足综合征，无化疗相关性死亡。

综上所述，给予晚期胃癌以及术后复发转移胃癌采用卡培他滨维持化疗，可有效提高患者的生命质量，毒副反应轻微。

参考文献

[1] 仲崇媛.腹腔镜对晚期胃癌行切除手术的临床护理方法探讨[J].中国现代药物应用， 2015，9（1）：171-172.

[2] 涂德军，洪俊强，张启龙，等.奥沙利铂联合S-1胶囊方案和FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效观察[J].西部医学，2014，26 （9）：1158-1160.

[3] 纪忠杰.探讨低张充气16层螺旋CT三期增强扫描对胃癌术前TNM分期的应用[J].中国卫生标准管理，2014，5（22）：101-103.

The Application Value of Capecitabine Maintenance Chemotherapy in the Treatment of Gastric Cancer Recurrence and Metastasis in Advanced Gastric Cancer After Surgery

DU Juan1REN Jichen1ZHENG Ke1HUANG Zhicheng2, 1 The tumor hospital of Jilin Province, Changchun 130012, China, 2 Jilin Province Tumor Hospital of Changchun radiation, Changchun 130012, China

[Abstract]Objective To analyze the capecitabine maintenance chemotherapy in advanced gastric cancer and postoperative recurrence and metastasis of the application value of treatment of gastric cancer.Methods 88 cases of gastric cancer were randomly divided into two groups of recurrence and metastasis of advanced gastric cancer and postoperative, the control group received the routine treatment, the observation group in the conventional basis given capecitabine treatment.Results In the observation group, the median survival time, survival rate of 1 years, 2 years survival rate was better than the control group.Conclusion Advanced gastric cancer and postoperative recurrence and metastasis of gastric cancer patients receiving capecitabine maintenance chemotherapy, the effect is remarkable.

[Key words]Capecitabine, Chemotherapy, Advanced gastric cancer, Postoperative recurrence and metastasis of gastric cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.186

【文章编号】1674-9308（2015）11-0222-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735