呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析

苗雅静

呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析

苗雅静

【摘要】目的 分析我院下呼吸道感染患者的病原菌谱及其耐药性。方法 选取我院2014年1～12月收治的100例下呼吸道感染患者。对其进行痰液收集并对痰液进行病原菌株分离，对病原菌株的分布及耐药性进行研究。结果 100例患者病原菌株中，革兰阴性菌52株，革兰阳性菌48株。革兰阴性菌中包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌以及肺炎克雷伯菌，革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。对菌株进行耐药性试验，亚胺培南对革兰阴性菌敏感性较高，利奈唑胺对革兰阳性菌敏感性较高。结论 下呼吸道感染细菌有耐药性，治疗时要针对其耐药性不同合理用药，才能使治疗效果达到最好。

【关键词】下呼吸道感染；三联疗法；四联疗法

作者单位：153031 黑龙江省伊春市友好区职工医院

下呼吸道感使呼吸系统疾病中较为普遍且发病率高的疾病，下呼吸道感染受季节和环境影响较大，因此，出现季节性发病的特点[1]。由于抗生素及消炎药的使用不当，导致许多呼吸系统病原菌的耐药性增强，一般治疗方法无法对病原菌有效消灭，从而增加了临床对下呼吸道感染治疗的难度。因此，对下呼吸道感染患者的感染病菌的分析及耐药性研究，是临床改善治疗方法的有效途径。本文通过对所选患者的痰液标本进行处理分析，对病原菌的分布和耐药性进行研究，为临床治疗提供参考。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1～12月所收治的100例下呼吸道感染患者，其中男48例，女52例。年龄28～75岁，平均年龄（58.2±0.3）岁。病程2～12个月，平均病程（5.2±0.3）个月。其中，肺部出现干湿性啰音患者28例，发热患者45例，血中性粒细胞升高患者27例，所有患者均在我院确诊为下呼吸道感染。

1.2 方法

取所选患者的晨痰，将其装进无菌痰盒中，对所收集的痰液进行分离和培养，并对该病原菌株进行耐药性实验。

1.3 观察指标

通过细菌鉴定系统对痰液进行病原菌分布测定，测定种类为革兰阴性菌和革兰阳性菌。对所鉴定和培养出的病原菌株进行耐药性实验，所选药物分别为青霉素、红霉素、亚胺培南、利奈唑胺、头孢噻肟、阿莫西林。

2　结果

革兰阴性菌52株，其中革兰阴性菌中主要包括铜绿假单胞菌20株、鲍曼不动杆菌18株以及肺炎克雷伯菌10株。革兰阳性菌48株，主要包括金黄色葡萄球菌25株和肺炎链球菌23株。对菌株进行耐药性试验结果中，亚胺培南对革兰阴性菌的敏感性最高，利奈唑胺对革兰阳性菌的敏感性最高。

3　讨论

下呼吸道感染是一种常见的呼吸系统感染疾病，主要通过空气传播[2]。下呼吸道感染的主要致病菌为革兰阴性菌和革兰阳性菌，主要包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。随着抗生素使用的普及，下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性也发生了很大的转变，病菌的抗药性增强，使下呼吸道感染的临床治疗难度增大，治疗效果也大打折扣。因此，对下呼吸道感染的病原菌分布进行分析，并对其耐药性进行实验，能够直观的看出下呼吸道感染的病原菌变化情况，找到针对该病菌的合理有效的治疗药物。通过对本文所选取的样本的分析和实验可以得出，亚胺培南和利奈唑胺对革兰病菌的敏感性很高，具有较为明显的治疗效果。但在使用该类药物时，要严格遵守抗菌药物的使用原则，在有效治疗患者的疾病的同时，避免由于大量长期使用该类药物而使革兰病菌的耐药性增强，进而增加临床治疗难度，使患者的治疗产生更多的不便。与此同时，要尽量避免对患者采取入侵性治疗手段或是使用大量激素类药物，避免患者在治疗时由于处理不当而出现其他病症感染，造成患者的治疗反复。在治疗下呼吸道感染时，要在保证治疗效果和患者的身体健康的同时，对病原菌的耐药性做到良好控制。使下呼吸道感染的临床治疗能够保证在有效的范围内，杜绝病原菌耐药性的大幅度增加。

综上，所有导致下呼吸道感染的病原菌中，革兰阴性菌的比例较大，因此，临床上在对下呼吸道感染的治疗中，要时刻注意监控革兰阴性菌的变化，使临床治疗能够得到更多的便利。

参考文献

[1] 丰伟民，詹济舟，刘军.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析[J].中国医药指南，2014（6）：60-61.

[2] 刘波，宋卓，宋铁友.呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014（15）：3653-3654，3657.

Analysis of Pathogenic Bacteria and Drug Resistance of Lower Respiratory Tract Infection in Respiratory Department of Internal Medicine Spectrum

MIAO Yajing, Friendly staff hospital of Yichun City, Heilongjiang province, Yichun 153031, China

[Abstract]Objective To analysis the hospital patients with lower respiratory tract infection of pathogens spectrum and drug resistance.Methods To choose our hospital between January 2014 and December 2014 treated 100 cases of patients with lower respiratory tract infections.On the sputum collection and separation of sputum pathogenic bacteria strains, to study the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria strains.Results 100 cases of patients with pathogen strains, 52 strains of gram-negative bacteria, gram-positive bacterium 48 strains.Gram-negative bacteria, including pseudomonas aeruginosa, acinetobacter baumannii, and klebsiella pneumoniae, gram-positive bacteria including staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae.The strain resistance test, imine south high sensitivity of gram-negative bacteria, rina thiazole amine higher sensitivity to gram-positive bacterium.Conclusion Lower respiratory tract infections bacteria resistant, treatment for its resistance to different rational drug use, can achieve the best treatment effect.

[Key words]Lower respiratory tract infection, Triple therapy, Quadruple therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.157

【文章编号】1674-9308（2015）11-0188-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R446.5