血小板水平与脑梗死的相关性研究

张广友

血小板水平与脑梗死的相关性研究

张广友

【摘要】目的 研究血小板与急性脑梗死的关系。方法 选取急性脑梗死组和非脑梗死组患者各429例，观察血小板水平，将急性脑梗死组分为3个亚型。多因素Logistic回归统计分析。结果 急性脑梗死组较非脑梗死组PLT显著降低（P＜0.01）、MPV、PDW显著升高（P＜0.01），血小板水平与急性脑梗死正相关。结论 血小板水平可以视为引起急性脑梗死发病的独立危险因素。

【关键词】血小板；急性脑梗死；多因素

作者单位：156200 黑龙江省绥滨县人民医院

脑血管病是一种临床常见的危害人类健康疾病，具有高死亡率、高致残率的特点。缺血性脑血管病占我国脑血管病发病率的70%以上。急性脑梗死又是缺血性脑血管病中最常见的类型。尽管现在治疗急性脑梗死的方法在不断改进，并且对致残率起到了较好的干预，但是仍然无法彻底对急性脑梗死进行治疗，脑梗死在发病早期多有轻微先兆症状[1]，但因其特点容易被忽略，不能及时采取治疗措施，这也是导致致残率、死亡率上升的原因。生物标志物作为反应正常生物过程、病理过程的指标，其特性是可以客观检验和评估。血液生物标志物已经广泛在临床应用于各种疾病的防治。血小板系统的变化是脑梗死的重要危险因素之一[2]，本研究笔者将重点研究血小板各项指标，统计分析血小板参数与急性脑梗死的关系，希望能够为急性脑梗死的预防、提前诊断、临床治疗以及患者的愈后评估提供更为行之有效的解决方法和治疗方案。

1　研究资料

1.1 研究对象

选取2013年1月～2015年1月以急性脑梗死入院的患者429例。年龄22～89岁，平均（60.57±11.53）岁，男279例，女150例。同时选择非脑梗死患者429例，年龄25～90岁，平均（62.86±10.92）岁，其中男 284例，女145例。

1.2 纳入标准

急性脑梗死患者符合国家急性脑梗死诊断标准，并有影像学资料支撑。

1.3 排除标准

证实伴有脑出血的患者；合并恶性肿瘤、血液疾病、严重肝肾功能不全的患者；近期伴有心肌梗死或心绞痛病史的患者；合并慢性炎症或免疫性疾病的患者。

2　研究方法

2.1 样本采集

清晨空腹采血，采血量5 ml，真空抗凝管混匀。

2.2 检测方法

釆用LH750全自动血细胞分析仪检测患者血小板参数。

2.3 统计方法

统计学处理用Excel软件建立数据库，予SPSS17.0统计软统计分析，连续型变量以（均数±标准差）表示，采用t检验、线性回归分析、多因素Logistic回归分析；P＜0.05差异有统计学意义。采用NIHSS对急性脑梗死组划分亚组，标准：以评分4分、15分为界限，并对各亚组分析比较。

3　结果

3.1 血小板指标分布

与非脑梗死组比较，急性脑梗死组血小板计数（PLT）显著下降（P＜0.01）、血小板平均体积（MPV）、血小板平均分布宽度（PDW）显著升高（P＜0.01）；血小板计数 PLT（109/L）急性脑梗死组（187±52），非脑梗死组（228±61）；血小板平均体积MPV（fL）急性脑梗死组（10.23±1.42），非脑梗死组（9.02±1.15）；血小板平均分布宽度PDW（%）急性脑梗死组（18.23±2.42），非脑梗死组（15.22±0.95）。

3.2 多因素Logistic回归分析

从多因素logistic回归分析可以看出，血小板平均体积MPV升高为脑梗死的危险因素，血小板平均体积MPV与急性脑梗死发病呈正相关，β=0.405，P＜0.01。

3.3 血小板平均体积（MPV）水平与不同NIHSS亚组的关系

依据NIHSS将急性脑梗死组分为轻度急性脑梗死神经功能缺损亚组、中度急性脑梗死神经功能缺损亚组、重度急性脑梗死神经功能缺损亚组亚组，各亚组之间血小板平均体积（MPV）水平两两比较，显示血小板平均体积（MPV）差异有统计学意义（P ＜0.05），轻度急性脑梗死神经功能缺损亚组血小板平均体积（MPV）水平（13.65±0.61），中度急性脑梗死神经功能缺损亚组血小板平均体积（MPV）水平（13.79±0.78），重度急性脑梗死神经功能缺损亚组血小板平均体积（MPV）水平（14.93±0.83）提示中度急性脑梗死神经功能缺损亚组血小板平均体积（MPV）水平、重度急性脑梗死神经功能缺损亚组血小板平均体积（MPV）水平均高于轻度急性脑梗死神经功能缺损亚组血小板平均体积（MPV）水平（P＜0.05），重度急性脑梗死神经功能缺损亚组血小板平均体积（MPV）水平高于中度急性脑梗死神经功能缺损亚组血小板平均体积（MPV）水平（P＜0.05）。相关性分析显示血小板平均体积（MPV）水平与急性脑梗死神经功能缺损（NIHSS）评分呈正相关β=0.462，P＜0.01。

4　讨论

急性脑梗死是指急性脑供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧以及神经功能损伤的疾病。流行病学统计我国约150万/年新发病例，发病后以其高致残率显著，导致日常生活能力下降，甚至卧床，部分遗留血管性痴呆，给家庭和社会带来极大的损失[3]。随着我国进入老龄化阶段，脑梗死发病率逐年上升。所以研究并控制脑梗死的危险因素，提前干预，重视预防，具有重要的意义。本研究笔者将重点研究血小板各项指标，统计分析血小板参数与急性脑梗死的关系证明其相关性。希望能够为急性脑梗死的预防、提前诊断、临床治疗以及患者的愈后评估提供更为行之有效的解决方法和治疗方案。

参考文献

[1] 郝迎军，吴强，郝宗娇.急性脑梗死患者血小板参数的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（7）：68-70.

[2] 朱长杰，邵义泽.进展性缺血性卒中研究现状[J].中国现代神经疾病杂志，2011，11（6）：651-654.

[3] 武喆，韩登峰，张小宁.纤维蛋白原和血小板平均体积与急性脑梗死相关性研究[J].神经损伤与功能重建，2014，9（1）：20-23.

Study on Correlation Between Platelet Levels and Cerebral Infarction

ZHANG Guangyou, Heilongjiang Provincial People's Hospital Suibin county, Suibin 156200, China

[Abstract]Objective To study the relationship between platelet acute cerebral infarction.Methods Acute cerebral infarction patients and non all 429 cases were observed platelet levels, with acute cerebral infarction group was divided into three subtypes.Multivariate Logistic regression analysis.Results Acute cerebral infarction group than in the non- significant reduction in cerebral infarction group PLT (P<0.01), significantly increased MPV, PDW (P<0.01), platelet levels positively correlated with acute cerebral infarction.Conclusion The platelet levels can be regarded as an independent risk factor for acute cerebral infarction.

[Key words]Platelet, Acute cerebral infarction, Multivariate

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.135

【文章编号】1674-9308（2015）11-0163-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743