98例老年高血压病例回顾性探讨高血压综合护理方案的作用

林美春

98例老年高血压病例回顾性探讨高血压综合护理方案的作用

林美春

【摘要】目的 研究老年高血压患者的临床护理方案。方法 选择2012年1月～2015年1月以高血压病就诊我院的老年患者98例，随机分为两组，高血压综合护理方案组在常规护理基础上采用综合高血压护理。统计学对比分析。结果 高血压综合护理方案组总有效率明显优于常规护理组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 在老年高血压的治疗过程中，高血压综合护理方案具有重要价值。

【关键词】高血压病；常规护理；高血压综合护理方案

作者单位：157011 黑龙江省牡丹江市第一人民医院

高血压病是常见的慢性疾病，多年以来一直威胁人类健康。其特点为高发病率，高并发症，高合并症。老年性高血压指年龄在60岁以上，收缩压持续超过140 mm Hg和（或）舒张压持续超过90 mm Hg（12 kPa）的老年患者。老年性高血压血压波动较大，活动后血压急剧增高，并且具有季节性波动的特点，这是由于老年人的压力感受器官敏感性退化。同时老年性高血压具有高并发症，高合并症的特点。老年人器官功能减退，容易合并心、脑、肾等其他器官疾病，需特别注意。笔者在多年临床工作中发现高质量的护理在高血压的治疗过程中具有重要价值。

1　研究资料

1.1 一般资料

2012年1月～2015年1月以高血压病就诊我院的老年患者98例。入组研究的老年高血压病男性患者占入组患者的71%，女性患者占入组患者的29%；入组研究的老年高血压病患者最大年龄89岁，最小年龄60岁；入组研究的老年高血压Ⅰ期患者占入组患者的16.4%；老年高血压Ⅱ期患者占入组的75%，老年高血压Ⅲ期患者占入组患者的8.6%。

1.2 纳入标准

入组研究的老年高血压病患者均符合高血压诊断标准；入组研究的老年高血压病患者年龄均在60～90岁之间；入组研究的老年高血压病患者均签署知情同意书。

1.3 排除标准

排除合并严重心脑血管疾病的老年高血压病患者；排除合并严重肝肾疾病的老年高血压病患者；排除合并严重精神系统疾病的老年高血压病患者；排除生命体征不稳定的老年高血压病患者；排除存在意识障碍或严重痴呆的老年高血压病患者。

2　研究方法

2.1 研究分组

以高血压病就诊我院的老年患者98例，按照随机数字表法分为两组，每组49名老年高血压患者。对照组与一般常规护理，观察组予高血压综合护理方案。

2.2 高血压综合护理方案

2.2.1 心理护理 高血压病患者的血压与情绪密切相关。所以，应做好患者的心理护理，有针对性地进行心理疏导，讲解高血压知识，树立与疾病斗争的信心。让患者血压的重要性，定期复查，尽可能地控制血压。避免劳累，适当的活动，有氧运动效果较好，避免剧烈活动，适当使用镇静剂。

2.2.2 药物护理 噻嗪类利尿剂长期使用可引起钾丢失等一系列表现，所以护理人员要检测钾离子变化，发现异常立即报告责任医生。硝苯地平缓释片药物作用强，容易出现体位性低血压，静脉输液做到准确、安全。避免突然体位变动，夜间引起小便时更要注意，以免引起晕厥[1]。血管紧张素转换酶抑制剂对顽固性高血压有满意的效果，对肾功能不全者慎用，随时查看血常规，尿常规，调整药物剂量。

2.2.3 饮食护理 限制能量摄入，控制体重。适当进瘦肉、鸡蛋等。选用复合碳水化合物增加膳食纤维供给量，减少高血脂对血管壁的损害，还能促进胃肠蠕动，防止便秘。混合纤维可作为热卡食物的代用品。补充维生素多吃蔬菜和水果。以植物油为主，少量花生油或橄榄油。大豆蛋白预防作用，鱼类蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，均有降压作用多吃鱼类和豆制品。钠盐过多是高血压的致病因素。多饮茶，利于降压。烟、酒是高血压病的危险因素。酒降低药物的反应性。高血压病患者要荤素搭配，粗细混食，养成营养平衡的饮食习惯。

2.2.4 健康教育 健康教育是护理干预的重要环节，突然停药会引起血压反跳，不能随意停药。在宣教中讲肥胖的危害，如何预防，如何减肥。合理膳食是宣教的重点。健康教育患者长期受益的重要阶段，与入院住院同等重要。

3　结果

对照组高血压控制的总有效率为71%，观察组予高血压综合护理方案高血压控制的总有效率达到96.7%，两组比较差异有显著意义（P＜0.05）。说明在老年高血压的治疗过程中，高血压综合护理方案具有重要价值。

4　讨论

综上，目前临床诊断老年高血压主要依据单纯收缩期高血压患病率高和脉压大、血压波动大、易发生体位性低血压三方面。目前临床研究老年高血压的致病原因包括喜食含钠高的食品；腹部脂肪堆积和向心性肥胖；胰岛素抵抗和高胰岛素血症；交感神经兴奋、肾上腺素超标，并且排出困难[2]。2/3的顽固性老年高血压都是由于依从性不良产生的。老年人服药经常自作主张停止服药或更换药品；服用药物极不规则，依据心情使用药品；不能充分认识药物的副作用；因此，笔者在多年临床工作中发现高质量的护理在高血压的治疗过程中具有重要价值[3]。特从事此项研究，系统分析显示对照组高血压控制的总有效率为71%，观察组予高血压综合护理方案高血压控制的总有效率达到96.7%，两组比较差异有显著意义（P＜0.05）。说明在老年高血压的治疗过程中，高血压综合护理方案具有重要价值。

参考文献

[1] 王萍.浅谈老年高血压病的护理[J].吉林医学，2010，31（3）：372-373.

[2] 程婧，何非，王丽姿，等.老年高血压患者达标率与知识、行为依从性及生活方式相关性研究[J].中华护理杂志，2011，46 （2）：117-120.

[3] 周金燕.原发性高血压的护理分析[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：61-62.

98 Cases of Elderly Hypertensive Patients to Explore the Comprehensive Nursing Effect of Hypertension

LIN Meichun, Mudanjiang the First People's Hospital, Mudanjiang 157011, China

[Abstract]Objective To study in elderly hypertensive patients with clinical care programs.Methods Eelderly patients in January 2012~January 2015 with hypertension in our hospital 98 patients were randomly divided into two groups, hypertension integrated care regimen integrated hypertension care in routine care basis.Statistically analyzed.Results Hypertension comprehensive care program group, the total effective than usual care, P<0.05, statistically significant.Conclusion In the treatment of hypertension in the elderly, hypertension integrated care program has great value.

[Key words]Hypertension, General nursing, Hypertension care programme

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.118

【文章编号】1674-9308（2015）11-0142-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473