浅谈产妇分娩期的护理措施

张丽

浅谈产妇分娩期的护理措施

张丽

【摘要】目的 探讨产妇分娩期的具体因素，以及分娩期所采取的常规分娩护理措施。方法 选取我院妇产科分娩病例103例，具体分析在产妇分娩过程中所采取的具体措施，并加以具体说明。结果 产妇分娩时由于心理压力以及生理的疼痛，需要的护理措施也是必须加以完备的，采取的护理手段对于分娩的顺利有着重要的意义，结论 运用合理的分娩护理对于产妇合理的分娩过程以及分娩后期护理的准备有着很大的积极作用，会使产妇以及新生儿的健康、心理得到很大的保证。

【关键词】分娩；先兆；产程；护理措施

作者单位：158300 黑龙江省密山市妇幼保健院

分娩是在产妇妊娠28周以后，妊娠胎儿及其附属物相继流出的过程，共有三个产程。发动分娩之前，会出现预示孕妇即将生产的症状，这种症状称为分娩先兆。从间歇5～6分钟的规律宫缩开始到子宫颈口开全，这种过程称为第一产程。初产产妇需要11～12小时。从产妇子宫颈口开全到胎儿的分娩出现称为第二产程。初产产妇需1～2小时，经产产妇一般需要数分钟即可完成过程，但也有长达1小时者。从胎儿娩出到胎盘娩出称为第三产程，又称胎盘娩出期[1]。需5～15分钟，不超过30分钟。

1　资料与方法

收集2013年6～12月我院妇产科分娩病例103例，其中20～25岁47例，25～30岁54例，大于30岁2例；有配偶的77人，无配偶的26人。

2　护理措施

2.1 先兆分娩

2.1.1 宫缩时间短暂并且不稳定，不规律的间歇时间，宫缩的强度无增加，经常性夜间出现并在凌晨消失。所引起的轻微腹胀局限于产妇下腹部，宫颈管不再缩短，宫口停止扩张，如用镇静剂可被控制。这种不规律的间歇宫缩有助于宫颈的开张。称为假阵缩。

2.1.2 产前因胎儿臀部下坠到骨盆处，产妇可感觉到胎儿下坠，前腹部可感知舒适，呼吸轻快，可伴有尿频表现，此称为胎儿下降感。

2.1.3 产妇分娩前48小时内，宫颈内壁的黏膜与该处的子宫壁分离，由于毛细血管破裂，导致阴道少量出血，其中掺有宫颈壁黏膜一起排出，称为见红。这也是分娩开始的一种比较可靠的产前征兆。

2.2 护理措施

2.2.1 第一产程护理 （1）入院后，如果产妇的身体状况允许可以测量产妇体重、体温、脉搏、呼吸、血压等具体生理指标，体温如超过37.5℃，静脉搏数超过100次／min，应及时通知医生检查孕妇的异常情况。初产妇宫口开＜3 cm，经产妇宫口开＜2 cm，并且无灌肠禁忌的产妇，可用20%甘油灌肠剂110 ml灌肠，以避免分娩时污染阴道和外阴[2]。（2）实时补充水分以及营养物质，并要产妇保持休息，养足精神。临产后每间隔2～3小时应使产妇排尿1次，防止膀胱肿胀使得胎儿头部下降的时间增长。（3）注意观察产妇的宫缩表现以及频率，了解产妇的生理状况。初产妇宫口开大3～4 cm，估计在3～4小时内不会分娩者，可考虑肌注哌替啶100 mg，以减轻疼痛。（4）每隔1～2小时在产妇宫缩间隙监听胎心1次，正常为120～160次／min，用胎心监护仪进行有效的监测。注意产妇以及周遭环境的清洁卫生。产妇临产后宫缩频繁，产妇排汗频繁，宫口的粘液以及羊水外流对产妇产生了不适感觉，应帮助产妇整理个人卫生，清理外阴粘液，简单擦拭身体，使产妇感到身体舒缓、舒适，并解除疲劳。（5）注意产妇产程中的心理护理及健康指导。

2.2.2 第二产程护理 每隔5～10分钟监听产妇胎儿胎心1次，并且进行胎心的监护。注意产妇的临产器械准备，要充足，整理顺序。在胎儿分娩出母体后要立即吸掉胎儿口鼻的粘液以及口腔中的唾液，使其呼吸道通畅，在产后1分钟及5分钟分别给予阿氏评分。采用气门芯套扎法进行胎儿脐带的包扎。胎儿出生后30分钟立即与母亲进行接触并开奶，这样可避免产后的出血，促进母乳的分泌。护理人员要擦净婴儿全身的血迹，轻轻的擦洗婴儿全身的皱褶皮肤，用泰利必妥眼药水滴双眼，预防眼炎。测量婴儿的身高、体重、臂长、腕径、头径等相关指标，并包好被褥。

2.2.3 第三产程护理 胎儿娩出后立即在臀部下放置量血器以正确估计出血量。检查产道有无损伤：擦拭外阴的血迹以及粘液，检查缝合处的缝合状况，注意产妇的身体各项指标变化。产后应在产房逗留2个小时左右，视情况延长护理时间。给产妇擦浴，换衣服，垫阴垫，做好产妇的保暖措施，检查子宫等各组织的正常情况[3]。若无异常将母婴送至休养室，并做好护理记录。

3　讨论与结果

通过分娩时期的各项护理措施，了解分娩时期产妇的基本护理要求，从而进一步的正确对产妇进行有效的分娩护理，在分娩过程中要注意产妇各项身体指标的显示，并在分娩过程中针对产妇的情况加以针对性的护理[4]。

在分娩过程中，由于产妇在分娩过程中的具体身体指标以及过程的差异，会有很多不同的情况发生，但主要的护理手段以及措施就是如此，在护理的时候加强对产妇分娩过程的了解，加深分娩护理各过程的程序正确性。保证分娩能够顺利的进行。

4　结论

产妇从入院、分娩、婴儿出生后的护理情况都有着不同的情况发生，在产妇分娩的前、中、后过程中，要根据不同的情况来进行相应的护理措施的实施。因人而异，因时而异。通过认真的了解分娩护理措施以及在实际应用中的护理措施，可以使产妇在整个分娩过程中都处于顺利的状态。分娩对于产妇来说是十月怀胎的重要部分，成功与否直接关系着婴儿以及母亲的安全健康。做好分娩护理是每一个医护人员的职责。

参考文献

[1] 郭延荣.分娩的整体护理[J].中国民康医学，2010，22（10）：1300.

[2] 张文喆.无痛分娩的护理[J].工企医刊，2010，23（4）：76-77.

[3] 沈艳梅.浅谈正常分娩的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（14）：112-113.

[4] 李秀贵.探讨心理护理与产妇分娩方式的关系[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：102-103.

The Nursing Measures of Parturient Period

ZHANG Li, Mishan, Maternal and Child health hospital, Mishan 158300, China

[Abstract]Objective To investigate the specific factors where the maternity period , as well as conventional childbirth delivery care measures taken.Methods Maternity hospital maternity cases, 103 cases, specific measures taken by mothers during childbirth specific analysis, and make specific instructions.Results Maternity due to psychological stress and physiological pain, nursing care is required and must be complete, and the means to take care of the smooth delivery has great significance.Conclusion The use of reasonable care delivery and reasonable process for maternity late delivery of care and preparation has a great positive effect, cause of maternal and newborn health, mental greatly guarantee.

[Key words]Delivery, Aura, Delivery process, Nursing measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.092

【文章编号】1674-9308（2015）11-0111-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473