子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理要点分析

买存玉

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理要点分析

买存玉

【摘要】目的 探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理方法及要点。方法 选取本院2013年3月～2014年6月18例产后大出血产妇为研究对象，所有患者均采用血管造影实施选择性子宫动脉栓塞治疗，在手术后提供安全有效的护理。结果 18例患者行子宫动脉栓塞治疗及安全有效护理后，随访3～6个月，所有患者均有规律的月经来潮，并无并发症发生。结论 对子宫动脉栓塞治疗产后大出血患者提供安全有效的护理，使护理满意度大幅度提高，同时有利于患者的恢复。

【关键词】子宫动脉栓塞；产后大出血；护理要点

作者单位：453000 河南省新乡市新乡医学院第三附属医院

产后大出血属于产科的常见重症，极易导致产妇的死亡，占到产妇死亡原因的1/2左右。对产后大出血采取保守治疗方法包括经腹子宫切除术、双侧骼内动脉结扎术，但是创伤较大，治疗效果不佳，给妇女身心以及生活造成严重的影响[1]。自导管动脉栓塞术TAE治疗产后大出血以来，治疗效果良好[2]。

1　资料和方法

1.1 一般资料
以本院2013年3月～2014年6月的产后18例产后大出血产妇为研究对象，年龄24～35岁，平均（26.4±3.6）岁；初产11例，经产7例；经阴道分娩后出血6例，剖宫产手术后出血12例；出

血时间为产后1～20 h；出血量为1 300～3 200 ml；2例出现失血性休克。

1.2 方法

对患者补充血容量，纠正休克，同时对其右侧腹股沟进行消毒，局部麻醉下穿刺股动脉管，通过血管造影将股动脉管插进出血位置，实施选择性栓塞治疗，经血管造影仪器观测直到出血管消失为止[2]。栓塞成功后若患者子宫水平下产道存在裂伤出血则给予阴道栓塞。

1.3 护理方法及要点

（1）进行术前访视，对患者给予心理护理，加强与患者的沟通，对患者介绍子宫动脉栓塞治疗的必要性以及治疗方式等，尽量为患者营造舒适轻松的环境；并学会采用针对性的方式来减轻患者的紧张心理，增强患者对护理人员的信任。（2）做好术前准备：包括严密监测患者的生命体征变化，进行双通道输液，并迅速有效的为患者补充血容量，纠正休克等；做好术前实验室检查、碘过敏试验以及交叉配血、留置导尿管、双侧腹股沟备皮以及急救用品等；教会护生做好手术准备，确保血管造影仪器的良好工作状态等[3]。（3）进行术中护理，掌握护理要点：由于急症患者的病情变化复杂，因此需要对患者进行持续性的心电监护，对患者生命体征、意识、表情等进行严密监测；确保静脉通道的通畅，对液体与血液制品进行及时的更换；在术前给予患者镇静止痛药物加10 mg地塞米松静推，严格避免造影剂与药物的过敏情况发生。（4）术后护理：术后对患者的阴道出血情况进行严密的监测，若出现异常情况，立即通知医师处理。由于术中出血量大，故而术后血压会偏低，因此必须做好术后血压的监测，每隔1 h测量一次血压，同时对患者的身体体征进行观察，记录好24 h尿量，了解患者的供血情况，观察穿刺点的皮肤颜色、温度等。为避免患者出现术后感染现象，加强术后的抗感染治疗，并保持阴道以及床褥的清洁，严密监测患者的体温，便于患者得到及时有效的治疗，提高患者的抵抗能力，使其顺利度过危险期，尽快恢复健康。在饮食方面，指导患者多食用高蛋白、高维生素的食物。

2　结果

本组18例子宫动脉栓塞治疗产后大出血患者治疗均顺利完成，经安全有效的护理，都无严重并发症出现，仅存在不同程度腹胀、腹痛、发热或者臀部酸痛，在及时正确的处理后症状显著改善或消失。术后随访3个月～1年，18例患者均有规律的月经来潮。

本组18例患者的治愈率：好转18例，治愈率为100%，取得显著临床治疗效果。

3　讨论

产后出血主要是因产后宫缩无力导致的，临床表现为持续性少量出血以及急性大出血，在出血严重时极易造成休克，威胁患者生命安全[3]。相关研究表明，根据产后大出血患者情况实施选择性的子宫动脉栓塞治疗，具有良好的治疗效果，血压回升，在术后24 h即可下床活动，并发症较少，具有较好的安全可靠性[4]。对子宫动脉栓塞治疗产后大出血患者的护理采用带教的方式进行教学，教学效果明显，学生的学习积极性与主动性也明显提高，通过带教老师的实地操作示范，加深了对知识的理解，经自身的操作实践，有效的掌握了子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理方式与护理要点。本组18例患者子宫动脉栓塞治疗产后大出血患者治疗均顺利完成，经安全有效的护理，都无严重并发症出现，术后随访3个月～1年，18例患者均有规律的月经来潮。综上所述，对子宫动脉栓塞治疗产后大出血患者进行有针对性的护理，掌握护理要点，有利于患者的恢复，减少并发症。

参考文献

[1] 吴晓萍，平秀琴.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会[J].护士进修杂志，2011，26（9）：820-821.

[2] 李艳艳.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（29）：670-671.

[3] 王健，刘书花，王俊莉，等.子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理[J].护理实践与研究，2013，10（9）：74-75.

[4] 田正平，曾招艳.子宫动脉栓塞术治疗产后大出血病人的护理[J].全科护理，2011，9（3）：209-210.

Uterine Artery Embolization Nursing Key Points of Analysis of Postpartum Hemorrhage

MAI Cunyu, He’nan Xinxiang third affiliated hospital of xinxiang medical college, Xinxiang 453000, China

[Abstract]Objective To study the uterine artery embolization nursing methods and key points for the treatment of postpartum hemorrhage.Methods 18 cases of postpartum hemorrhage in our hospital postpartum women as the research object in 2013 March~2014 June, and all of the patients adopt implementing selective uterine artery angiographic embolization, provide safe and effective nursing after operation.Results 18 cases of patients after uterine artery embolization, and is safe and effective nursing, followed up for 3~6 months, all patients were regular menstrual cramps, and no complications occurred.Conclusion In patients with uterine artery embolization treatment of postpartum hemorrhage to provide a safe and effective care, nursing satisfaction increased significantly, and is beneficial to the recovery of patients.

[Key words]Uterine artery embolization, Postpartum hemorrhage, Nursing key points

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.090

【文章编号】1674-9308（2015）11-0109-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473