补益气血法在男科疾病治疗中的应用

冯轩

（河南省焦作市第二人民医院男科，焦作454001）

补益气血法在男科疾病治疗中的应用

冯轩

（河南省焦作市第二人民医院男科，焦作454001）

目的强调补益气血法在男科疾病治疗中的作用。方法通过病案举例，介绍补益气血法在男科疾病治疗中的应用，明确作者的观点。结果应用补益气血法治疗男科疾病，疗效较佳。结论运用补益气血法治疗男科疾病，为治疗本病扩宽了思路。

补益气血法；男科；健脾

补益气血法主要运用补益气血的药物，来恢复身体气血虚弱状态，从而达到强壮身体、恢复性能力、提高精液质量的目的［1］。该法主要用于气血虚弱所致的阳痿、遗精、早泄、早衰、精液质量不佳等病症［1］。我科对补益气血法在男科杂病的治疗中的应用略有体会，现归纳如下，希同道指正。

1 阳痿

阳痿病证首载于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》篇称阳痿为“阴痿”，《素问·痿论》中又称“宗筋弛纵”和“筋痿”［2］。阳痿医学上称勃起障碍，国际上用英文称之为ED。阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举”等，是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1～2次性交失败，不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。一般认为，随着年龄增加，阳痿发生的机会也会增加。久病劳伤，损及脾胃，气血化源不足，可致宗筋失养而成阳痿。

案1谢某，男，45岁。久病初愈，近期出现性生活时勃起欠佳，伴面色无华，夜寐多梦，爪甲不荣，视力减退，舌淡苔白，脉细。辨证为气血两虚。治以补益气血。方用白术10 g，黄芪15 g，党参12 g，炙甘草10 g，当归15 g，丹参15 g，生地黄12 g，茯神10 g，龙眼肉10 g，木香6 g。水煎服，每日1剂，服用5剂，同房时阴茎勃起改善，继服7剂，勃起满意，余症正常。

2 遗精

遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症，有生理性与病理性的不同。生理性遗精，一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液黏稠，遗精时阴茎勃起功能正常；病理性遗精症状频频而作，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，遗精量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为“梦遗”，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为“滑精”。据统计80%的男性都有这种现象，这种现象大部分夜间睡眠中发生，一般遗精的频度可以从1～2周一次到4～5周一次不等，均属正常，若一周内有几次或一夜几次遗精，就属于一种病理现象。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》称遗精为“梦失遗”，并认为是由于虚劳所致［3］。

案2郑某，男，23岁，农民工，近一个月过劳致遗精频繁，少则5～6天一次，严重2天一次，伴面色萎黄，心悸不宁，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。辩证为心脾两虚。治以调补心脾，补益气血。方用党参12 g，黄芪20 g，山药25 g，茯神10 g，远志10 g，木香6 g，升麻6 g，白术10 g，当归12 g，炙甘草6 g。水煎服，每日1剂，早晚分服，服用7剂后遗精未犯，诸症明显缓解。

3 少精症

少精症，亦称精子减少症，或精子稀薄症。WHO称“少精子症”，其标准是精子计数（密度）低于20× 106/mL，和（或）一次射精总的精子数低于40×106/mL者。由精子数减少而致男性不育的发病率较高，是男性不育的主要原因之一。中医文献中没有少精症的记载。该症统属于中医的“精少”、“精清”、“精薄”等证中，属虚劳范畴。多因先天禀赋不足；或房劳太过伤肾精；或大病久病，气血两亏，肾精化源亏乏，最终导致肾精不足而成本症。中医学认为：脾为生化之源，后天之本，先天之精封藏于肾，须后天之精不断充养，才能生殖、繁衍后代。若久病未愈，或饮食不节，脾胃受损，脾失健运，精血难以补充，可导致精少不育［4］。

案3刘某，27岁，结婚3年未育，2013年8月来我科门诊就诊。查精液常规：精液量1.6 mL，精子计数16×106/mL，精子成活率0.42，精子活动力稍差，精液1小时液化。病人平时头晕目眩，心悸失眠，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚细。辨证：气血两虚。治以补气养血。方用党参12 g，炙黄芪20 g，炒白术12 g，白芍10 g，肉桂3 g，当归12 g，熟地黄12 g，茯神10 g，远志10 g，山药25 g，炙甘草6 g。坚持服药1个月，查精液常规示：精液量3 mL，精子计数28×106/mL，精子活动力一般。继服十全大补丸（中成药）2个月，其妻子怀孕。

4 结论

补益气血法是祖国医学中的重要理论和治疗原则，适用于中医临床各科。常用的补益气血药物有党参、黄芪、炙甘草、沙参、人参、当归、白芍药、熟地黄、鸡血藤、阿胶、龟胶、何首乌、紫河车等。强调的是补益气血应重视从脾着手，脾的运化功能强健，习惯上称作“脾气健运”。只有脾气健运，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生气、血、津液等提供足够的养料，才能使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。反之，若脾失健运，则机体的消化吸收功能便因之而失常，就会出现腹胀、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和气血不足等病理变化。脾的主要生理功能是主运化水谷、水液，输布精微，为气血生化之源，故有后天之本之称［5］。实际上，脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能：饮食物的消化和营养物质的吸收、转输，是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动，其中脾起主导作用：脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用：脾宜升则健。“人纳水谷，脾气化而上升”（《医学三字经·附录·脏腑》），“脾升而善磨”（《四圣心源》），水谷入胃，全赖脾阳为之运化。故“脾有一分之阳，能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之水谷”（《医原》）。上述案例说明补益气血法亦广泛应用于泌尿男性生殖疾病，不仅对阳痿、遗精、不育症等病有较好疗效，而且对慢性前列腺炎、男性更年期综合征、男性生殖系统疾病等有一定的疗效，在辨证论治的基础上，正确运用补益气血治则，对于男科疾病的治疗必将开辟一个更为广阔的领域。

［1］王琦.王琦男科学［M］.郑州：河南科学技术出版社，2007：169.

［2］周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2004：476.

［3］许二平.止遗散治疗遗精30例疗效观察［J］.新中医，2006，38（9）:33.

［4］马春亮，黄志玲，程令梅.益气健脾法治疗特发性少精症49例［J］.中国中医药信息杂志，2006，13（2）:63.

［5］朱文锋.中医诊断学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:185.

Application of Buyi Qixue Method in the Treatment of Andrology Disease

FENG Xuan
（Andrology Department，the Second People's Hospital of Jiaozuo，Henan Province，Jiaozuo454001，China）

Objective The purpose of this paper is to emphasize the function of Buyi Qixue method in the treatment of andrology disease. Methods The Buyi Qixue method was introduced in the treatment of andrology disease through medical records，and the author's point of view was clarified.Results Using the Buyi Qixue method as guideline，better efficacy can be reached in clinical treatment of andrology diseases.Conclusion Using the Buyi Qixue method as guideline，the thinking of treatment for this disease can be broadened.

Buyi Qixue method；andrology；tonifying spleen

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.062

1672-2779（2015）-06-0123-02

张文娟 本文校对：闫河峰

2014-12-29）