新时代背景下专科护生批判性思维的培养

杨丹 初钰华

（山东中医药高等专科学校护理系，烟台264199）

新时代背景下专科护生批判性思维的培养

杨丹 初钰华*

（山东中医药高等专科学校护理系，烟台264199）

随着现代护理学的发展，人们越来越重视对护理人员批判性思维能力的培养。尤其是近几年来，在教学和临床上，整体护理观念的形成，使社会对护理人员的职业素质提出了更高的要求。文章针对某专科学校护理学生的特点，以辅导员的视角，简要概括了专科护生批判性思维能力的发展现状，并从管理者转变观念、教师优化精品课程、辅导员抓好德育工作三个方面，全面探讨了培养专科护生批判性思维能力的方法，以便为护理专业的教育和教学提供依据。

护理；批判性思维；精品课程；辅导员；德育

如今，随着人们对健康的日益重视，与原来相比，护理人员承担起更多的社会责任，如护理人员由从前单一的医嘱执行者和生活照顾者，逐渐转向集护理、科研、管理、教育等于一体的现代护士；“以人为本”的整体护理观也使护士面临着更复杂的临床与社会实践的转变［1］。这些转变都要求护理人员充分发挥潜能，更多地以合作者、独立工作者的身份为广大人民服务。因而对护士的职业素质提出了更高的要求，护理人员除了要掌握一般的知识与技外，还须具备多种能力，包括处理复杂临床问题的能力、与人有效合作的能力、独立获取信息和自学的能力以及批判性思维的能力等。

其中，批判性思维既是一种思维过程，又是一种能力素质，它是指面对“做什么”或“相信什么”而作出合理性决定的一系列思考、技能和策略［2］。在以人类健康为服务对象的现代医学领域，培养护理学生批判性思维能力对提高教育质量和人类的健康水平有非常重要的意义［3］，大量资料表明，批判性思维的培养能有效地促进学生的实际工作能力，为服务对象提供更有效的护理［4］。

1 专科护生批判性思维能力的现状

然而，近几年的研究发现，临床实践中，许多护士并不能够较好地运用这一思维方法，程序化、教条化现象较为多见，如在整体护理开展过程中，照搬护理诊断、护理措施，不能对病人实施个体化护理的现象屡见不鲜。同时，受传统教学、社会环境等因素的影响，护理学生批判性思维能力，如认知、技能和情感态度方面的水平也不容乐观，据余凤英等［5］2005年对我国372名护理大专生非智力因素的调查结果显示，不运用和偶尔运用批判性思维的学生分别为67.7%和23.9%，而经常运用批判性思维的学生仅为8.1%。

我校为医学类专科学校，护理专业的学制为三年，包括两年的在校学习和一年的校外临床学习。与其它医学类专业相似，护理专业的课程也相对较多，学生要在两年内接受的知识信息量明显要大于本科生，同时第二课堂的技能训练使学生用于基础课程学习的时间也大大缩减。即使专科护理学生的智力水平逐年增高，但要他们在相对较短的时间里学习和接受如此大量的课程，就不可避免地减少了学生对所学知识进行反思、评判和质疑的机会，影响了护理学生批判性思维能力的培养和发挥。

护理学是一门科学，又是一门技术，而技术的第一特征是模仿性。对于护理人员来说，操作技能的熟练是必不可少的，而要想达到熟练，就必须反复强化。这一点不置可否。但过分于注意知识、技能的培养，缺乏整体护理观，忽略思维的训练，只会使学生机械的、被动的、死记硬背式的学习，从而淹没在知识和信息的汪洋大海中，无法适应现代社会的要求，无法对患者做出最佳的护理决策。

2 培养专科护生批判性思维能力的方法策略

2.1 管理者转变思想观念实现教师队伍高素质化护理教师作为护理教学的一线指导者，是培养护生批判性思维能力的保护者。调查发现，教师对增强护生的好奇心和学习欲望度起着极其重要的作用。

在教师录用上，应建立严格的筛选选拔制度，护理教师既要具备扎实牢固的理论知识，也要拥有丰富的临床技能和经验以此来指导教学；在教学手段上，要提供先进的教学设施，尽可能满足教师的合理要求，促进其发挥最大的教学潜力，以达到满意的教学效果。

另外，组织教师进入高校进修培训，使其在了解最新的教学动态、教学方法和技巧的同时，改变自己教学知识、系统、态度、技能及行为等；要积极给教师提供参加国内外重大学术交流会的机会，了解国外教学模式、教学方法，同时聘请国内外教育界知名学者去学校进行专题讲座，鼓励教师从中借鉴有效的教学策略，从整体上提高自身能力。

2.2 教师优化精品课程实现教学模式多元化在我国护理大专教育教学中，护生的大部分学习过程都比较程序化，护理教师注重演示讲解，学生重复模仿，全盘接受，对所学知识缺乏反思和推理思考，以致于护理大专生批判性思维能力严重不足。

国外学者认为，批判性思维是一个抽象的、概念性很强的复杂技能，不能按常规课堂教学法讲授，而要采用让学生主动参与教学亲自实践体会的教学模式。这就提示护理教师在教学过程中，通过改变教学模式和教学方式等，对学生的学习方向和目标进行科学、合理的引导［6］，如鼓励护生对权威论著进行评论，鼓励其提出问题并思考问题的解决方法，提供富有兴趣的话题，营造愉快、和谐、平等、开放的课堂氛围，鼓励学生勇于表达，善于赞扬，肯定学生的表现等。

精品课程建设是教育部在21世纪为提高教育教学质量而采取的新举措。它是以现代教育理念为先导，以现代教育技术为平台，以优化的教学内容和创新的教学方法为基础，以科学规范管理体制为保障的优质课程体系。依托精品课程，针对不同课程和内容，加强精品第二课堂的建设，提高精品课程资源利用率，构建全程化多模块的实践教学新模式，是提升学生批判性思维的有效办法。事实上，精品课程资源的利用远没有达到预期效果，熟悉或了解精品课程的学生只占学生总数的20.6%和35.0%，从不使用的学生占64.6%［7］，主要原因有网络资源更新不及时、宣传力度不够和课程资源缺乏特色等［8］。

利用精品课程提升学生的批判性思维，需引导学生充分参与教学过程，建立平等的师生关系，形成新的课堂教学文化。教师首先要融入到学生集体中，其次建立平等的教育氛围，最后改变传统教学方式。如建立程网站资源共享：课前在网站做出预习重点提示和内容提要，方便学生在课前做好预习；课上充分利用多重教学手段和方法，如案例教学、互动教学、体验教学、换位教学等，将知识点讲对、讲透和讲生动，同时鼓励学生主动思考，多用眼（观察）、用手（操作）、用脑（思考）、用口（表达）；课后在课程网站列出参考书籍或文献以及相关复习题；及时更新并完善相关教学资源（课件教学录像复习题集等），利用学生应用广泛的即时聊天工具等在线答疑和交流，在网上展开师生间、学生间的学习交流。

2.3 辅导员抓好德育工作实现学生素质综合化护士的医德主要是护理职业道德，除了医学伦理学课程和思想道德修养课程是最为经典和传统的医德教育方式外，通过各种方式加强护理学生的职业道德也是培养批判性思维能力的关键一课。这并非只是护理教师的职责，高校辅导员在高校学生德育方面也发挥着重要的作用。

德育工作的实效直接关系到护理人员的整体素质和和谐医患关系的构建［9］，特别是如今90后大学生，过于个人利益化、淡化集体，以自我为中心的人生观不断蔓延。由此可见，加强护理学生德育教育，帮助学生树立大局观念，是一项亟需解决的现实问题。辅导员在各种班级活动中，要充分灵活运用各种手段，积极培养学生的批判性思维。

首先，要培养学生的职业荣誉感。这种荣誉感是指学生在接受医学教育和临床实践中（学习或实习）发挥个人潜能，为自己所做的事情感到愉快或有成功的感觉。有荣誉感的人往往表现出强烈的求知欲和对知识、学问的批判精神，有强烈的自信心和积极性［10］。好的荣誉感来自于广泛的知识储备。护理是一门科学，要想做好护理工作，还需要多方面的知识，如教育学、美学、伦理学、人际关系学等，这些知识如果平时不注意去积累，需要的时候就会无从下手，如与医生和患者的交流、沟通就会造成障碍。辅导员要使学生明白，课本上的各种症状和体征绝不是简单的名词，而是患者的实实在在的痛苦，培养学生的同情心和社会责任感，起到积极向上的作用。

其次，要培养学生的心理调节能力。近年来，随着高等护理教育的蓬勃发展，社会对护理教育的要求也越来越高，专科护生不仅要面对学业和就业压力，还要懂得如何处理医护关系和护患关系，以满足医院和社会对护理专业人员的高要求［11］。在这种大环境下，辅导员应教育学生养成良好的精神生活方式，定期监测学生心理状况，及时解决学生遇到的各种心理问题；开设各种有益于学生心理健康的活动，锻炼学生的气质、性格、认知方式和问题解决能力，使学生在遇到压力或创伤等危险因素时能够摆正心态，合理调节，积极面对。

最后，要充分发挥校园文化的重要作用。良好的校园环境是学生学习的必要条件，是学生成长成才的关键。我校通过广泛利用课堂、广播、板报、学习园地、宣传栏、课外活动等阵地，对学生进行人文教育、职业道德教育，扎实开展护理礼仪大赛、护理情景剧大赛、“天使面对面”访谈和“5.12”国际护士节庆祝大会等校园文化品牌活动以及演讲、辩论赛、社区实践等各类社团活动，使学生从活动中，从感性和经验的层面体验从事护理事业的目的价值和意义，牢固树立起尊重生命爱护生命的观念，从而提升批判性思维能力。

总之，随着信息的飞速变更与替代，技术的先进性使知识的获取比以往更容易，这就要求我们高校师生共同参与，护理教师和辅导员多方联动，形成科学的、多方位的培养体系，将教育更多地集中在发展学生的思维与学习技能上，使护理学生具备系统的思维体系，为患者提供专业、全面的优质护理，从而推动护理学科的蓬勃发展。

［1］沈宁.面向21世纪探索培养高等护理人才新模式［J］.中国高等医学教育，1998，18（4）：10212.

［2］Facione NC，Facione PA，Sanchez CA.The California critical thinkingdisposition inventory:Test manual［M］.Millbrae:California AcademicPress，2007:2.

［3］刘义，高芳.批判性思维与批判性思维课堂构建［J］.武汉商业服务学院学报，2012，26（5）：69-71.

［4］董文，李亚洁，陈媛，等.在读护理硕士研究生与专科护士批判性思维特质的比较［J］.护理学报，2012，19（5A）：26-29.

［5］余凤英，衡艳林，周红.护理专业大学生非智力因素调查分析［J］.护理学杂志，2005，20（28）：9-21.

［6］肖福卫.护理教学中培养学生的批判性思维能力［J］.中国校外教育，2014，（9）：30.

［7］梁好翠.高校精品课程网站使用情况的调查与分析［J］.高教论坛，2009（5）：81283.

［8］郑智慧，郑丽维，张文霞.基于精品课程平台的护理学基础第二课堂活动设计［J］.中国高等医学教育，2010（12）：60-61.

［9］贺青霞.新媒体背景下医学院校德育工作初探［J］.才智，2014（25）：9-11.

［10］章雅青，李丽莎，陈颖，等.医学生批判性思维能力影响因素的多元回归分析［J］.上海交通大学学报（医学版），2010，30：986-990.

［11］曹慧.专科护生批判性思维与心理韧性的相关性研究［J］.护理研究，2014，28（8）：2841-2843.

Cultivation of Critical Thinking of College Nursing Students under the Background of New Era

YANGDan，CHU Yuhua
（NursingDepartment，ShandongCollegeof TraditionalChineseMedicine，ShandongProvince，Yantai264199，China）

With the development of modern nursing，people pay more and more attention to the cultivation of critical thinking ability for nursing personnel.Especially in recent years，the formation of the holistic nursing care concept put forward higher request for nursing staff's professional quality in the teaching and clinical practice.Combined with the characteristics of a junior college nursing students，the article briefly summarized the current situation of critical thinking ability of nursing students in the perspective of counselors，and comprehensively discussed the method of cultivating ability of college nursing students critical thinking from changing ideas for managers，optimizing curriculums for teachers and completing moral for education instructors in order to provide the basis for nursing professional education and teaching.

nursing；critical thinking；fine course；counselor；moral education

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.051

1672-2779（2015）-16-0106-03

：苏玲本文校对：苏玲

2015-07-24）

*通讯作者：xzycyh@163.com