中医治未病思想的理论特色及临床意义探析※

王国强 王银萍 张守琳*

（1长春中医药大学附属医院医务部，长春130021；2长春中医药大学附属医院肾病科，长春130021）

中医治未病思想的理论特色及临床意义探析※

王国强1王银萍2张守琳2*

（1长春中医药大学附属医院医务部，长春130021；2长春中医药大学附属医院肾病科，长春130021）

“治未病”思想是中医学术思想的特色和精华内容，也是中医治病、养生、保健的重要指导理论，其提倡在防治疾病过程中应早识、早防、早治，做到“未病先防，既病防变，病盛防危，新愈防复”。通过整理历代医家的阐述及亲身临床实践，将中医治未病思想的理论特色和临床意义归结为“未病养生，重在预防；欲病救萌，防微杜渐；已病早治，防其传变；瘥后调摄，防其复发”四个方面加以详细剖析，认为治未病思想具有丰富的理论特色和广泛的临床指导意义，对人民群众的养生防病意义重大，有必要继承、掌握并熟悉运用“治未病”思想的精髓，让中医“治未病”这一经典中医理论在新时代发扬光大。

治未病；理论特色；临床意义；学术思想

“治未病”思想是中医学术思想的特色和精华内容，也是中医治病、养生、保健的重要指导理论。“治未病”一词的提出，首见于中医经典著作《黄帝内经》，该书在《素问·四气调神大论》篇中提到:“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。治未病思想主要强调在未病之前，防止疾病的发生，已病之后，防止疾病的传变［1］。中医治未病思想主要体现了治“未病”，其重点强调防重于治，疾病的发生发展，都要经过从“未病”到“已病”，从“未成形”到“已成形”的过程［2］，因此，在防治疾病过程中，应早识、早防、早治，做到“未病先防，既病防变，病盛防危，新愈防复”［3］。笔者通过整理历代医家的阐述及亲身临床实践，将中医治未病思想的理论特色和临床意义归结为以下几个方面：

1 未病养生重在预防

“未病养生，重在预防”原则主要表现在天人合一、调整阴阳、饮食有节及条畅情志等方面［4］。“天人合一”是通过人体内部的调节使之与外界自然环境、社会环境的变化相适应，从而达到人体的健康状态。如《黄帝内经》曰：“春夏养阳，秋冬养阴”，阴阳平衡，即是人体的健康状态。各种“疾”的发生、发展，都是阴阳失去平衡的结果。“饮食有节”强调的是要有合理的饮食结构和饮食方式。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气”，说的就是饮食有节的重要性。若饮食起居没有规律，“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”，到最后只能是“半百而衰也”，这说明饮食起居对人体正气的强弱有着很大影响。《灵枢·百病始生》篇中记载：“百病生于气”，是说人的精神情志活动能够影响机体气机的升降出入，从而引发疾病，就像《素问·举痛论》篇中提到的：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”，意思是说突然、强烈或反复、持续的精神刺激，会使机体气机逆乱，气血阴阳失调而引发疾病，所以生活中应做到精神愉悦，心情舒畅，气血调达，心情平和，从而有效地预防疾病的发生。

2 欲病救萌防微杜渐

“欲病救萌，防微杜渐”主要体现了治未病理论中“治其未成”的思想。《素问·八正神明论》篇中提到：“上工救其萌芽”，意思是说高明的医生在防治疾病过程中，虽然疾病尚未发生，但已出现某些征兆，在疾病处于萌芽状态时，就采取相应措施，防止疾病的进一步发展。《素问·阴阳应象大论》篇提到：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生矣”，上文提到的先治皮毛，也就是强调对疾病的早期治疗，疾病处于萌芽阶段，病邪轻、病位浅、正气足、抗病能力强，病邪易去，所以此时是疾病治疗的最佳时机，应积极地采取措施，争取早期治愈，防止病邪的进一步发展。《素问·刺热论》中论述了五脏热病在发热之前都会出现一系列的先兆症状，可以通过五色进行辨别，如面部出现“赤色”，也就是热的表现，指出“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。提示各种疾病在发病之前，往往会出现一些细微的变化，但还未达到病盛的阶段，如果能够早期发现这些征兆，进行干预，就可以阻止发病或延缓疾病进程，即“治未病”。

3 已病早治防其传变

“已病早治，防其传变”主要体现了治未病理论中“治其未传”的思想，在疾病的治疗过程中，正确把握病机，防止疾病向严重复杂的方向发展。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》云：“适中经络，未流传脏腑，即医治之”，意思是说在疾病初期，大多病情较轻，病位较浅，正气未伤，故治疗上能够直达病所，有效阻止疾病传变。《医学源流论》中提到：“病之始生浅，则易治；久而深入，则难治”，意思是疾病治疗不及时或误治，直到病邪较盛，正气亏虚，病位较深，病情较重的程度，治疗起来就要困难了。在疾病治疗过程中，必须掌握发展传变的规律，准确预测病邪的传变趋向，不仅要对已发生病变的部位进行治疗，对可能被影响的部位也要采取措施，只有这样才能阻止疾病的传变，终止其发展。在《难经·七十七难》中曾提到：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉”。根据五行相克规律，肝属木，脾属土，肝木乘克脾土，故临床上治疗肝病，常需配合健脾和胃之法，使脾气旺盛而不受邪，以防止肝病传脾，阻止疾病的进展。清代医家叶天士针对温热之邪容易伤津耗液的特点，提出对于肾水素虚的温热病患者，为防止病邪乘虚深入下焦，应酌情使用补益肾阴药，并提出了“务必先安未受邪之地”的防治原则，体现了既病防变的治疗观点。

4 瘥后调摄防其复发

“瘥后调摄，防其复发”体现了治未病理论中“瘥后防复”的思想。瘥后调摄是减少和防止疾病复发的重要前提，其基本原则包括三个方面，一是调理正气，通过精神调养、饮食和药物及中医适宜技术调理以提高人体正气，增强防卫能力。二是祛除余邪，疾病初愈，病邪已去大半，尤未尽祛，正如《素问·热论》篇中提到：“诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也”，“病热少愈，食肉则复，多食则遗”。热病虽然有所缓解，但机体内蕴藏的余热仍然存在，此时如果仅食用肥甘厚味之品，生湿化热，可能会助热生长，使疾病反复。三是慎防诱因，导致疾病复发的一个重要因素是诱因引动，如新感病邪、过于劳累、饮食不慎、用药不当、精神因素等，均可助邪伤正，使正气更虚，余邪复燃，从而导致旧病复发。《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》篇中指出，伤寒新愈，若起居作劳，或饮食不节，就会发生劳复、食复之变，提示人们疾病初愈，应慎起居、节饮食、勿作劳，做好疾病的后期治疗与调理，方能巩固疗效，防止疾病复发［5］。

5 结语

“治未病”思想是中医经典学术理论，也是我国卫生事业最早遵循的“预防”思想，具有丰富的理论特色和广泛的临床指导意义，对人民群众的养生防病意义重大，其“养生防病，治其未成，已病防传，瘥后防复”的疾病防治理念与现代医学的预防策略是相辅相成的［6］，因此，我们有必要继承、掌握并熟悉运用“治未病”思想的精髓，让中医“治未病”这一经典中医理论在新时代发扬光大，并不断赋予其新的内涵，为人类的健康服务。

［1］王颖晓.“治未病”思想的理论探析［J］.时珍国医国药，2012，23（2）：427-428.

［2］陈旻丹，万崇毅.《内经》“治未病”思想在现代预防医学中的体现［J］.江西中医学院学报，2013，25（6）：3-5.

［3］吴鸿，高水波.浅析中医“治未病”理论及其现实意义［J］.中国中医基础医学杂志，2011，17（11）：1196-1197.

［4］裴兰英，牛乐，申杰.中医“治未病”理论与现代预防医学的区别和联系［J］.中医学报，2014，29（6）：823-824.

［5］朱美香.张仲景“治未病”的预防医学观探析［J］.中国中医基础医学杂志，2007，13（10）:733-734.

［6］赵莉，李蕊，马骁.公共卫生与预防医学概念辨析［J］.现代预防医学，2011，38（15）:3005-3006.

Analysis of the Theoretic Characteristics and Clinical Significance of Preventive Treatment of Disease

WANGGuoqiang1，WANGYinping2，ZHANGShoulin2*
（1.TheMedicalDepartment，theAffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof TraditionalChineseMedicine，Changchun130021，China；2.Department of Nephropathy，AffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof TraditionalChineseMedicine，Changchun130021，China）

Thought of"preventive treatment of disease"is the characteristic and the essence content of academic thought of TCM，and is an important theoretical guidance of cure，health maintenance and health preservation.In the prevention and treatment of disease，it advocates early identification，early prevention and early treatment，and preventing disease in health，early treatment to prevent deterioration，avoiding critical evolution of disease and preventing the relapse when the patient is recovered should be done.Through sorting out the exposition of the ancient physicians and personal clinical practice，the theoretical features and clinical significance of the TCM preventive treatment of disease was summed up as health preserving and focusing on prevention，beprecautiousbeforehand，avoiding critical evolution of disease and preventing the relapse were carefully analyzed.We thought that preventive treatment of disease had rich theoretical characteristics and a wide range of clinical significance，and had significance for people's health and disease prevention.It is necessary to inheritance，grasp and familiar with the essence of the thought of"preventive treatment of disease"，and makes"preventive treatment of disease"of traditional Chinese medicine flourish in the new era.

preventive treatment of disease；theoretical characteristics；clinical significance；academic thought

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.005

1672-2779（2015）-16-0010-03

：苏玲本文校对：王秀阁

2015-05-18）

国家中医药管理局中医全科医学重点学科项目

*通讯作者：shoulin-z@163.com