经胃镜下高频电凝切除上消化道息肉的临床分析

张跃 张力

经胃镜下高频电凝切除上消化道息肉的临床分析

张跃 张力

目的 探析胃镜下高频电凝切除上消化道息肉的临床效果。方法选取上消化道息肉患者68例，将其随机分为观察组（胃镜下高频电凝切除术）与对照组（传统切除术），比较两组治疗效果。结果观察组治愈率高于对照组，并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论胃镜下高频电凝切除上消化道息肉的治疗效果显著。

胃镜；高频电凝切除术；上消化道息肉

上消化道息肉属于临床常见疾病，其中胃息肉外最为常见。临床常用手术切除治疗，但传统手术方式对患者机体创伤大，且彻底切除率低，目前内镜下高频电凝切除术在该疾病治疗中具有重要应用价值［1］。我院为研究胃镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉的临床效果，选取收治的68例患者为研究对象，分别给予传统手术及胃镜高频电凝切除术治疗，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年6月～2014年12月我院收治的上消化道息肉患者68例（息肉89枚），将其随机分为观察组（34例，45枚）与对照组（34例，44枚）。观察组男20例，女14例，年龄20～70岁，平均（45.9±9.8）岁。单发息肉30枚，多发15枚；息肉平均直径为（1.5±0.2）cm；对照组男21例，女13例，年龄21～72岁，平均（46.1±9.5）岁。单发息肉28枚，多发16枚；息肉平均直径为（1.4±0.3）cm。两组患者年龄、性别、病情等方面比较，无明显差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者术前均进行空腹心电图、凝血酶原时间、凝血机制及血小板计数等常规检查。观察组给予内镜下高频电凝切除术治疗，叮嘱患者根据手术进程变换体位，让息肉充分与周围组织进行接触，随后从活检孔将圈套器插入，助手将圈套轻轻收拢，待息肉逐渐变为暗紫色时，可把圈套器外套管与需切割部位紧密贴合，并调整内镜距离。距离调整适当后将电源开关打开，随后将电极金属头与息肉接触，并根据患者息肉大小适当调节功率，开始射频治疗。通常对于无蒂息肉或粗蒂息肉患者可采用先电凝后电切方式治疗；对于长蒂息肉可选择先电凝后电切，并配合反复间断多次通电治疗；对于息肉直径大于2cm且无蒂、宽基底息肉者，操作者需在治疗前将浓度为1：10 000的去甲肾腺素盐水注射至息肉底部。对照组给予传统息肉切除术治疗。

1.3 疗效判断［2］

术后患者进行胃镜检查，息肉完全被切除，临床症状完全消失，可视为治愈；术后经胃镜检查，仍存在残留息肉，可视为未治愈。并统计两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治愈率比较

观察组治愈33例，息肉残留1例，治愈率为97.1％（33/34例）；对照组治愈27例，息肉残留7例，治愈率为79.4％（27/34例）。观察组治愈率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后出现腹痛1例，腹胀1例，并发症发生率为5.9％；对照组出现腹痛3例，出血3例，腹胀2例，穿孔1例，并发症发生率为26.5％。观察组并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

上消化道息肉是临床常见的上消化系统疾病，指的是消化道黏膜层出现局限性隆起的一种病变，一般出现在胃部、食道及十二指肠部位，胃息肉为临床最常见，无特异性临床表现。直径大于2.0cm的息肉，尤其是广基腺息肉及腺瘤型息肉，最易出现癌变，严重威胁患者的生命安全。临床常用手术切除治疗。现阶段在内镜技术不断发展下，经胃镜高频电凝切除术在上消化道息肉治疗中取得了理想的治疗效果。

在本次研究中，观察组采用胃镜高频电凝切除术治疗，对照组采用传统切除术治疗，观察组治愈率为97.4％，对照组治愈率为79.4％，观察组治愈率高于对照组（P＜0.05）；且观察组并发症发生率5.9％，对照组并发症发生率为26.5％，观察组并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，经胃镜高频电凝切除术在治疗上消化道息肉患者中应用效果显著。高频电凝切除术是一种通过射频电流来释放热能导致息肉丧失活性的一种治疗手段。人体组织具有电阻较大的特点，因此射频电流进入患者组织后，其电能可充分转化为热能，可有效使息肉组织蛋白出现变性、凝固，息肉细胞严重脱水，从而失去活性，可将息肉彻底切除［3］。并且在内镜辅助下，可准确对息肉进行定位，手术视野清晰，手术安全性高，可显著降低穿孔、出血等并发症发生。

综上所述，经胃镜高频电凝切除术治疗上消化道息肉的临床效果显著，治愈率高且并发症发生率低。

［1］梁廷红，陈守国，单国法.经无痛胃镜下高频电凝切除胃息肉的疗效及安全性分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（17）：2567-2568.

［2］张仕菊.经胃镜下高频电凝切除上消化道息肉的疗效及安全性［J］.中国医药指南，2014，12（4）：72-73.

［3］孙慧，卢镝宇，孙智聪，等.探讨消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素及预防措施［J］.中国继续医学教育，2014，6（7）：34-35.

Endoscopic Resection of High Frequency Electrocoagulation Clinical Analysis of Gastrointestinal Polyps

ZHANG Yue ZHANG Li，Hospital of Traditional Chinese Medicine，Siping 136001，China

ObjectiveTo analyze the high-frequency electric coagulation

Gastroscopy，High frequency electrocoagulation resection，Upper gastrointestinal polyps

R574

B

1674-9308（2015）12-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.066

作者单位：136001四平市中医医院

Endoscopic resection of upper gastrointestinal polyps clinical results.MethodsThe selection of gastrointestinal polyps in 68 patients were randomly divided into two groups（high-frequency electric coagulation Endoscopic resection）and the control group（traditional surgery），treatment effects were compared.ResultsThe cure rate was higher complication rate was significantly lower than the control group was statistically significant（P＜.05）.ConclusionEndoscopic high frequency cautery excision of upper gastrointestinal polyps significant treatment effect.