产前超声对单脐动脉合并胎儿先天畸形的诊断研究

刘晓辉

产前超声对单脐动脉合并胎儿先天畸形的诊断研究

刘晓辉

【摘要】目的针对单脐动脉合并胎儿先天畸形患儿，分析产前超声检查的临床应用价值。方法 选择我院2010年2月～2015年2月单脐动脉合并先天性结构畸形患儿34例，分析患儿的超声特点，对羊水染色体检查结果进行观察。结果 在92例单脐动脉患儿中，合并出现先天性结构畸形的患儿包括34例，疾病发生率为36.96%；临床主要表现为心血管系统、泌尿系统以及中枢神经系统畸形。针对此类患者，其出现染色体异常的概率同疾病种类表现为正相关。结论 针对孕妇实施产前超声检查，能够有效明确是否表现出单脐动脉合并先天性结构畸形的情况，有效确保母婴健康。

【关键词】产前超声；单脐动脉合并先天性结构畸形；诊断研究

作者单位：461700襄城县人民医院超声医学科

The Study of Prenatal Ultrasound for Single Umbilical Artery Merge the Diagnosis of Fetal Congenital Malformations

LIU Xiaohui Xiangcheng County The People's Hospital Ultrasound Medicine, Xuchang 461700, China

[Abstract]Objective To study on single umbilical artery combined children with congenital malformation fetus, analysis the clinical value of prenatal ultrasound examination. Methods Selected 34 cases of children with congenital deformity single umbilical artery merge from February 2010 to February 2015 in our hospital. According to ultrasonic characteristics of children with all the implementation of were clinical analyzed. After the amniotic fluid chromosome examination results. Results 92 cases of children with single umbilical artery, merger appears included 34 cases of children congenital deformity, disease incidence rate was 36.96%, Clinical manifestations of the cardiovascular system malformation, main urinary tract malformation and central nervous system abnormalities. For such patients, the probability of abnormal chromosome was positively associated with diseases performance. Conclusion According to the implementation of prenatal ultrasound, pregnant women can effectively clear whether to show the situation of single umbilical artery combined congenital deformity, effectively ensure the maternal and child health.

[Key words]Prenatal ultrasound, Single umbilical artery combined congenital deformity, Diagnostic studies

对于正常胎儿，其脐带内主要包括2条脐动脉及1条脐静脉。单脐动脉主要指的是胎儿的脐带内只包括脐动脉1条，属于较为普遍的一种胎儿先天异常现象。针对此类患儿，较易合并出现先天性畸形的情况、胎儿体质量减轻的现象以及出现非整倍体异常的情况等。对此针对此类患儿临床进行产前诊断具有重要的意义[1]。为了分析产前超声的临床应用价值，针对我院收治的单脐动脉合并先天性结构畸形患儿，临床实施产前超声诊断后，获得显著效果，现将临床分析报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年2月～2015年2月34例单脐动脉合并先天性结构畸形患儿。针对所有患儿实施孕期检查以及实施产后特殊检查全部有效证明。产妇的年龄21～42岁，平均年龄为（32.3±1.9）岁；孕周17～33 W，平均孕周为（22.9±2.5）W。

1.2方法

主要选择彩色多普勒超声诊断仪（GE Voluson E 8和Voluson 730）进行产前超声诊断。控制脉冲频率为4～5 KHz。控制探头频率为3～5 mHz。针对彩色多普勒超声仪有效进行调节，保证不会表现出色彩混叠的现象或者出现信号丢失的现象。在对患者实施超声检查的过程中，要求孕妇需要选择仰卧位或侧卧位[2]。如果在患者膀胱水平切面一侧表现出脐动脉血流的现象，并且在羊水中表现出血管断面2个，主要表现为吕字形，于脐带中段横切面进行分布，则表示出现了单脐动脉的现象。之后根据产前筛查步骤对患者实施一次扫查，有效明确胎位[3]。安排2名专业人员对单脐动脉合并先天性结构畸形进行检查。安排颅脑超声诊断医师针对表现为中枢神经系统畸形的患儿实施诊断。安排超声图诊断医师对表现为心血管系统畸形的患儿实施临床诊断。

1.3统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS17.0进行相关统计分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疾病类型

在92例单脐动脉患儿中，合并出现先天性结构畸形的有34例，疾病发生率为36.96%；其中表现出染色体异常的11例；针对34例患者的疾病类型分别为：属于心血管系统的8例，属于泌尿系统的7例，属于中枢神经系统的5例，属于骨骼系统的4例，属于颜面部的3例，属于消化道的2例，属于呼吸系统的1例，属于腹壁的2例，属于染色体异常的2例。

2.2疾病同染色体异常的关系

临床较易表现出单脐动脉合并先天性结构畸形的情况，胎儿出现染色体异常的概率同疾病种类表现为正相关，即为结构畸形疾病的种类越多，出现染色体异常的概率越高，见表1。

3　讨论

当前，针对单脐动脉的疾病发生机制尚未有效明确，分析出现单脐动脉的原因为产妇在妊娠的过程中，出现了一根脐动脉原始发育不全的情况或者缺失的情况[4]。或者因为在原始胚芽体蒂内部，残留的尿囊动脉出现了继发性萎缩的现象，最终导致出现了单脐动脉的情况[5]。脐带具有至关重要的作用，其主要负责对胎儿同母体二者进行有效连接，能够有效为胎儿提供营养物质，并且完成胎儿代谢物的排出[6]。主

要利用脐带血液循环，保证胎儿同母体之间有效进行营养交换以及代谢物交换[7]。本次的研究中，在92例单脐动脉患儿中，合并出现先天性结构畸形的患儿包括34例，疾病发生率为36.96%；临床主要表现为心血管系统畸形、泌尿系统畸形以及中枢神经系统畸形。针对此类患者，其出现染色体异常的概率同疾病种类表现为正相关。从而证明针对结构畸形胎儿的疾病种类越多，出现染色体异常的概率越高。对此针对合并表现出多种畸形或者羊水有效证明单脐动脉出现了染色体异常的情况，需要对其实施终止妊娠。针对合并表现出微小畸形的单脐动脉或者表现出单一畸形的单脐动脉，每间隔3～4 W需要有效实施超声检查，针对是否表现出最新异常的现象进行动态观察。

总之，针对表现出单脐动脉合并畸形的患者，需要对其进行必要的染色体检查。对患者实施产前超声检查，能够有效明确是否表现出单脐动脉合并胎儿先天畸形的情况，有效提高胎儿异常检出率和人口素质。

参考文献

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[2] 李姣玲，戴常平，黄丹萍，等. 彩色多普勒超声诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的价值[J]. 中国医学影像技术，2011，27 （1）：127-130.

[3] 罗锋，李秋明. 单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断及临床意义[J]. 中国优生与遗传杂志，2011，19（7）：92-93，138.

[4] 宝波. 单脐动脉及其伴随畸形与围产期预后的临床研究[D]. 湖南：中南大学，2010：105-107.

[5] 常清贤，陈翠华，钟梅，等. 胎儿单脐动脉与胎儿染色体异常疾病的产前诊断[J]. 南方医科大学学报，2013，33（3）：451-453.

[6] 何花,谢红宁,李丽娟,等.产前超声诊断单脐动脉与胎儿异常的相关性研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2007（5）：365-367.

[7] 王锋润，冯冬敏，黄建. 胎儿单脐动脉的超声诊断与先天性畸形关系的探讨[J]. 疑难病杂志，2010，9（10）：777-779.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.037

【文章编号】1674-9308（2015）26-0050-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R971+4