乳腺浸润性导管癌EGFR、CK 5/6表达及临床意义分析

刘启榕

乳腺浸润性导管癌EGFR、CK 5/6表达及临床意义分析

刘启榕

【摘要】目的 探讨乳腺浸润性导管癌DEFR、CK 5/6的表达情况及其临床应用价值。方法 选取我院2013年6月～2014年6月收治的乳腺浸润性导管癌的患者102例作为研究对象，所有患者均经手术病理证实，并有完整的免疫组化法病理检测结果。回顾性分析患者的基本资料、EGFR和CK 5/6表达情况。结果 102例乳腺导管浸润癌患者中，EGFR和CK 5/6的阳性表达率分别为27.5%和22.5%，二者的共同表达率为77.5%（79/102），χ2=5.871，P＞0.05，差异不具有统计学意义，EGFR和CK 5/6的表达具有一致性。EGFR和CK 5/6在三阴性乳腺癌中的表达率均高于在非三阴性乳腺癌中的表达率，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 通过对乳腺浸润性导管癌DEFR、CK 5/6的表达情况进行分析，可以为患者的病变程度进行判断，为患者的治疗、预后评估提供可靠依据。

【关键词】乳腺浸润性导管癌；EGFR；CK5/6；临床意义

作者单位：366000福建省三明市第二医院病理科

Analysis the Clinical Significance of Breast Infiltrating Ductal Carcinoma EGFR, CK 5/6 Expression

LIU Qirong Sanming City The Second Hospital Pathology Department in Fujian Province, Sanming 366000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of DEFR breast invasive ductal carcinoma, the expression of CK 5/6 cases. Methods Selected 102 cases of patients with infiltrating ductal carcinoma from June 2013 to June 2014 as the research object, all patients were confirmed by surgery pathology, has a full set of immunohistochemical method and pathological results. Patients were retrospectively analyzed, the basic information, EGFR and CK 5/6 expression. Results 102 cases of mammary gland carcinoma infiltrating carcinoma patients, EGFR and CK 5/6 positive expression rate of 27.5% and 22.5%, respectively, of the two common expression rate was 77.5%(79/102), χ2=5.871, P>0.05, had no difference statistically significance, the expression of EGFR and CK 5/6 with consistency. EGFR and CK 5/6 in three negative expression rate of breast cancer were significantly higher than in the three negative expression rate of breast cancer, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Through the DEFR breast invasive ductal carcinoma, the expression of CK 5/6 cases were analysis, and for the degree of pathological changes in patients with judgment, provide reliable basis for treatment and prognosis evaluation of patients.

[Key words]Breast infiltrating ductal carcinoma, EGFR, CK 5/6, Clinical significance

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，其预后和评估是临床最重要的问题之一。选择有效的生物诊断指标对乳腺癌患者的病理特征、恶性程度等进行判断，对临床治疗方案的确定、预后效果的评估等具有重要意义[1]。就我院收治的乳腺浸润性导管癌患者作为研究对象，探讨通过免疫组化染色方法检测表皮生长因子受体（EGFR）、细胞角蛋白5/6（CK 5/6）在乳腺浸润性导管癌中的表达情况，并分析其应用价值。具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月～到2014年6月收治的乳腺浸润性导管癌的患者102例作为研究对象，所有患者均经手术病理证实，并有完整的免疫组化法病理检测结果。参与本研究的患者均签署知情同意书。

1.2纳入标准

所有患者均符合2006年世界卫生组织制定的乳腺和女性生殖系统肿瘤病理学和遗传学诊断分级标准。年龄27～72岁，平均年龄为（46.2±3.3）岁。其中，≤50岁和＞50岁的患者分别有64例和38例；按照患者的肿瘤最大直径分类，≤2 cm和＞2 cm的分别有42例和60例；按照组织病理学分级标准对患者分类，Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别有10例、70例和22例；其TNM分期情况为：Ⅰ期44例、Ⅱ期52例、Ⅲ期6例；59例经手术病理证实无淋巴结转移，其余43例合并有淋巴结转移。

1.2方法

患者行手术治疗后实施病变组织表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、细胞角蛋白5/6（CK 5/6）、雌激素受体（ER）以及孕激素受体（PR）表达检测。检测采用免疫组化SP法。病理组织标本经10%的甲醛固定之后，依次经补充固定、脱水透明、浸蜡、包埋对步骤对组织进行处理，制作石蜡块。将石蜡块切片，厚度为4 μm，染色后，在光镜下对切片进行观察和诊断。所有病理组织切片均由2名高年资医师进行复诊。分别将已知阳性正常乳腺组织和PBS液代替一抗处理后的病理组织分别作为阳性对照和阴性对照。本次实验采用的试剂均由北京中山生物技术公司提供，且所有抗体均为浓缩液。检测中严格按照试剂盒操作说明进行。

1.3免疫组化结果判定

根据EGFR、HER-2、CK 5/6、ER、PR的着色情况判断病理切片的检测阳性/阴性。其中，以肿瘤细胞胞膜或胞质上有强/弱阳性着色的情况，且阳性细胞数目在10%以上的情况为EGFR阳性；将癌细胞出现不完整的或轻微的膜着色或者10%以下的侵润癌细胞出现轻中度完整但不均匀的胞膜着色为（+），10%及以上，30%以下的侵润癌细胞出现轻中度完整但不均匀的胞膜着色为（++）；30%及以上的侵润癌细胞出现轻中度完整但不均匀的胞膜着色为（+++），膜不着色为（-），以（+++）为HER-2阳性，其余均为阴性；以肿瘤细胞胞质上有强/弱阳性着色的情况，且阳性细胞数目在10%以上的情况为CK 5/6阳性；当肿瘤细胞核中有阳性着色情况出现，且着色细胞在10%及以上的情况为ER、PR阳性[2]。患者的ER、PR、HER-2均呈阴性表达的情况记为三阴性乳腺癌[3]。分析EGFR和CK 5/6表达阳性结果之间的相互关系，EGFR、CK 5/6在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的表达情况。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1乳腺导管浸润癌中EGFR和CK 5/6的阳性表达率对比

102例乳腺导管浸润癌患者中，EGFR和CK 5/6的阳性表达率分别为27.5%（28/102）和22.5%（23/102），二者的共同表达

率为77.5%（79/102），χ2＝5.871，P＞0.05，差异不具有统计学意义，EGFR和CK 5/6的表达具有一致性。见表1。

2.2三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的EGFR和CK 5/6的阳性表达率对比

102例患者中，三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌分别有23例和79例，分别占22.5%和77.5%，三阴性乳腺癌患者中，EGFR 和CK 5/6的阳性表达率分别为52.2%（12/23）和73.9%（17/23），非三阴性乳腺癌患者中，EGFR和CK 5/6的阳性表达率分别为20.3%（16/79）和7.6%（6/79），EGFR和CK 5/6在三阴性乳腺癌中的表达率均高于在非三阴性乳腺癌中的表达率，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

在现代分子生物学研究不断发展的情况下，越来越多的分子指标在乳腺癌的诊断治疗中也开始发挥重要作用。目前，临床上比较常用的分子生物学检测指标包括了表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、细胞角蛋白5/6（CK 5/6）、雌激素受体（ER）以及孕激素受体（PR）等[4]。以cDNA微阵列技术可以将乳腺癌分为导管A型、导管B型、HER-2过表达型、基底样型、正常型等5个基因亚型，特别是基地样型的预后效果十分差。研究证实[5]，基底样型乳腺浸润性导管癌患者的雌激素受体、孕激素受体以及人表皮生长因子受体均呈阴性表达，临床上将基因型诊断作为“金标准”，但实践过程中，由于诊断价格昂贵，并不具有普遍应用价值。本文分别对EGFR和CK 5/6表达阳性结果，二者之间的相互关系以及EGFR、CK 5/6在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的表达情况进行了分析，EGFR和CK 5/6的表达阳性结果具有一致性，且在三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的表达阳性率有差异，提示通过EGFR和CK 5/6的表达结果检测，可以对患者的恶性程度进行有效判断，本次研究结果与李艳艳等[6]的研究结果一致，其还对不同病理分级患者的EGFR和CK 5/6的表达结果进行了对比，病理分级越高，二者的表达率越高。

综上所述，EGFR和CK 5/6检测结果对于乳腺癌患者的恶性程度、病理分级的判断具有重要意义。

参考文献

·临床研究·

[1]蒋萍，钟定荣，梁智勇，等. CD 10阳性的乳腺浸润性癌临床病理特征[J]. 诊断病理学杂志，2013，20（11）：693-694.

[2] 果海娜，李良，黄锦叶，等. 乳腺浸润性导管癌中ATAD 2的表达及其临床意义[J]．临床与实验病理学杂志，2014，30（1）：15-17.

[3] 刘英，黄建军. 乳腺癌新辅助化疗前后ER、PR、HER-2、EGFR、CK5/6的表达及预测化疗效果的意义[J]. 贵阳医学院学报，2014，39（5）：682-683．

[4] 谢菲，周波，曹迎明，等. 不同生物标志物对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值[J]. 中国癌症杂志，2010（6）：452-456.

[5] 何伟丽，王宁霞. 乳腺癌的分子分型及其临床意义[J]. 临床与实验病理学杂志，2012，28（5）：550-552．

[6] 李艳艳，木扎帕尔·阿不都，孙刚，等. 267例乳腺浸润性导管癌EGFR、CK 5/6表达分析[J]. 新疆医科大学学报，2013，36（3）：316-319．

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.026

【文章编号】1674-9308（2015）26-0036-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R36