中西医结合治疗抗生素相关性肠道菌群失调的临床观察

汤泓涵

中西医结合治疗抗生素相关性肠道菌群失调的临床观察

汤泓涵

【摘要】目的 分析中西医结合疗法治疗抗生素相关性肠道菌群失调的临床治疗效果。方法 选取我院门诊收治的应用抗生素期间出现腹泻、腹胀、大便形状改变的抗生素相关肠道菌群失调患者共70例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各35例。两组在入选后均停用抗生素，观察组使用参苓白术散加味联合金双歧三联活菌片治疗，对照组单独使用金双歧三联活菌片治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组的临床总有效率为85.7%，优于对照组的62.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 抗生素相关性肠菌群失调患者使用参苓白术散加味、金双歧三联活菌片中西医结合治疗，临床治疗效果优秀。

【关键词】菌群失调；临床疗效；中西医结合

作者单位：466100 河南省周口市商水县人民医院内科

Clinical Observation of the Combination of Chinese and Western Medicine in Treating Antibiotic Associated Intestinal Flora Imbalance

TANG Honghan, He’nan Department of internal medicine of Shangshui People's Hospital, Zhoukou 466100, China

[Abstract]Objective To analysis of Chinese and western medicine combined therapy to treat antibiotic associated diarrhea intestinal dysbacteriosis clinical therapeutic effect. Methods 70 cases antibiotics admitted outpatient patients with diarrhea, abdominal distension, stool form change during the period were chosen as the research object in our hospital, were randomly divided into observation group and control group, each group of 35 cases. Two groups in the hospital after all stop using antibiotics, observation group use flavored combined gold and three atractylodes dichotomous sanlian living bacterium treatment, the control group used alone gold dichotomous sanlian living bacterium treatment, compared the clinical efficacy of two groups of patients. Results The clinical observation group total effective rate was 85.7%, significantly better than the control group of 62.8%, difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Antibiotics associated intestinal dysbacteriosis diarrhea patients using flavored, gold and three atractylodes dichotomous sanlian living bacterium combine traditional Chinese and western medicine treatment, clinical treatment effect is good.

[Key words]Dysbacteriosis, Clinical curative effect, Integrated Chinese and western medicine

抗生素发明以来广泛应用于临床工作，因抗生素的监管机制不完善，越来越多的耐药菌被发现。在此过程中也发现抗生素会引起严重的肠道菌群失调[1]。本次研究对抗生素相关性肠道菌群失调患者进行中西医结合治疗，效果优秀，现作如下报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月～2013年6月收治的抗生素相关性菌群失调患者共70例，随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组男性27例、女性8例；年龄18～65岁，平均年龄（40.2±5.4）岁；病程1～25 d，平均病程（5.9±1.8）d。对照组男性24例、女性11例；年龄19～63岁，平均年龄（39.8±6.2）岁；病程2～24 d，平均病程（6.3±1.6）d。两组患者在一般临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2诊断标准[2]

纳入标准：（1）有应用抗生素史或正在应用抗生素治疗；（2）在使用抗生素过程中出现发热、腹痛、腹胀、腹泻、黏液便等。（3）大便涂片镜检示：细菌总数正常、减少或消失；杆菌/球菌比例小于3：1甚至倒置；粪便培养可有葡萄菌、大肠杆菌、霉菌等致病菌。（4）结肠镜：直肠、结肠粘膜充血、水肿，有不同程度的糜烂、出血。

除外标准：排除感染性腹泻、炎症性肠病等疾病所致的腹泻。

1.3治疗方法

入院后应先停用抗生素，观察组使用参苓白术散加味联合金双歧三联活菌片治疗。方药组成：茯苓12 g、山药15 g、党参12 g、扁豆12 g、白术12 g、甘草6 g、莲子肉12 g、苡仁15 g、砂仁6 g（后下）。辅药：热毒盛：葛根、板蓝根、秦皮、黄连、黄芩、白头翁、大青叶；湿盛：茵陈、苍术、滑石；黏液血便：仙鹤草、柏叶、地榆。腹痛：白芍、延胡索；泄泻症重：石榴皮。每日1剂，水煎分2次服用。金双歧三联活菌片每日服用3次，每次2片。对照组单独使用金双歧三联活菌片治疗，两组疗程为1周。

1.4疗效判断

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：每日排便次数小于3次，大便性状正常，无粘液便，无发热，结肠镜及大便常规正常，粪便。涂片镜检：杆菌/球菌大于3∶1。好转：每日排便次数、大便性状好转，无粘液便，无发热，结肠镜检查、大便常规检查好转，粪便。涂片镜检：杆菌/球菌仍小于3∶1。无效：临床症状无改善，结肠镜及大便常规无改善，粪便。涂片镜检：杆菌/球菌小于1∶1。

2　结果

观察组治愈11例，好转19例，总有效率为85.7%，对照组治愈7例，好转16例，总有效率为62.8%，观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义

3　讨论

相关研究指出，在抗生素相关性腹泻治疗现状评价中指出，不同种类的抗生素引起腹泻的原因及发病机制不尽相同，但主要为肠道正常菌群遭到破坏、胃肠蠕动加快及肠道黏膜损害，其中肠道正常菌群遭到破坏导致的菌群失调是AAD的主要发病机制。金双歧为三联活菌制剂，主要成分为双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜血链球菌、促菌因子、乳糖和脱脂奶粉。其活菌数量达每克1亿个，能有效地补充人体肠道中双歧杆菌的数量，调节人体肠道中的菌群平衡，具有双向作用。双歧杆菌可阻止致病菌和条件致病菌的入侵和定植，维持和调节肠道菌群平衡，并参与肠菌群构成坚固的肠生物屏障。减轻氧自由基对肠黏膜的损伤，维护肠黏膜结构和功能的完整性；加速损伤黏膜的再生。同时，还可激活人体吞噬细胞的吞噬活性，增加人体免疫力。利用微生物制剂恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用的观点，已为共识。抗生素相关性肠道菌群失调多因使用抗生素过量将正常肠道内菌群杀灭或抑制，致病菌群大量繁殖。研究表明当应用过量的抗生素后，肠道内双歧杆菌等正常菌群数量显著下降，条件性致病菌得以增殖进而引起腹泻[3]。中医学认为此病属于“泄泻”，长期服用抗生素是本病诱因，体质较差是本病内因。本病为本虚标实，方药：茯苓、党参、白术等有健脾益气复阳之功效，可渗湿止泻；山药、扁豆、砂仁等能调中醒脾；黄芪益气补脾；石榴皮清火止泻；地榆、仙鹤草凉血止血；板蓝根、葛根、黄连、茵陈、黄芩、滑石等均有清热解毒利湿之效[4]。诸药配合，可纠正肠道的功能紊乱，增强肠道免疫功能，有效清除肠道致病菌，恢复肠道正常微生态。综上所述，抗生素相关性肠菌群失调腹泻患者使用参苓白术散加味、金双歧三联活菌片中西医结合治疗，效果显著。

参考文献

[1]何文富. 285例抗生素相关性肠炎的调查分析[J]. 中国抗生素杂志，2013，38（9）：716-719.

[2]杨兵，付雪琼，彭颂兴，等. 益生菌预防抗生素相关性菌群失调的临床研究[J]. 临床医药实践，2014，12（9）：658-659，660.

[3]刘凤环，蔡厚田. 中药治疗抗生素相关性脾虚型腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，8（25）：2822-2823，2826.

[4]甄兴刚. 中西医结合治疗儿童抗生素相关性腹泻34例[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12（16）：57-60.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.145

【文章编号】1674-9308（2015）24-0205-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R256.3